袁玉昀

摘要：為了進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，我國(guó)政府相關(guān)部門出臺(tái)了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)對(duì)于規(guī)范我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量有著極為重要的影響與作用。但是隨著新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的進(jìn)一步實(shí)施，其在實(shí)施過(guò)程中也暴露出了一些問(wèn)題與不足。本文就醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題來(lái)進(jìn)行一些淺顯的分析與探討，并就這些問(wèn)題提出一些有建設(shè)性的改進(jìn)措施與對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；問(wèn)題

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）007-000-01

一、引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)也取得了飛速的發(fā)展。在其發(fā)展過(guò)程中，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)越來(lái)越不能滿足醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的需求。為了可以進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)政府相關(guān)部門在2012年1月1日全面推行新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新的會(huì)計(jì)制度的頒布對(duì)我國(guó)醫(yī)院進(jìn)行獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算有著極為重要的意義，其進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的獨(dú)立性，同時(shí)也有助于醫(yī)院績(jī)效考核。但是由于諸多因素的制約，我國(guó)醫(yī)院在實(shí)施新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中也存在許多的問(wèn)題與不足。這就需要加強(qiáng)對(duì)其研究，找到解決這些問(wèn)題的對(duì)策與途徑，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院更好更快發(fā)展。

二、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

（一）新舊制度的過(guò)渡不理想

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的頒發(fā)主要是為了可以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此，在新會(huì)計(jì)制度頒布后，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該要按照新會(huì)計(jì)制度來(lái)做好醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作。但是就實(shí)際情況而言，很多醫(yī)院在實(shí)施新會(huì)計(jì)制度過(guò)程中都存在著新舊制度的過(guò)渡不理想的情況，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作，也制約了新會(huì)計(jì)制度作用的進(jìn)一步發(fā)揮。究其原因，一方面是部分醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)有限，只精通舊的會(huì)計(jì)制度，而對(duì)于新的會(huì)計(jì)制度卻難以適應(yīng)，因此，在平時(shí)工作中往往還是用舊的會(huì)計(jì)制度來(lái)進(jìn)行相關(guān)會(huì)計(jì)工作；二是對(duì)新的會(huì)計(jì)制度認(rèn)識(shí)程度不足，不能正確認(rèn)識(shí)與領(lǐng)會(huì)新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容與精神，因此，在日常會(huì)計(jì)工作中往往存在著陰奉陽(yáng)違的現(xiàn)象，并沒(méi)有認(rèn)真按照新會(huì)計(jì)制度的要求來(lái)進(jìn)行會(huì)計(jì)工作。

（二）成本核算體系不夠健全

由于醫(yī)院的公益性，使得很多醫(yī)院成本意識(shí)淡薄。但是隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)必將更加激烈。我國(guó)醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存與發(fā)展，就必須要加強(qiáng)成本管理。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施也要求醫(yī)院進(jìn)一步做好自身成本控制工作，但是就目前實(shí)際情況而言，我國(guó)很多醫(yī)院都沒(méi)有完善的成本核算體系。具體而言：一是醫(yī)院現(xiàn)有成本核算體系不健全，無(wú)法有效的進(jìn)行成本核算，使得成本核算缺乏系統(tǒng)性和全面性；二是全成本核算在醫(yī)院績(jī)效分配中考核權(quán)重弱化。在部分醫(yī)院的績(jī)效考核中，往往只重視科室經(jīng)濟(jì)收入，而忽視成本的比重，這就影響了成本控制工作的實(shí)施效果。

