李晶晶　王春來

【摘要】 目的 分析白血病化療患者的心理異常情況及進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 60例白血病化療患者， 對在診斷和治療過程中發(fā)現(xiàn)的不同患者的心理障礙問題， 運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行分析、疏導(dǎo)， 使患者主動配合放化療， 延長患者生存時間， 提高生活質(zhì)量。結(jié)果 60例白血病化療患者， 診斷前以焦慮癥狀為主， 治療階段可同時出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀， 治療后患者抑郁和焦慮癥狀得到明顯改善，只有12例存在輕微抑郁。結(jié)論 白血病患者在診治的不同階段采用針對性心理護(hù)理干預(yù)能及時有效地消除心理障礙， 是一種有效的心理治療方法。

【關(guān)鍵詞】 白血病；心理干預(yù)；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.183

白血?。╨eukemia）是臨床上一類常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤疾病， 其目前治療仍是以化學(xué)治療為主[1]。近年來由于環(huán)境的變化， 白血病的發(fā)病率呈上升趨勢。白血病患者在化療期間容易出現(xiàn)負(fù)面消極的情緒， 這種情緒給個人、家庭和社會帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)， 對白血病的治療必須從存活率的提高和改善生活質(zhì)量來評價[2] ， 本研究探索白血病患者心理變化， 從而制定出相應(yīng)的護(hù)理對策， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院住院的60例白血病化療患者， 男33例， 女27例；年齡15～61歲， 平均年齡（38.6±7.5）歲。其中多發(fā)性骨髓瘤7例， 骨髓增生異常綜合征9例， 急性白血病21例， 慢性白血病12例， 惡性淋巴瘤11例。

1. 2 方法 在診斷和治療過程中對發(fā)現(xiàn)的不同患者的心理障礙問題運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行分析、疏導(dǎo)， 使患者主動配合放化療， 延長患者生存時間， 提高生活質(zhì)量[3]。

1. 2. 1 心理障礙問題分析 對患者的心理情況進(jìn)行調(diào)查分析， 白血病患者心理狀況比較復(fù)雜， 表現(xiàn)為悲觀、絕望、焦慮、恐懼、抑郁， 有極少部分患者保持開朗的心態(tài)。①患者知道自己患白血病， 表現(xiàn)出害怕死亡、心情焦躁、食欲不振， 甚至懷疑檢查和治療的準(zhǔn)確性。青年患者出現(xiàn)焦慮、消極心理， 已婚患者產(chǎn)生懼怕心理， 患者經(jīng)常會由于康復(fù)治療沒有效果時內(nèi)心出現(xiàn)自卑心理， 對外來的事物不感興趣， 有時還會出現(xiàn)輕生的想法。②對于一些內(nèi)心經(jīng)常會出現(xiàn)絕望的患者來說， 護(hù)理人員需要給予其心理疏導(dǎo)， 防止患者出現(xiàn)自殺的傾向， 要對患者內(nèi)心進(jìn)行了解， 做好護(hù)理的準(zhǔn)備。個別患者更是認(rèn)為白血病是不治之癥， 不配合治療， 表現(xiàn)出悲觀厭世的心理障礙。部分患者因生病而懊惱， 又由于經(jīng)濟(jì)開支較大， 治療效果不明顯， 產(chǎn)生了不良情緒和心理壓力， 患者往往表現(xiàn)出情緒低落、絕望的心態(tài)， 甚至產(chǎn)生自殺傾向。③焦慮、恐懼?；颊咭坏┰\斷為白血病， 對預(yù)后判斷極度失望， 對生命絕望的恐懼， 本組46例患者具有恐懼感， 在血液科特殊的氛圍和消極的暗示， 患者會產(chǎn)生恐懼甚至絕望的心理。④本次調(diào)查中有3例白血病患者心理素質(zhì)相對要好， 性格較開朗， 患者患有嚴(yán)重疾病時， 護(hù)理人員需要及時給予內(nèi)心開導(dǎo)， 并且采用一些治療方法， 讓患者得到更好的治療措施。⑤抑郁。主要因?yàn)榻?jīng)歷多次化療后， 病情越來越重， 常思慮后事， 精神萎靡， 自我封閉。

1. 2. 2 心理干預(yù)對策 分析病情， 幫助患者分析病情、指導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)；多與患者交流， 講述康復(fù)的病例， 對患者內(nèi)心進(jìn)行減壓， 從而消除患者內(nèi)心的顧慮和心理障礙；讓患者擁有一個健康的內(nèi)心， 幫助患者提高自我控制能力， 避免患者出現(xiàn)低落情緒。使患者的家屬明白疾病的性質(zhì)， 做好其思想工作。幫助患者戰(zhàn)勝惡魔疾病的同時幫助患者減少心理壓力， 同時醫(yī)護(hù)人員需要多與患者接觸， 多交流， 安排患者的衣食住行， 使用語言方法進(jìn)行護(hù)理治療。幫助患者建立有利于治療的最佳心理狀態(tài)， 轉(zhuǎn)變自我認(rèn)識， 使患者認(rèn)識到自己和正常人一樣可以回歸社會。

2 結(jié)果

60例白血病化療患者， 診斷前以焦慮癥狀為主， 治療階段可同時出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀， 治療后患者抑郁和焦慮癥狀得到明顯改善，只有12例存在輕微抑郁。

3 討論

患者的焦慮情緒容易加重病情， 這使得患者的心理情緒逐漸走向一個低谷， 對此需要多從心理方向進(jìn)行治療， 并且采取一些心理護(hù)理措施。在國外一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)， 很多患者都患有抑郁癥， 但是國內(nèi)的調(diào)查報告顯示， 有關(guān)血液惡性腫瘤患者的心理精神障礙國內(nèi)曾有臨床總結(jié)報告， 許多軀體性疾病可能伴發(fā)心理精神障礙。1995年余展飛報告血液惡性腫瘤患者憂郁癥的發(fā)病率為54.5%， 血液惡性腫瘤患者易伴發(fā)焦慮憂郁癥， 其中病情重、療效不佳以及同時接受放化療者發(fā)生率特別高。血液科護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)注重患者的心理干預(yù)調(diào)節(jié)， 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 要有同情心， 尊重患者。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通及交流技巧， 通過多種方式講解疾病的相關(guān)知識， 有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進(jìn)入21世紀(jì)， 隨著生命、科學(xué)和醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的發(fā)展， 血液惡性腫瘤采用分層治療、靶向治療、生物治療和造血干細(xì)胞移植等， 極大地改變了血液惡性腫瘤患者的預(yù)后， 使患者看到了治療的希望。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋善俊， 陸道培， 郝玉書.白血病.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社， 2004：148-149.

[2] 劉清池， 吳維海， 牛景月， 等.急性白血病患者生命質(zhì)量調(diào)查與中藥干預(yù). 河北醫(yī)藥， 2009， 31（11）：1371-1372.

[3] 張之南， 沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).第3版.北京：科學(xué)出版社， 2007：214-216.

[收稿日期：2015-12-14]