羅 潔

醫(yī)療美容護理

強脈沖光治療雀斑的美容修復護理分析

羅 潔

（貴州省興義市人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，貴州 興義 562400）

目的分析強脈沖光治療雀斑的美容修復護理措施，以有效的預防治療后雀斑的復發(fā)，保障良好的治療效果。方法 選擇我院門診接受治療的雀斑患者86例為研究對象，隨機分為兩組，兩組患者均進行強脈沖光治療，研究組患者在此基礎上進行美容修復護理，分析治療后兩組患者的臨床療效。結果 治療后研究組治愈率、顯效率及有效率均高于對照組，研究組總有效率(90.69%)顯著高于對照組(67.44%)，差異具有統計學意義（χ2=7.026，P＜0.05）。兩組患者均無無效患者。結論 強脈沖光治療后實施美容修復護理可有效的提高患者皮損消退程度，顯著提高強脈沖光治療后臨床療效，值得臨床推廣應用。

強脈沖光；雀斑；美容修復；護理分析

雀斑是皮膚色素沉著增加相關的皮膚性疾病，表現為黃褐色點狀色素沉著斑，與患者遺傳因素、環(huán)境因素及機體因為密切相關。組織病理學表現為表層基底層色素增多，黑色素細胞無較大的變化。雀斑一般多發(fā)于面部，影響了患者的外貌美觀性，因此我國雀斑患者對于其治療心理較為急切。目前，臨床上雀斑的治療方法較多，包括激光、磨削、灼燒及化學剝脫等[1]，然而這些方法本身的局限性及難操作性，治療后修復期較長等容易造成患者面部癱痕、雀斑復發(fā)等諸多不良后果，進一步惡化了美觀性。近代醫(yī)學表明，由于光熱作用清除皮膚中色素具有療效，副作用小等優(yōu)點，使其已成為雀斑治療的首選療法。其中強脈沖光是覆蓋500 nm～1200 nm的脈沖式發(fā)射強光，色斑可選擇性吸收部分光進而起到祛斑的作用，此外強脈沖光還具有合成新膠原蛋白，修護瘢痕的作用。本文對我院接受強脈沖光治療的雀斑患者進行了研究，以分析強脈沖光治療現將護理對策分析報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年3月于我院門診接受治療的雀斑患者86例為研究對象，所有患者隨機分為對照組及研究組，其中雀斑位于臉頰者38例，雀斑位于鼻梁處者24例，雀斑位于前額處者15例，雀斑位于眼周者9例。對照組中女性患者31例，男性患者12例，年齡12-49歲，平均年齡（31.6±1.7）歲，病程1-10年，平均病程（5.7±0.8）年。其中研究組中女性患者30例，男性患者13例，年齡12-50歲，平均年齡（30.8±1.8）歲，病程0.8-10年，平均病程（5.4±0.9）年。排除光敏患者、近14d內暴曬于日光下患者、瘢痕體質患者及孕婦及哺乳期婦女。所有患者均知情并簽署了同意書。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方 法

對照組患者僅進行單純性強脈沖光治療，研究組患者在強脈沖光治療的基礎上給予全面的美容修復護理。具體方法如下：

強脈沖光治療：治療前所有患者均應進行徹底的面部清潔，隨后取仰臥位，醫(yī)護人員采用爽膚水、蜂蜜等對患者進行皮膚護理后遮蓋眼部及頭部，選擇采用Lumenis one強脈沖光子嫩膚儀。首先在耳部進行光斑測試，觀察15min后患者的局部皮膚反應，以皮膚微紅，患者微熱，雀斑顏色隨之加深，略凸起效果為佳。將冷凝膠涂抹于皮膚雀斑處，對患者進行強光脈沖治療，初次治療時能量密度由低至高依次調節(jié)，治療過程中具體參數依據患者病情而定，若患者皮膚較黑，則選取較長波長及脈沖時間間隔。患者療程3-6次，每次間隔4周。

