管麗麗

（江蘇省響水縣中醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224600）

青少年口腔正畸療程與依從性的相關(guān)研究

管麗麗

（江蘇省響水縣中醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224600）

目的 探析青少年口腔正畸療程與依從性的相關(guān)性。方法 選取2014年1月-2016年2月我科室收治的50例青少年AngleI類錯(cuò)頜患者，均給予口腔正畸治療，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各為25例，治療組在正畸治療的療程中給予依從性干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，比較兩組治療療程及效果分析。結(jié)果 治療組患者在定期復(fù)診率96.0%、矯正裝置維護(hù)率92.0%及保持口腔衛(wèi)生92.0%等方面與對(duì)照組比較差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組療程（15.3±2.1）個(gè)月，與對(duì)照組（20.5±6.3）個(gè)月比較差異明顯，（t=10.962，P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在給予青少年口腔正畸治療過程中，給予口腔衛(wèi)生宣教，并從心理、行為等方面進(jìn)行干預(yù)，效果理想，有效縮短治療療程。

青少年；口腔正畸；治療療程；依從性

近些年來，進(jìn)行口腔正畸治療的患者越來越多，而治療的療程比較長(zhǎng)，一般需要12-24個(gè)月，多數(shù)患者為青少年，其心理和生理均具有特殊性，患者治療的依從性差異比較大[1]?？谇徽委煹男Ч粌H和醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)，同時(shí)患者的配合也十分重要。本文將2014年1月-2016年2月我科室收治的50例青少年AngleI類錯(cuò)頜患者，作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行依從性干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年2月我科室收治的50例青少年AngleI類錯(cuò)頜患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各為25例，治療組：男性10例，女性15例，年齡10-18歲，平均（14.7±4.3）歲，對(duì)照組：男性11例，女性14例，年齡11-18歲，平均（14.3±5.2）歲，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

兩組均給予口腔正畸治療，將上下頜的第一前磨牙拔除，并佩戴矯正器。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，治療組在正畸治療的療程中給予依從性干預(yù)，主要是從認(rèn)知、行為及心理方面著手，具體如下。（1）認(rèn)知干預(yù)：首先是醫(yī)生和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，充分了解患者的情況，是自己想要正畸治療還是家屬意愿，之后向患者詳細(xì)說明錯(cuò)頜畸形對(duì)患者的不利，及早期進(jìn)行正畸治療的優(yōu)勢(shì)，并大致向患者介紹正畸治療的過程及正畸治療的重要性。其次并向患者說明正畸治療屬于漫長(zhǎng)的過程，積極配合，定時(shí)復(fù)診對(duì)正畸治療療程和效果的影響，進(jìn)而提高患者對(duì)口腔正畸的認(rèn)知度。（2）行為干預(yù)：首先，告知患者平時(shí)注意飲食，不要吃過粘或者過硬的食物，不要使用前牙來啃食物，以免對(duì)托槽、帶環(huán)等造成損壞；其次，告知患者平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，在進(jìn)食后注意刷牙和漱口，并徹底清潔托槽周圍和牙齒表面，以免發(fā)生齲齒和牙齦炎等情況，此外，醫(yī)生可以推薦患者應(yīng)用正畸牙刷，并向患者示范刷牙的正確方式，幫助患者熟悉掌握。最后，告知患者定期復(fù)診，不要自行調(diào)節(jié)正畸的力度，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行佩戴牽引裝置，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的牙齒松動(dòng)、疼痛、矯正器損壞等情況，應(yīng)及時(shí)就診，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。（3）心理干預(yù)：首先醫(yī)生要注意自己在患者面前的形象樹立，不要以教育者形式出現(xiàn)，應(yīng)慢慢的貼近患者情感，并耐心傾聽患者的想法及感受，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定個(gè)體化的方案。其次，多和患者接觸，多進(jìn)行交流，改變患者不良的行為習(xí)慣，培養(yǎng)患者的自覺性和自制力。最后，對(duì)患者多進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，進(jìn)而促進(jìn)患者自覺遵醫(yī)囑，不產(chǎn)生逆反的心理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療依從性及療程情況。根據(jù)患者定期復(fù)診情況、矯正裝置維護(hù)、佩戴的情況及口腔衛(wèi)生保持情況等進(jìn)行治療依從性的評(píng)價(jià)，患者遵醫(yī)囑定期復(fù)診，佩戴矯正裝置及口

