周良燕
四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川雅安 625000
兒科ICU新護(hù)士培訓(xùn)前后的焦慮與抑郁探討
周良燕
四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川雅安 625000
目的:調(diào)查兒科ICU??菩伦o(hù)士培訓(xùn)前后的焦慮和抑郁現(xiàn)狀及產(chǎn)生因素,探討如何實(shí)施護(hù)理人員的管理。方法:采用ZUNG焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)60名兒科ICU??菩伦o(hù)士培訓(xùn)前后進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果:ICU的新護(hù)士培訓(xùn)后焦慮和抑郁層度明顯降低.結(jié)論:規(guī)范化??婆嘤?xùn)時(shí)加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng),是促進(jìn)兒科ICU新護(hù)士成長(zhǎng)的有力措施。
兒科ICU ;新護(hù)士 ;焦慮;抑郁;心理保健
隨著重癥醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,國(guó)家二孩政策的開放,按專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代監(jiān)護(hù)要求的ICU 高級(jí)護(hù)理人才已成為當(dāng)務(wù)之急[1]。兒科 ICU危重病人多,沒有家屬陪伴,很多兒童不能正確表達(dá)自己的意愿。護(hù)士責(zé)任重大、護(hù)理操作復(fù)雜繁多,屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。新護(hù)士因?yàn)閸徫恍匠赀^少、緊迫的在職學(xué)習(xí)和提高學(xué)歷的需要、護(hù)理部檢查和考核過多、感覺生活壓力很大,低年資護(hù)士承受著諸多的工作壓力[2]。目前針對(duì)兒科ICU新護(hù)士心理健康的研究有限,故對(duì)兒科ICU新護(hù)士培規(guī)范化培訓(xùn)前后的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行研究分析,以采取針對(duì)性的措施消除或減少其壓力源,以減輕低年資護(hù)士的工作壓力。
1.1 研究對(duì)象
在一所綜合性三甲醫(yī)院和一所三甲兒童醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)和兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU),用方便抽樣的方法選取 2 0 1 4年 7月至 2 0 1 6年 1 2月進(jìn)入
ICU工作<1年的護(hù)士 60名作為研究對(duì)象。入選者均為女性,年齡2 0~ 26歲; 學(xué)歷本科6 名,大專 54名,護(hù)師 4名,護(hù)士 56名;其中剛畢業(yè)直接進(jìn)入 ICU工作護(hù)士10名,兒科普通病房輪轉(zhuǎn)后再進(jìn)入 ICU護(hù)士 35名 ,非兒科病房輪轉(zhuǎn)護(hù)士 1 5名。分別于兒科ICU規(guī)范化培訓(xùn)前后采用ZUNG焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理問卷調(diào)查[3],評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按量表計(jì)分方法計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)分??傢?xiàng)目分>40分即為有抑郁和焦慮情緒。
1.2 研究方法
在兩所醫(yī)院兒科主任和護(hù)士長(zhǎng)的大力支持下填調(diào)查表,以不記名、自愿的原則,自行獨(dú)立完成,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,不做特殊講解。
1.2.1 此次調(diào)查在培訓(xùn)前(設(shè)對(duì)照組)和培訓(xùn)后(設(shè)觀察組)各發(fā)出抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)60份,其中對(duì)照組收回有效問卷59份,回收率98%。觀察組收回有效問卷60份,回收率100%
1.2.2 補(bǔ)充調(diào)查:在采用ZUNG焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理問卷調(diào)查后,針對(duì)問卷中所反映的問題,對(duì)培訓(xùn)前和培訓(xùn)后抑郁指數(shù)≥0.51者,發(fā)放抑郁相關(guān)因素調(diào)查表25份,進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查,回收率100%,有效率100%.再對(duì)重度抑郁的3名護(hù)士進(jìn)行了個(gè)別訪談。補(bǔ)充調(diào)查的主題是:產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象的相關(guān)因素。
1.3 研究設(shè)計(jì):?jiǎn)柧碚{(diào)查法。t
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分率進(jìn)行描述,運(yùn)用檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)比較兩樣本的差異.采用 PESS11.0 軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在此基礎(chǔ)上形成兒科ICU新護(hù)士焦慮和抑郁分析報(bào)告。
2.1 一般資料t
2.1.1 此次調(diào)查為培訓(xùn)前后自身對(duì)照比較,兩組資料運(yùn)用 檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,資料具有可比性。
2.2 調(diào)查結(jié)果如下:
2.2.1 對(duì)照組和觀察組焦慮和抑郁發(fā)生率比較。表Ⅰ
組別 分類對(duì)照組 焦慮SAS 48.76±9.37 19 32.65x± >40分(例) 發(fā)生率(%)s抑郁SDS 51.01±10.29 26 43.37觀察組 焦慮SAS 45.25±7.33 7 12.25抑郁SDS 45.90±8.0 10 16.33
根據(jù)表Ⅰ結(jié)果顯示:對(duì)照組和觀察組比較,抑郁的發(fā)生率明顯高于焦慮,兩組比較P<0.05,即實(shí)驗(yàn)組抑郁發(fā)生率和抑郁程度明顯高于對(duì)照組。
2.2.2 有無兒科工作經(jīng)歷護(hù)士焦慮和抑郁發(fā)生率比較,見表Ⅱ
組 別 分 類 例數(shù) SAS(x± ) SDS(sx± )P值s對(duì)照組 有經(jīng)驗(yàn) 24 49.50±10.64 53.30±11.30P<0.05無經(jīng)驗(yàn) 35 48.00±7.81 48.63±8.50P<0.05觀察組 有經(jīng)驗(yàn) 25 48.83±9.03 53.39±10.81P<0.05無經(jīng)驗(yàn) 24 48.64±10.00 48.13±8.79P<0.05
