李王強(qiáng)

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床療效分析

李王強(qiáng)

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的對小柴胡湯加減在中風(fēng)后眩暈患者中的治療效果進(jìn)行分析、調(diào)查。方法抽選54例中風(fēng)后眩暈患者，患者采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組，觀察組患者口服小柴胡湯加減治療，對照組患者予以其他方式進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組有11例患者病情痊愈，有12例患者療效顯著，有3例患者病情緩解；對照組有7例患者病情痊愈，有6例患者療效顯著，有4例患者病情緩解，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。觀察組患者治療前血液粘稠度為（2.26±0.57）mPa·s，與對照組比較不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。觀察組患者治療后血液粘稠度為（0.89±0.44）mPa·s，與患者治療前以及對照組患者治療后比較均存在明顯差異，P＜0.05。所有患者治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論小柴胡湯加減在中風(fēng)后眩暈患者中的治療效果非常理想。

小柴胡湯；中風(fēng)后遺癥；眩暈

中風(fēng)對患者生活、健康都有著嚴(yán)重的影響，患者殘留后遺癥的幾率非常高，眩暈就是常見的中風(fēng)后遺癥。對于中風(fēng)后眩暈的患者來說，若不能夠及時獲得治療很容易發(fā)生風(fēng)險事件，影響威脅患者生命安全。藥物治療是常用的治療方式，但以往的治療方式并不理想，患者疾病改善效果較差[1]。近年來，隨著中醫(yī)受到重視的程度不斷升高，在臨床中不斷獲得認(rèn)可，其使用率也不斷升高，我院在2015年4月-2016年4月間，抽選54例中風(fēng)后眩暈患者，對小柴胡湯加減在中風(fēng)后眩暈患者中的治療效果進(jìn)行分析、調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年4月-2016年4月間我院收治的54例中風(fēng)后眩暈患者，患者采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組27例患者年齡52-67歲不等，患者平均年齡為（51.3±4.2）歲，男性患者14例，女性患者13例，患者病程（14.6±6.5）天，患者臨床表現(xiàn)以頭暈為主。對照組27例患者年齡52-67歲不等，患者平均年齡為（51.5±4.3）歲，男性患者15例，女性患者12例，患者病程（14.3±6.2）天，患者臨床表現(xiàn)以頭暈為主。所有患者臨床中均無臟腑功能衰竭表現(xiàn)，患者無意識障礙，能夠清醒的與醫(yī)護(hù)人員交流。兩組患者年齡、病情等資料比較不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批，所有患者均知情且同意參與本次調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者予以地芬尼多片25mg口服，一日三次，治療時間為一周。

1.2.2 觀察組：患者口服小柴胡湯，方劑組成：柴胡24g；黃芩9g；炙甘草6g；半夏9g；生姜9g。痰濁者配伍陳皮、白術(shù)、茯苓各9g；肝腎陰虛者配伍菟絲子、山萸肉各9g，熟地黃10g；肝陽上亢者配伍天麻、鉤藤各9g；氣血兩虛者配伍當(dāng)歸、白術(shù)、葛根各9g。血瘀者配伍桃仁9g，川芎、赤芍各6g。方劑水煎服，患者早、晚口服，一日以及，治療時間為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后眩暈狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，同時對伴隨癥狀進(jìn)行調(diào)查，評估患者治療效果，同時對患者治療前后血漿粘稠度進(jìn)行檢測，統(tǒng)計結(jié)果。最后調(diào)查患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評估指標(biāo)[2]

痊愈：患者治療后眩暈表現(xiàn)消失，惡心、嘔吐表現(xiàn)消失，對生活無影響。顯著：患者治療后眩暈表現(xiàn)明顯改善，患者惡心、嘔吐表現(xiàn)基本消失，頭部有輕微昏沉感但不影響生活。緩解：患者治療后眩暈表現(xiàn)改善，惡心、嘔吐癥狀減輕，但仍有旋轉(zhuǎn)感。無效：患者治療后眩暈表現(xiàn)無明顯改善，惡心、嘔吐表現(xiàn)嚴(yán)重。評估有效率=痊愈率+顯著率+緩解率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組有11例患者病情痊愈，有12例患者療效顯著，有3例患者病情緩解；對照組有7例患者病情痊愈，有6例患者療效顯著，有4例患者病情緩解，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血液粘稠度比較：觀察組患者治療前血液粘稠度為（2.26±0.57）mPa·s，與對照組比較不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。觀察組患者治療后血液粘稠度為（0.89±0.44）mPa·s，與患者治療前以及對照組患者治療后比較均存在明顯差異，P＜0.05（詳見表2）。

表2 患者治療前后血液粘稠度（mPa·s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：所有患者治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

中風(fēng)是常見的心腦血管疾病，患者腦動脈硬化后導(dǎo)致血液供應(yīng)異常，而長期缺氧的狀態(tài)會導(dǎo)致腦組織壞死，治療后也會出現(xiàn)眩暈表現(xiàn)[3]。以往治療多采用西藥，但患者療效并不理想且不良反應(yīng)發(fā)生率非常高，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)生與外邪入侵相關(guān)，患者通常樞機(jī)不運(yùn)、經(jīng)氣不利，從而引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈表現(xiàn)[5]。本病的治療應(yīng)當(dāng)以健脾化痰、疏肝理氣原則為主。

小柴胡湯擅長治療少陽經(jīng)疾病，能夠和解少陽。方中柴胡具有清熱解毒、疏肝理氣、解郁的功效；黃芩具有清熱燥濕、疏肝利膽、解毒、調(diào)理脾胃的功效[6]；半夏具有化痰止咳、止嘔，生姜能夠文中散寒、止嘔[7-8]。我院同時針對患者不同的兼癥或辨證對藥物進(jìn)行了加減，使其進(jìn)一步對癥治療，提升治療效果。

研究結(jié)果顯示：觀察組有11例患者病情痊愈，有12例患者療效顯著，有3例患者病情緩解。觀察組患者治療后眩暈表現(xiàn)改善程度明顯好于對照組，患者惡心、嘔吐表現(xiàn)得到了控制。觀察組患者治療前血液粘稠度為（2.26±0.57）mPa·s，患者治療后血液粘稠度為（0.89±0.44）mPa·s。雖然兩組患者治療后血液粘稠度均得到了不同程度的改善，但觀察組患者血液粘稠度更為低下，病情改善效果更為理想。且患者治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，因此，可以進(jìn)一步證明，小柴胡湯加減在中風(fēng)后眩暈患者中的干預(yù)效果更為理想，同時能夠保證患者治療安全性。

總的來說，小柴胡湯加減能夠更好的針對中風(fēng)后眩暈患者進(jìn)行治療，促進(jìn)患者眩暈、惡心、嘔吐等癥狀的改善，治療效果更為理想。且小柴胡湯加減還能夠降低患者血液粘稠度，更有利于患者疾病的控制，具有較高的臨床治療價值，值得推廣。

[1]張朝陽.小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床療效評價[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（08）：115-116.

[2]付雅峰.小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床療效評價[J].光明中醫(yī)，2014，10：2201-2202.

[3]楊軍偉.應(yīng)用小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2948-2949.

[4]陳全葉.小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（21）：146-147.

[5]朱萍.小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（04）：58-59.

[6]許素貞，陳啟斌，李傳仁.小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的臨床效果評價分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（05）：104+106.

[7]黃志雄.小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的臨床效果評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（07）：1-2.

[8]郭震浪，王俊月，蘇振寧，等.小柴胡湯治療中風(fēng)后眩暈的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21（24）：214-218.

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1672-5018（2016）07-218-02