表1 兩組治療依從性比較（n，%）

2.2 兩組治療療程比較

治療組療程（15.3±2.1）個(gè)月，與對(duì)照組（20.5±6.3）個(gè)月比較差異明顯，（t=10.962，P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在正畸治療中，青少年為主要的就診患者，相關(guān)的研究表明，乳牙期發(fā)生錯(cuò)頜畸形的幾率為50%以上；而在替牙期發(fā)生幾率為70%，在恒壓初期發(fā)生幾率為73%[3]。發(fā)生錯(cuò)頜畸形的因素很多，考慮與口腔不良習(xí)慣、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、替牙障礙及遺傳因素等相關(guān)。部分患者的錯(cuò)頜畸形不僅影響對(duì)口腔的平時(shí)清潔，發(fā)生口腔疾病，同時(shí)還對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，如果得不到及時(shí)的治療，會(huì)發(fā)生面部畸形，口腔疾病等情況。而青少年由于年齡因素，自制力比較差且毅力不佳，進(jìn)而治療依從性比較差，因此，提高患者的依從性是改善治療效果的關(guān)鍵點(diǎn)[4-5]。

本文研究中，對(duì)青少年進(jìn)行正畸治療過程中，給予患者依從性干預(yù)，主要從行為、認(rèn)知及心理方面進(jìn)行，青少年正畸治療多為家屬意愿，因此，自制力差、缺乏主動(dòng)性，依賴感比較強(qiáng)，此外，家屬對(duì)于正畸治療的不了解，進(jìn)而患者依從性不好，不能保證定時(shí)復(fù)診，不能改善飲食習(xí)慣等，因此，醫(yī)生通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者保持正確的心態(tài)，增加治療成功的信息，嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督，并從行為上做到依從。結(jié)果顯示，治療組患者在定期復(fù)診率96.0%、矯正裝置維護(hù)率92.0%及保持口腔衛(wèi)生92.0%等方面與對(duì)照組比較差異明顯，P＜0.05，此結(jié)果說明，治療組患者的依從性比較好，這與陳悅娜的研究一致[6]。此外，在療程上，治療組療程（15.3±2.1）個(gè)月，與對(duì)照組（20.5±6.3）個(gè)月比較差異明顯，（t=10.962，P＜0.05），此結(jié)果說明，給予患者依從性干預(yù)，顯著縮短了患者正畸治療的療程。

綜上所述，青少年患者在正畸治療的過程中，不僅醫(yī)生的技術(shù)關(guān)鍵，自身的積極配合更是關(guān)鍵，醫(yī)生應(yīng)從根本上理解患者的需求、心理、進(jìn)而提高治療的依從性，提高治療效果。

[1]喻春平.青少年口腔正畸的依從性分析與干預(yù)效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):69-70.

[2]張韶麗,王貞慧,張雪琨等.青少年口腔正畸治療依從性與心理健康的相關(guān)性分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(21):17-19.

[3]葉慶,曹麗珍,夏毓財(cái)?shù)?青少年口腔正畸的依從性分析與干預(yù)效果研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):263-266.

[4]徐連本.青少年口腔正畸療程與依從性的相關(guān)分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):121-122.

[5]王怡然,曾志樂,鄧?yán)蛉A等.青少年正畸治療依從性影響因素的分析[J].廣東牙病防治,2014,22(6):325-327.

[6]陳悅娜,張雪玲,古佩明等.電話回訪對(duì)青少年患者正畸治療保持階段依從性的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）,2014,(2):146-148.