根據(jù)表Ⅱ結(jié)果顯示:無兒科工作經(jīng)歷的護(hù)士抑郁和焦慮發(fā)生率高于有兒科工作經(jīng)歷的護(hù)士,而護(hù)士平均SDS得分高于SAS得分說明有抑郁現(xiàn)象者多于有焦慮現(xiàn)象者。
本次調(diào)查結(jié)果顯示:兒科ICU新護(hù)士焦慮和抑郁發(fā)生率較高,規(guī)范化培訓(xùn)后焦慮和抑郁的發(fā)生率大大低于培訓(xùn)前,沒有兒科工作經(jīng)歷的新護(hù)士焦慮和抑郁的發(fā)生率高于有兒科工作的新護(hù)士。
3.1 兒科ICU新護(hù)士因?yàn)槌惺軌毫Υ?,容易?dǎo)致精神緊張,影響休息和睡眠,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降,甚至在工作中因思想不集中而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生,給患兒帶來傷害。
3.2 規(guī)范化培訓(xùn)是專業(yè)發(fā)展的需求。對(duì)ICU工作的年輕護(hù)士,在崗位勝任力及心理健康方面提出更高要求。按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)要求的重癥監(jiān)護(hù)病房( ICU) 高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才已成為當(dāng)務(wù)之急[4]。
3.2 臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)是決定 ICU護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5],兒科ICU危重?fù)尵扰浜项l繁,藥物計(jì)量配置特殊,沒有兒科工作經(jīng)驗(yàn)者往往不能有效的配合搶救,心理壓力大。
3.3 人員配置合理。選擇理論扎實(shí)、操作熟練、熱愛學(xué)生、富有耐心,具有循循善誘、樂于奉獻(xiàn)品質(zhì)的帶教老師,帶給新護(hù)士自豪感和安全感,利于營(yíng)造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。 3.4 制定和實(shí)施心理健康保健措施,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。在培訓(xùn)管理中要?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì),既要注重專科知識(shí)和技能的培養(yǎng),又要重視對(duì)護(hù)理人員良好心理素質(zhì)的培養(yǎng),關(guān)心新護(hù)士的生活,及時(shí)解決生活中的困難,定時(shí)減緩壓力,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),防止心理崩潰。
3.5 提高新護(hù)士待遇。重視在工作中的保健因素,處理好醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,規(guī)范獎(jiǎng)酬金的分配。管理要提倡以人為本,不斷優(yōu)化管理模式,加快規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的進(jìn)程.在糾紛處理中,應(yīng)實(shí)事求是,找準(zhǔn)問題的實(shí)質(zhì),將對(duì)新護(hù)士的消極影響降到最小程度[6]。
3.6 工作中科學(xué)合理的排班,配備足量的臨床護(hù)士,作好二線保障,為ICU新護(hù)士提供心理安全感。
小結(jié):兒科ICU新護(hù)士崗位責(zé)任重、技術(shù)含量高、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大,身體和心理承受著巨大的壓力。管理中可以遵循先普通病房再進(jìn)入ICU的原則,進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn),同時(shí)注重培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),是促進(jìn)兒科ICU新護(hù)士成長(zhǎng)的有力措施。本研究只針對(duì)焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行了研究,對(duì)于產(chǎn)生焦慮和抑郁狀態(tài)的原因尚需要進(jìn)行系統(tǒng)化的研究。
[1] 郝春艷.院內(nèi) IC U 專科護(hù)士規(guī)范化管理的實(shí)施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010 ,25( 11): 976-978.
[2] 劉悅新.林惠嫦 成守珍低年資護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析[J]現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008年7月第11期37頁(yè)
[3] 張樹森主編 護(hù)理心理學(xué) 北京 人民衛(wèi)生出版社, 第1版2002:42ˉ46,146ˉ148
[4] 吳江. 神經(jīng)病學(xué)[M] . 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2 0 1 0: 1 5 3
[5] 劉聰聰,祝筠,陳淑雷等. 腦卒中遠(yuǎn)程,[J]. 護(hù)理研究 , 2 0 1 4, 2 8 ( 2 A) : 3 8 5— 3 87 .
[6] 周良燕,聘用護(hù)士焦慮和抑郁狀態(tài)的調(diào)查與分析[J],當(dāng)代護(hù)士,2006年11月第11期123-124頁(yè)
New pediatric ICU nurse training before and after the discussion of anxiety and depression
Zhou Liang-yan 1
Purpose:Survey pediatric ICU specialty nurses training before and after the anxiety and depression status and factors,discusses how to implement
Pediatric ICU; The new nurse; Anxiety; Depression; Mental health care
R192.6
A
1672-5018(2016)12-033-01
The management of the nursing staff.Method: Adopt ZUNG self rating anxiety scale (SAS) and depression self rating scale (SDS) on 60 pediatric ICU Study on comparison before and after the new nurse training specialist.Result:After the new ICU nurse training significantly lower the level of anxiety and depression.Conclusion: Standardized specialized training to strengthen the cultivation of the psychological quality,is a strong measure of growth of new promote pediatric ICU nurses.