修復美容護理：①治療前護理：治療前應對患者的心理負面情緒進行疏導，詳細講解強光脈沖之類的額優(yōu)勢，降低患者因害怕治療失敗而導致的美觀性問題的心理因素，同時講解治療過程中的注意事項。此外護理人員應對患者進行雀斑致使宣教，使其明白雀斑的成因及復發(fā)因素，告知患者強脈沖光治療的原理及結果，避免患者因害怕毀容而產生的焦慮緊張情緒。向患者詳細結果治療的步驟及過程中可能會遇到的問題，類似于微熱感及疼痛感的發(fā)生。告知患者遵醫(yī)囑按時進行療程的安排，避免錯過治療時機；②治療中護理：在此過程中護理人員應用柔和的語言消除患者緊張情緒，并協助患者戴好眼罩后將凝膠涂抹于患者治療區(qū)域。治療過程中隨時掌握患者感知情況，若出現灼熱難以忍受時及時進行頻率調整；③治療后護理：治療后用清水將患者面部凝膠清洗干凈，并立即對治療區(qū)域進行冷敷，叮囑患者治療后7d內采用清水潔面，避免應用任何彩妝產品，以防其中所含的化學成分刺激皮膚?；颊叱鲩T時應使用防曬霜，避免陽光暴曬。治療7d后每周應采用美容儀進行皮膚護理1次，具體方式為將蜂蜜、蛋黃柔膚水混合而成的美容液（比例依據患者皮膚而定）在美容儀進行除皺操作，美容操作至下次強脈沖光治療前。叮囑患者飲食應以清淡為主，避免辛辣刺激性食物。

1.3 療效判斷標準

治療結束后評價患者臨床療效，治愈患者皮損消退幅度在80%以上，顯效患者皮損消退幅度介于50%-79%，有效患者皮損消退介于30%-49%[2]，不符合以上條件者為無效，其中總有效率=[（治愈+顯效）/n]×100%

1. 4統計學方法

數據用 SPSS21. 0統計軟件對數據進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，治療后研究組總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=7.026，P＜0.05）。兩組均無治療無效患者。

表1 治療后兩組患者臨床療效評價 例（%）

3 討 論

強脈沖光是覆蓋500 nm～1200 nm的脈沖式發(fā)射強光，色斑可選擇性吸收部分光進而起到祛斑的作用，此外強脈沖光還具有合成新膠原蛋白，彈性蛋白，修護皺紋及瘢痕的作用，其治療機理為不同程度波長光作用于色素細胞，對色素細胞在皮膚表層形成的痂起到破壞作用。多項研究表明強脈沖光治療皮膚性疾病時療效較好，如段靜嫻[3]分析了強脈沖光治療雀斑痤瘡的臨床療效，結果發(fā)現治療6次后患者治愈率達91.7%，總有效率達100%；富秋濤[4]觀察了新型強脈沖光治療雀斑的臨床效果，結果發(fā)現一般患者治療1次后效果較為明顯，所有患者治療后復發(fā)率較小，皮膚較治療前光滑細膩。本文對強脈沖光治療的雀斑患者進行了術后美容修復，結果發(fā)現其可有效的提高患者的總有效率，這可能是由于美容修復護理依據患者的皮膚性質進行護理，改善皮膚的狀態(tài)，調節(jié)至最佳修復狀態(tài)。此外強脈沖光治療對于皮膚有一定的熱灼效應，可能會造成皮膚角質的形成，容易造成皮膚干燥[5]，本文發(fā)現患者在進行美容修復護理后皮膚較為細膩。此外治療后美容液中含有蜂蜜、蛋黃等可促使皮膚中膠原蛋白的形成，有助于治療后治療后皮膚的恢復。

綜上所述，強脈沖光治療后美容修復護理可有效地提高患者的臨床有效率，有助于皮膚的早日恢復，值得臨床推廣應用

[1] 蘇怡帆,何梅,謝洪霞,等. 強脈沖光聯合Q532nm激光治療雀斑120例臨床觀察[J]. 中國美容醫(yī)學,2015,24(09):43-45.

[2] 馬瓊,王燕,孫素姣,等. 強脈沖光治療雀斑的美容修復護理體會[J]. 中國皮膚性病學雜志,2011,25(09):719-720+736.

[3] 段靜嫻,馬瓊,王燕. 強脈沖光治療痤瘡術后美容修復的療效觀察[J]. 大理學院學報,2009,8(06):70-72.

[4] 富秋濤,趙小忠,姜宏,等. 新型強脈沖光治療雀斑臨床療效觀察[J]. 激光生物學報,2011,20(06):815-817.

[5] 應朝霞,王永賢,劉艷等.調Q-Nd:YAG激光及強脈沖光治療面部雀斑的臨床研究[J].中國皮膚性病學雜志,2009,23(5):282-284.

羅潔（1973—），女 ，本科，副主任護師，主要從事美容護理方面的研究。