羅凱
【摘要】 目的 探討納洛酮和地塞米松聯(lián)合治療在雙硫侖樣反應(yīng)救治中的臨床效果。方法 60例雙硫侖樣反應(yīng)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組給予地塞米松治療, 觀察組給予地塞米松聯(lián)合納洛酮治療。觀察兩組患者在不同時(shí)間的顯效和痊愈情況。結(jié)果 觀察組治療后<10 min顯效患者高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后<30 min痊愈患者高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合地塞米松治療雙硫侖樣反應(yīng)臨床效果顯著, 能夠在較短時(shí)間內(nèi)顯效, 提高短時(shí)間內(nèi)痊愈率, 值得臨床借鑒。
【關(guān)鍵詞】 雙硫侖樣反應(yīng);納洛酮;地塞米松;急診
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.104
雙硫侖樣反應(yīng)(即戒酒硫樣反應(yīng))是指患者應(yīng)用頭孢類藥物前后患者又飲用含有酒精飲品而出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀和體征, 是體內(nèi)乙醛發(fā)生蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。在抗菌藥物中, 頭孢類抗生素在臨床抗感染治療中較為常用, 雖然囑咐患者服用頭孢類抗生素前后禁止飲用酒精類飲品, 但部分患者仍忽視或不在意情況下而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)[1-3]。本文選擇本院收治的此類患者, 觀察納洛酮和地塞米松的聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年4月~2015年4月收治的60例雙硫侖樣反應(yīng)患者, 均符合雙硫侖樣反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn), 均無(wú)高血壓病史, 排除合并有心臟疾病患者、肝腎功能障礙患者、肺部疾病患者、對(duì)本實(shí)驗(yàn)所及藥物過(guò)敏或其他禁忌患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組中男18例, 女12例, 年齡最小21歲, 最大64歲, 平均年齡(43.6±6.8)歲;其中服用頭孢類藥物后飲用酒精飲品的21例、飲用酒精類飲品后服用頭孢類藥物患者9例。對(duì)照組中男22例, 女8例, 年齡最小22歲, 最大62歲, 平均年齡(42.8±6.4)歲;其中服用頭孢類等藥物后飲用酒精飲品20例、飲用酒精類飲品后服用頭孢類藥物患者10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 患者進(jìn)入診室后即刻對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并給予相關(guān)藥物治療。對(duì)照組患者給予地塞米松(四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H51020674, 批號(hào):111021)治療, 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。觀察組患者給予地塞米松和納洛酮(吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066188, 批號(hào):111208)聯(lián)合治療, 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 同時(shí)給予納洛酮0.8~1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組治療后<10 min、10~30 min、>30 min顯效的患者。記錄兩組患者痊愈時(shí)間及治療<30 min、30~60 min、>60 min痊愈患者。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者顯效時(shí)間情況比較 治療后, 觀察組中<10 min顯效18例(60.0%);對(duì)照組9例(30.0%);觀察組中10~30 min顯效11例(36.7%);對(duì)照組12例(40.0%);觀察組中>30 min顯效1例(3.3%), 對(duì)照組7例(23.3%)。觀察組<10 min顯效患者高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者痊愈時(shí)間比較 治療后, 觀察組中<30 min痊愈15例(50.0%);對(duì)照組7例(23.33%);觀察組中30~60 min痊愈9例(30.0%);對(duì)照組10例(33.3%);觀察組和對(duì)照組>60 min痊愈患者分別為7例(23.3%)和12例(40.0%)。觀察組中<30 min痊愈患者高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
雙硫侖樣反應(yīng)患者臨床癥狀和體征較為復(fù)雜, 患者主要表現(xiàn)為胸悶、心率加快、顏面潮紅、血壓下降等。此類患者需要臨床及時(shí)救治, 在救治過(guò)程中呼吸道要通暢、吸入氧氣、準(zhǔn)備好急救器材和相關(guān)用藥。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物, 具有抗炎癥反應(yīng)、抗過(guò)敏反應(yīng)、抗免疫作用等, 地塞米松在雙硫侖樣反應(yīng)患者治療中有所應(yīng)用, 且具有較好的臨床效果[4-6]。納洛酮是阿片受體拮抗劑, 能夠阻斷外源性阿片受體激動(dòng)劑, 也能夠阻斷內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)作用, 能夠阻斷阿片類藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用。納洛酮有較好的催醒藥理作用, 患者在較短時(shí)間內(nèi)意識(shí)恢復(fù), 而醒后相關(guān)癥狀的發(fā)生率較低。但在應(yīng)用納洛酮過(guò)程中, 要觀察患者血壓改變情況[7-9]。
本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后<10 min顯效患者高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后<30 min痊愈患者高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明觀察組應(yīng)用納洛酮聯(lián)合地塞米松治療后, 患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)顯效, 在較短時(shí)間內(nèi)痊愈患者所占比例較多。
綜上所述, 納洛酮聯(lián)合地塞米松治療雙硫侖樣反應(yīng)臨床效果顯著, 能夠在較短時(shí)間內(nèi)顯效, 提高短時(shí)間內(nèi)痊愈率, 值得臨床借鑒。
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[收稿日期:2015-10-30]