劉肖英 潘成榮 陳鳳隨 文 靜 龐天云

(1東莞市大嶺山醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523820；2廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科教研室，廣東 東莞 523808)

·臨床實踐·

低頻電刺激聯(lián)合中藥封包治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的療效

劉肖英1*潘成榮1陳鳳隨1文 靜1龐天云2

(1東莞市大嶺山醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523820；2廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科教研室，廣東 東莞 523808)

目的:探討低頻電刺激聯(lián)合中藥封包治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的療效。方法：選擇2015年1月至2016年1月在東莞市大嶺山醫(yī)院行無痛人工流產(chǎn)的2 000例患者作為研究對象，分為4組：低頻電刺激+中藥封包組(觀察組)、低頻對照組、中藥對照組、不采取康復(fù)措施組。對比4組陰道流血時間、陰道流血量、宮縮痛及疼痛程度。結(jié)果：與其他3組相比，低頻電刺激+中藥封包組(觀察組)能有效縮短陰道流血時間，減少陰道流血量，減輕宮縮痛癥狀(P<0.05)。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后采用低頻電刺激聯(lián)合中藥封包治療可減輕術(shù)后并發(fā)癥，安全、有效，適合臨床推廣。

低頻電刺激法；中藥封包；人工流產(chǎn)術(shù)；并發(fā)癥

近年來，人工流產(chǎn)患者趨于年輕化，人數(shù)逐漸增加，術(shù)后可能出現(xiàn)長時間陰道流血、陰道流血量多、下腹痛、月經(jīng)周期及月經(jīng)量紊亂等并發(fā)癥，需要及時治療。低頻電治療儀在確保療效的前提下實現(xiàn)了無針化即無創(chuàng)傷性針灸治療。中藥封包治療是指通過遠紅外線、磁場共同作用，將治療包中的中藥活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，透過皮膚，直接作用于患病部位，發(fā)揮活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、行氣止痛等作用[1,2]。本研究選擇2015年1月至2016年1月在我院行無痛人工流產(chǎn)的2 000例患者作為研究對象，旨在探討低頻電刺激聯(lián)合中藥封包治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者2 000例，年齡16.9～42.6歲，平均年齡(29.6±1.3)歲；孕周5～8，平均孕周(6.3±2.3)周；孕次0～8，平均孕次(3±1)次。隨機分成4組：低頻+中藥組(觀察組)、低頻對照組、中藥對照組、不采取康復(fù)措施對照組，每組各500例。4組患者年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

4組患者無痛人工流產(chǎn)術(shù)后給予預(yù)防感染等對癥治療。

(1)低頻對照組：術(shù)后當天起，每日行低頻電刺激治療(南京華偉醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號為HW-1001及HW-1002產(chǎn)后綜合治療儀)，其中術(shù)后第一天予術(shù)后鎮(zhèn)痛模式電刺激，頻率為800 Hz±8%；術(shù)后第二、第三天予止血模式電刺激，頻率為800 Hz±8%；穴位均為關(guān)元穴及腰骶部腰陽關(guān)穴，每次30 min，連續(xù)3 d。

(2)中藥對照組：每日采用中藥封包治療(盆腔型中藥封包，主要成分包括大黃、側(cè)柏葉、薄荷、黃柏、澤蘭、延胡索等中藥，中藥封包治療部位為下腹部)，每次30 min，連續(xù)3 d。

(3)觀察組：每日同時行低頻電刺激治療及中藥封包治療，治療方法同上，每次30 min，連續(xù)3 d。

(4)不采取康復(fù)措施對照組：按常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)后處理，不給予任何術(shù)后康復(fù)處理。

1.3 觀察指標

記錄并比較4組患者術(shù)后陰道流血時間、陰道流血量、有否宮縮痛及疼痛程度：(1)陰道流血量及陰道流血停止時間：術(shù)后當天麻醉清醒后、術(shù)后24 h、術(shù)后3、7 d。(2)有否宮縮痛。(3)腹痛VAS評分：臨床評定為輕度、中度和重度3個等級：輕度即疼痛輕微，隱隱作痛，30 min內(nèi)可自行緩解，1～3分；中度即疼痛明顯，按之痛甚，30 min內(nèi)仍未緩解，4～7分；重度即疼痛較劇烈，甚至出現(xiàn)四肢冰涼、頭暈惡心、呼吸急促等，8～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示，多組比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后陰道流血量、陰道流血時間及宮縮痛發(fā)生情況

與其他3組比較，觀察組患者術(shù)后陰道流血量明顯減少、陰道流血時間縮短、宮縮痛發(fā)生率較低(P<0.05)，見表1。

表1 4組患者術(shù)后陰道流血與宮縮痛發(fā)生情況比較

2.2 疼痛分級情況

與其他3組比較，觀察組患者術(shù)后疼痛人數(shù)較少(P<0.05)，見表2。

表2 4組患者術(shù)后疼痛分級情況(例，n=500)

