樓新波

浙江省寧波市余姚市人民醫(yī)院120急救站 浙江余姚 315400

多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察

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目的分析多索茶堿與氨茶堿診治支氣管哮喘的臨床效果。方法擇選2011年9月—2012年10月在我院診治支氣管哮喘的患者80例，所有病患在入院時(shí)對(duì)病情進(jìn)行了確診，根據(jù)診治方法分為參照組和聯(lián)合診治組，各組患者均40例。參照組利用氨茶堿展開(kāi)診治，聯(lián)合診治組利用多索茶堿展開(kāi)診治，對(duì)比兩組病患的臨床診治效果。結(jié)果對(duì)照組患者臨床診療整體有效率為72.5%，聯(lián)合診治組的整體有效率為95%，聯(lián)合診治組要高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本文經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床診治效果可知，利用多索茶堿診治支氣管哮喘有明顯的效果，不但可以治愈患者的不同臨床病癥，并且多索茶堿的不良反應(yīng)率較小，具有臨床推廣意義。

多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘

在慢性氣道炎癥中，支氣管哮喘是其中一種，是因?yàn)槎喾N不同的炎癥細(xì)胞所產(chǎn)生的，例如：嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等等。目前，相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研發(fā)出全新的茶堿類(lèi)—多索茶堿，并且在臨床中獲得了大力使用。多索茶堿的藥理作用和茶堿類(lèi)平喘藥類(lèi)似，具備多種特征，比如：有較好的抗炎效果、見(jiàn)效快、藥效保持的時(shí)間較長(zhǎng)等，氨茶堿也是常用診治支氣管哮喘的其中一種藥物。擇選2011年9月—2012年10月在我院診治支氣管哮喘的患者80例，利用兩種藥物展開(kāi)診治，對(duì)比其診治效果。具體資料如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇選2011年9月—2012年10月在我院診治支氣管哮喘的患者80例，所有病患在入院時(shí)對(duì)病情進(jìn)行了確診，根據(jù)診治方法分為參照組和聯(lián)合診治組，各組患者均40例。對(duì)照組中男25例，女15例，年齡分布為21-68歲，平均年齡（44.5±3.4）歲；聯(lián)合診治組中男18例，女22例，年齡分布為23-72歲，平均年齡（47.5±3.8）歲。各組患者在年齡、性別等一般方面不存在明顯的區(qū)別，有對(duì)比性。

1.2 方法

在治療前，囑咐所有患者禁煙，并進(jìn)行常規(guī)治療，為患者吸氧等，進(jìn)行祛痰治療，采用抗生素對(duì)呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防性治療，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用氨茶堿治療，將200mg氨茶堿加入150m1的生理鹽水，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日2次；觀察組采用多索茶堿治療，將250mg的多索茶堿加入150m1的生理鹽水，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，2組各治療7天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)探析，有關(guān)計(jì)量數(shù)的資料用百分率（%）表達(dá)，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)x22檢測(cè)，若P值＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者臨床診療整體有效率為72.5%，聯(lián)合診治組的整體有效率為95%，聯(lián)合診治組要高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表表一所示：

表一 兩組患者診治整體有效率對(duì)比

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性病癥中的一種，以氣道變應(yīng)性與氣道高反應(yīng)性為主，并且伴隨著較多種類(lèi)的細(xì)胞和細(xì)胞因素參加到此病癥的產(chǎn)生與發(fā)展，而參加到其中的細(xì)胞以肥大細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等為主，同時(shí)細(xì)胞因子也會(huì)參與至其中，相關(guān)的臨床探究證明，致使支氣管哮喘病癥出現(xiàn)的原因有很多，并且其是多基因遺傳病中的一種，病情具體體現(xiàn)在肥大細(xì)胞與氣道上皮細(xì)胞的相關(guān)變化，患者呈現(xiàn)的異常狀態(tài)主要為支氣管豁膜反常腫脹忽然支氣管平滑痙攣顯著等，所以診治支氣管哮喘就需要采取有效措施來(lái)緩和支氣管痙攣，從而減低氣道的高反應(yīng)性。

氨茶堿屬于黃嘌呤類(lèi)藥物，茶堿乙二胺是重要的藥理作用來(lái)源，詳細(xì)的總結(jié)是：氨茶堿松弛氣道平滑肌，利用控制磷酸二醋酶，降低環(huán)磷腺昔對(duì)痙攣的支氣管的解痙有著顯著效果。提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，擴(kuò)張氣道平滑肌，控制PDE，有利于推進(jìn)腎上腺素和去甲腎上腺素開(kāi)釋?zhuān)瑪U(kuò)張支氣管，拮抗腺昔，導(dǎo)致循環(huán)血液中的腺昔含量減少，提高抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而可以控制嗜堿性粒細(xì)胞等。加強(qiáng)呼吸肌，氨茶堿可以刺激嗜鉻細(xì)胞開(kāi)釋兒茶酚胺，從而加強(qiáng)疲勞隔肌的縮小力，同時(shí)有利于改進(jìn)呼吸性能，興奮呼吸中樞，提升呼吸深度，進(jìn)而不影響呼吸頻率，加大腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，控制鈉離子、氯離子重復(fù)吸取，直接作用于心臟，加強(qiáng)心肌縮小力、心輸出量，能夠舒張冠狀動(dòng)脈。

相關(guān)的試驗(yàn)證明，多索茶堿相比于氨茶堿的止咳與抗支氣管痙攣?zhàn)饔靡鼮橛行?，并且多索茶堿還能夠扼制磷酸二醋酶的反應(yīng)和細(xì)胞因子釋放提升細(xì)胞內(nèi)部的濃度，同時(shí)隔絕腺昔受體和支氣管的擴(kuò)張。而且此藥物在人體肺部中散布的程度較高，能夠有效扼制許多種炎性媒介，可是對(duì)于人體腦部?jī)?nèi)的腺昔受體親和力卻比較低，或許是因?yàn)檠X屏障的抑制以及其消除支氣管痙攣要高于其余茶堿種類(lèi)，并且相比于氨茶堿，多索茶堿抑制氣道炎癥和減低氣道高反應(yīng)也比其更為有效。

綜上所述，擇選2011年9月—2012年10月在我院診治支氣管哮喘的患者80例，所有病患在入院時(shí)對(duì)病情進(jìn)行了確診，根據(jù)診治方法分為參照組和聯(lián)合診治組，分析多索茶堿與氨茶堿診治支氣管哮喘的臨床效果。觀察組患者臨床診療整體有效率為72.5%，聯(lián)合診治組的整體有效率為95%，聯(lián)合診治組要高于觀察組。經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床診治效果可知，利用多索茶堿診治支氣管哮喘有明顯的效果，不但可以治愈患者的不同臨床病癥，并且多索茶堿的不良反應(yīng)率較小，具有臨床推廣意義。

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1672-5018（2016）07-211-01