（三）內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)不獨(dú)立

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施要求進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，以便可以更好的為新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施提供服務(wù)。但是現(xiàn)階段，在我國(guó)很多醫(yī)院，新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)在組織上、管理上、經(jīng)濟(jì)上還缺少統(tǒng)一性，機(jī)構(gòu)整體上獨(dú)立性不強(qiáng)，難以建立強(qiáng)有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，從而使得醫(yī)院的審計(jì)工作難以發(fā)揮其作用，不能為新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施保駕護(hù)航。此外，由于醫(yī)院審計(jì)工作缺乏完善的制度支撐，使得其在規(guī)則上存在著許多漏洞，導(dǎo)致工作目標(biāo)模糊，無(wú)法真正有效的發(fā)揮審計(jì)的種種作用與功能。

三、改進(jìn)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的措施分析探討

（一）做好新舊會(huì)計(jì)工作的銜接問(wèn)題

做好新舊會(huì)計(jì)工作的銜接問(wèn)題，不僅有利于規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作，也有助于進(jìn)一步發(fā)揮新會(huì)計(jì)制度的作用。為此：一是要提高對(duì)新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)，尤其是提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)與領(lǐng)會(huì)新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容與精神，在日常會(huì)計(jì)工作中，認(rèn)識(shí)按照新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定與要求來(lái)做好會(huì)計(jì)工作，努力將新會(huì)計(jì)制度貫徹到日常工作中去；二是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的培訓(xùn)。對(duì)于會(huì)計(jì)人員不能適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的情況，醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)新會(huì)計(jì)制度的適應(yīng)性，使其可以熟練掌握新會(huì)計(jì)制度的種種規(guī)定與要求；三是成立專門的新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行委員會(huì)。一方面可以極大的推動(dòng)新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行；另一方面也可以監(jiān)督新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行情況，使新會(huì)計(jì)制度可以得到切實(shí)落實(shí)與貫徹。

（二）完善成本核算體系

新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本控制提出了更多更高的要求。為了可以進(jìn)一步貫徹好新會(huì)計(jì)制度的各種規(guī)定與要求，醫(yī)院應(yīng)該要完善成本核算體系。具體而言：一是健全醫(yī)院成本核算體系，使其可以有效進(jìn)行成本控制。一方面在成本核算指標(biāo)的選擇上要盡可能的可以反映醫(yī)院各類成本支出，以便可以有效的監(jiān)管各類成本制度，使其成本核算體系可以發(fā)揮其作用；另一方面成本核算體系要貫徹到成本控制的全過(guò)程，使成本核算具有系統(tǒng)性和全面性，能夠真正發(fā)揮它的輔助性作用并體現(xiàn)它的核算與監(jiān)督價(jià)值；二是強(qiáng)化成本核算在醫(yī)院績(jī)效分配中的權(quán)重。通過(guò)強(qiáng)化成本核算在醫(yī)院績(jī)效分配中的權(quán)重，可以有效的強(qiáng)化醫(yī)院各個(gè)單位與科室的成本意識(shí)，使成本控制可以真正滲透到醫(yī)院的每一個(gè)部門與科室。

（三）構(gòu)建強(qiáng)有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程中，建立完善而獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制勢(shì)在必行。具體而言：一是成立專門的內(nèi)部審計(jì)委員會(huì)，使其可以統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)審計(jì)工作的開(kāi)展提供各方面的指導(dǎo)，并制定內(nèi)部審計(jì)的總方針與總目標(biāo)，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的發(fā)展有一個(gè)清晰的計(jì)劃；二是保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。要想最大限度的發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用，就必須要保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。在現(xiàn)階段，醫(yī)院要想保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，就必須要合理設(shè)計(jì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，最好是將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)置于醫(yī)院院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)之下，使其可以在各職能部門之上，這樣內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)就具有較大的獨(dú)立性；三是完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該要根據(jù)自身實(shí)際情況，制定完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)制可以更好的審計(jì)醫(yī)院各個(gè)部門與科室的各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部部門與科室會(huì)計(jì)工作中存在的種種問(wèn)題與不足，進(jìn)而也可以及時(shí)作出相應(yīng)的改進(jìn)工作，最終不斷完善與發(fā)展新的的會(huì)計(jì)制度。

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