石春林（四川省德陽市人民醫(yī)院兒科　德陽　618000）

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甘露醇、能量合劑聯(lián)合抗癲癇藥治療發(fā)作頻繁的小兒難治性癲癇的療效

石春林（四川省德陽市人民醫(yī)院兒科德陽618000）

摘要：目的：有效緩解小兒難治性癲癇發(fā)病癥狀，臨床探究在使用抗癲癇藥治療同時加以甘露醇、能量合劑的效果。方法：選取我院2014年7月～2015年8月96例經診斷為難治性癲癇入院治療的小兒患者，分為單一組、聯(lián)合組，按掛號單雙數進行分配，每組48例。單一組僅使用抗癲癇藥，聯(lián)合組在單一組用藥基礎上加用能量合劑以及甘露醇，觀察兩組療效以及治療前后發(fā)病次數。結果：聯(lián)合組臨床有效率高達91.7%，單一組僅為79.2%，聯(lián)合組較單一組療效好，P＜0.05；治療前兩組癲癇發(fā)病次數差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后兩組發(fā)病次數均有明顯減少，聯(lián)合組較單一組發(fā)病次數少，P＜0.05。結論：臨床在治療小兒難治性癲癇時在使用抗癲癇藥同時加以甘露醇、能量合劑輔助治療，患兒發(fā)病次數減少，恢復情況好，療效高。

關鍵詞：療效癲癇發(fā)病次數抗癲癇藥難治性甘露醇能量合劑小兒

癲癇是由多種因素導致的腦部神經出現系統(tǒng)障礙，腦部神經異常放電。此病具有反復發(fā)作性、危害性、短暫性等特性，目前對于此病用藥治療方式、用藥時間等方面均未有一定標準，且致病因素至今未明，但臨床多使用卡馬西平、丙戊酸鈉等抗癲癇藥進行治療。但有研究表明對于發(fā)作難以控制的難治性癲癇使用抗癲癇藥有時無法達到治療效果，因此如何有效控制、治療此類疾病成為現今醫(yī)院臨床研究的重點之一[1]。本次我院臨床探究在使用抗癲癇藥治療同時加以甘露醇、能量合劑的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：選取我院2014年7月～2015年8月96例經診斷為難治性癲癇入院治療的小兒患者，分為單一組、聯(lián)合組，按掛號單雙數進行分配，每組48例。單一組男性26例，女性22例，患病時間6個月～5年，平均患病時間（2.5±1.0）年，年齡5～11歲，平均年齡（7.3±1.2）歲；聯(lián)合組男性25例，女性23例，患病時間5個月～5年，平均患病時間（2.4±1.1）年，年齡5～12歲，平均年齡（7.8±1.3）歲。兩組經檢查符合小兒難治性癲癇臨床診斷標準[2]，對所用藥物進行過敏檢測未出現明顯過敏反應，無精神病史、言語障礙可積極配合醫(yī)生治療。兩組患病時間等臨床一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法：治療前進行肝腎功能以及血、尿等常規(guī)檢查，并記錄治療前1個月發(fā)病次數，單一組每日按體重30mg/kg服用丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H19991395，商品名稱：典泰，產品規(guī)格：0.2g），聯(lián)合組在單一組治療基礎上加用甘露醇注射液（廣東科倫藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字H20033704，產品規(guī)格：250mL：50g），將本品按體重0.5～1.5g/kg并以15%～20%濃度進行靜脈滴注，滴速為3～8mL/min，此藥由；同時靜脈滴注由輔酶A、胰島素、三磷酸腺苷（ATP）混合成的能量合劑，劑量依次為50u、4u、20mg，每日用藥1～2次，此次治療時間為1個月。

1.3療效評價：觀察兩組治療效果以及治療前后發(fā)病次數，依據中華醫(yī)學會全國癲癇病學術會議擬定療效評價標準，自制臨床難治性癲癇恢復評測表進行調查，疾病治愈：治療半年內幾乎無發(fā)病。病情好轉：治療后半年內發(fā)病次數明顯減少，發(fā)病時癥狀減輕，但仍需用藥治療。病情有所恢復：半年內發(fā)病次數有減少，發(fā)病時相關癥狀得到部分改善、緩解。病情無進展：癲癇發(fā)病次數無減少，用藥治療無效。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2　結果