4 討 論

人工流產(chǎn)主要指妊娠14周以內(nèi)，因為疾病或者遺傳病和非法妊娠等一些原因而采取的用人工方法終止妊娠的手術(shù)，分為負壓吸引術(shù)及鉗刮術(shù)。人工流產(chǎn)后陰道流血與宮縮痛為常見并發(fā)癥。在進行人工流產(chǎn)術(shù)的過程中會對胚胎和胎膜進行剝脫處理，損傷沖任胞脈，會使得子宮淤血滯留，不能及時排出，對胞宮恢復(fù)造成影響，進而出現(xiàn)陰道流血及陣發(fā)性腹痛的現(xiàn)象。陰道流血為人工流產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后常見并發(fā)癥，流血量與孕周有關(guān)，主要原因有部分妊娠組織殘留，影響宮縮；子宮收縮不良；子宮損傷，如子宮穿孔、宮頸裂傷；人工流產(chǎn)后一些細胞因子水平的變化(如NO、cGMP、EGF)，導(dǎo)致子宮收縮不良，蛻膜組織排出緩慢，延長陰道流血時間；凝血機制障礙。人工流產(chǎn)術(shù)后宮縮痛多能自行緩解，但亦有部分患者因疼痛時間長而影響術(shù)后康復(fù)。人工流產(chǎn)術(shù)后引起宮縮痛的原因機制如下：人工流產(chǎn)時擴張宮頸和吸刮宮腔壁等操作均能刺激子宮及宮頸，感覺神經(jīng)沖動可分別經(jīng)脊神經(jīng)和神經(jīng)的后根傳入脊髓、大腦，經(jīng)中樞整合后產(chǎn)生痛覺。中樞又可通過子宮運動神經(jīng)調(diào)節(jié)子宮收縮，宮縮沿傳入神經(jīng)引起“宮縮痛”。人流術(shù)后雖然已停止對子宮的刺激，但由于宮內(nèi)組織創(chuàng)面有大量前列腺素聚集，引起子宮收縮，加之術(shù)中操作刺激子宮相關(guān)神經(jīng)末梢產(chǎn)生神經(jīng)傳遞，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)至大腦痛覺中樞，產(chǎn)生痛覺，故術(shù)后仍會產(chǎn)生宮縮痛。

低頻電治療儀在確保療效的前提下實現(xiàn)了無針化，即無創(chuàng)傷性針灸治療，根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑在生理病理上相互影響的機理，對穴位進行低頻電子脈沖刺激，取得“通其經(jīng)絡(luò)、調(diào)其氣血”的作用，對生殖、呼吸、血液循環(huán)、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病都有促進、調(diào)整和治愈作用[3,4]。中藥封包治療通過遠紅外線、磁場共同作用，將治療包中的中藥(大黃、側(cè)柏葉、薄荷、黃柏、澤蘭、延胡索等)活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，透過皮膚，直接作用于患病部位，“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”，“雖治在外，無殊治在內(nèi)也”，發(fā)揮活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛等作用。機體臟腑在內(nèi)，毛竅和皮膚外部。全身經(jīng)絡(luò)將內(nèi)外連接起來，進而在治療人流術(shù)后宮縮痛與陰道流血效果顯著。關(guān)元、氣海都是任脈的穴位，為補益元氣的主要穴位，對婦人腹痛、惡露不盡、胞衣不下等婦科病癥效果顯著。命門、腰陽、關(guān)為督脈穴位，治療各種虛證。完成人流手術(shù)后，將低頻電極片放置于此四個穴位，再將中藥封包放置于關(guān)元、氣海穴加熱，發(fā)揮出暖宮止痛、固本培元、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果。

本研究中觀察組使用低頻電刺激聯(lián)合中藥封包治療，有效縮短了術(shù)后陰道流血時間，減少了陰道流血量，減輕了腹痛癥狀，治療效果較好，值得臨床推廣。

[1] 李秋霞. 中藥封包熱敷在人流術(shù)后疼痛中的應(yīng)用分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2016(2):57-57.

[2] 朱兆倩. 中藥封包聯(lián)合穴位按摩對婦科術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J]. 光明中醫(yī),2015(6):1270-1272.

[3] 楊素勉,紀彩卿,張石玲,等. 低頻電刺激對婦科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中國康復(fù),2009,24(4):258-258.

[4] 張催蘭. 低頻脈沖電刺激在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用進展[J]. 中國婦幼保健,2015,30(36):6674-6676.

(本文編輯:張 輝)

Effect of low frequency electrical stimulation and traditional Chinese medicine encapsulation in treatment of postoperative complications of artificial abortion

LiuXiaoying1*,PanChengrong1,ChenFengsui1,WenJing1,PangTianyun2

(1DepartmentofObstetricsandGynecology,DongguanMunicipalDalingshanHospital,Dongguan,Guangdong523820,China;2DepartmentofObstetricsandGynecology,SecondClinicalCouegeofGuangdongMedicalUniversity,Zhanjiang,Guangdong523808,China)

*Correspondingauthor:Email：liuxiaoy123456@sina.com

Objective:To investigate the effect of low frequency electrical stimulation and traditional Chinese medicine encapsulation in the treatment of postoperative complications of artificial abortion. Methods:Two thousand patients,who underwent painless artificial abortion in our hospital between January 2015 and January 2016,were included as the subjects in the study. All patients were divided into 4 groups:the low frequency electrical stimulation+traditional Chinese medicine encapsulation group (the study group),low frequency control group,traditional Chinese medicine control group,and no rehabilitation therapy group. The vaginal bleeding time,vaginal blood loss,uterine contraction pain and pain degree in the 4 groups were compared. Results: Compared with the other 3 groups,low frequency electrical stimulation + traditional Chinese medicine (the study group) could effectively shorten the vaginal bleeding time,reduce vaginal blood loss and relieve symptoms of uterine contraction pain (P<0.05). Conclusion:Using low frequency electrical stimulation and traditional Chinese medicine encapsulation after artificial abortion can reduce postoperative complications,which is safe and effective,and justifies widespread use in clinical settings.

low frequency electrical stimulation; traditional Chinese medicine encapsulation; artificial abortion; complications

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.06.013

東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研項目(201610515000811)

R714

A

2095-9664(2016)06-0048-03

2016-11-03)

*通訊作者：Email：liuxiaoy123456@sina.com