2.1治療一月后兩組臨床療效統(tǒng)計：聯(lián)合組臨床有效率高達91.7%，單一組僅為79.2%，聯(lián)合組較單一組療效好，P＜0.05，見表1。

表1　治療后臨床療效（n=48，例）

2.2治療前后兩組發(fā)病次數統(tǒng)計：治療前兩組癲癇發(fā)病次數差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后兩組發(fā)病次數均有明顯減少，聯(lián)合組較單一組發(fā)病次數少，P＜0.05，見表2。

表2　治療前后發(fā)病次數情況（n=48，次）

3　討論

癲癇使用抗癲癇藥治療大部分患者病情可得到控制，但對于發(fā)作難以控制以及對藥物產生一定耐藥性的難治性癲癇單用抗癲癇藥已無法達到治療效果，一些醫(yī)生會采用多種抗癲癇藥，但易導致毒副作用增加，且對小兒患者腦實質造成損害[3]。有學者發(fā)現使用甘露醇可有效解除腦水腫增強鎮(zhèn)靜效果、抗驚厥作用，且可短暫開放血腦屏障增加藥物的通透性。能量合劑則對腦功能恢復有幫助，且可擴張血管、加強腦的能量代謝，同時可阻礙鈣離子內流，加強止抽作用[4]。臨床在治療時加用這兩種藥物不僅可有效減少患者發(fā)病次數，而且恢復情況好，療效高。

本次研究發(fā)現兩組治療后臨床有效率相比，聯(lián)合組高達91.7%，單一組僅為79.2%，聯(lián)合組較單一組療效好，P＜0.05；治療前兩組癲癇發(fā)病次數差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后兩組發(fā)病次數均有明顯減少，聯(lián)合組較單一組發(fā)病次數少，P＜0.05，與目前研究相符。

綜上所述，臨床在治療小兒難治性癲癇時在使用抗癲癇藥同時加以甘露醇、能量合劑輔助治療，發(fā)病次數減少，恢復情況好，療效高，可臨床推廣。

參考文獻

[1]郭曉濤.生酮飲食用于治療小兒難治性癲癇的護理觀察及指導[J].中國藥物與臨床，2014，14（1）：138-139.

[2]劉曉燕.小兒難治性癲癇的研究進展[J].第三軍醫(yī)大學學報，2012，34（22）：2240-2243.

[3]尹清，樹海峰，劉宏亮，等.血清和腦脊液中IL-6含量變化在兒童難治性癲癇發(fā)作中的意義[J].第三軍醫(yī)大學學報，2012，34 （12）：1234-1236.

[4]潘祥奮.兒童難治性癲癇血清炎癥因子的改變及臨床意義[J].河北醫(yī)學，2013，19（9）：1353-1355.

Mannitol，energy mixture with antiepileptic drug therapy attacks frequently the curative effect of children with intractable epilepsy

Shi Chunlin（Deyang city，sichuan province people's hospital of pediatrics 618000）

Abstract：Objective：to effectively alleviate the symptoms in patients with refractory epilepsy children，in the use of antiepileptic drugs for clinical inquiry at the same time，the effect of mannitol and energy mixture. Methods：select our hospital during 2014.7～2015.8，96 cases diagnosed as intractable epilepsy hospitalized pediatric patients，divided into a single group，the joint group，according to the registered number of single and double，48 cases in each group. A single set of only the use of antiepileptic drugs，joint group on the basis of a single set of drug use and with energy mixture and mannitol，observe two groups of curative effect and the number of before and after treatment. Joint group clinical efficiency is as high as 91.7% as a result，a single set of only 79.2%，joint good curative effect in the single group，P＜0.05; Two groups before treatment epilepsy frequency difference is meaningless，P＞0.05，the number of two groups were significantly reduced after treatment，and less than the number of a single set of joint group，P＜0.05. Conclusion：clinical pediatric patients in the treatment of refractory epilepsy in the use of antiepileptic drugs to mannitol，energy mixture adjuvant therapy at the same time，the number of patients decreased，the recovery is good，high curative effect.

Key words：Curative effect Epilepsy The number Antiepileptic drugs Refractory Mannitol. Energy mixture Pediatric

中圖分類號：R742.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0023-02