周　波（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院　岳陽(yáng)　414000）

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阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病臨床療效與安全性分析

周波（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院岳陽(yáng)414000）

摘要：目的：分析探索阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病臨床療效與安全性。方法：研究對(duì)象：我院2013年2月～2015年10月81例行介入術(shù)冠心病患者。病例分組方法：數(shù)字抽簽法。81例患者分為組A和組B兩組。組A以阿托伐他汀常規(guī)劑量治療；組B以阿托伐他汀大劑量治療。比較指標(biāo)：①不良反應(yīng)發(fā)生率、心臟缺血事件發(fā)生率；②治療前后患者HS-CRP和血脂水平的差異。結(jié)果：跟組A比較，①組B心臟缺血事件發(fā)生率更低，X2檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率相似，X2檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②治療前兩組HS-CRP和血脂水平接近，t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后組BHS-CRP和血脂水平更佳，t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病臨床療效與安全性高，大劑量對(duì)改善血脂和減輕炎癥、預(yù)防心臟缺血事件效果更好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀介入術(shù)冠心病患者臨床療效安全性

我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加。總體上看，我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，為我國(guó)居民的首位死因。其中，冠心病為對(duì)人類危害較大的疾病之一。冠心病由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病防治刻不容緩，高血脂為冠心病重要發(fā)病因素，采用阿托伐他汀治療可發(fā)揮調(diào)脂作用，減少肝細(xì)胞對(duì)膽固醇的合成和儲(chǔ)存作用，促進(jìn)血中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇含量的降低。但關(guān)于阿托伐他汀治療的劑量和安全性目前仍是臨床研究的重點(diǎn)[1～2]，本研究采取兩種劑量，探討了阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病臨床療效與安全性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象：我院2013年2月～2015年10月81例行介入術(shù)冠心病患者。病例分組方法：數(shù)字抽簽法。81例患者分為組A和組B兩組。所有患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行冠脈介入術(shù)，除外合并嚴(yán)重感染、肝腎功能不全、糖尿病、惡性腫瘤和對(duì)本研究藥物過敏者。

41例組B患者中：男性27例，女性14例；年齡最小31歲，最大83歲，平均年齡（61.31±2.52）歲。體重最低44kg，最高85kg，平均體重（63.68±11.74）kg。

40例組A患者中：男性27例，女性13例；年齡最小30歲，最大80歲，平均年齡（61.34±2.29）歲。體重最低43kg，最高85kg，平均體重（63.68±11.32）kg。

兩組患者一般資料可比性良好，上述各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)均顯示P＞0.05。

1.2方法：所有患者行常規(guī)硝酸酯類、抗血小板聚集、β受體阻滯劑等藥物治療。

組A以阿托伐他汀常規(guī)劑量20mg/d治療；組B以阿托伐他汀大劑量80mg/d治療。兩組均治療半年[3]。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較指標(biāo)：①不良反應(yīng)發(fā)生率、心臟缺血事件發(fā)生率；②治療前后患者HS-CRP和血脂水平的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS21.0軟件；表示和處理方式：不良反應(yīng)發(fā)生率、心臟缺血事件發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料（統(tǒng)一以%表示），行X2檢驗(yàn)。HS-CRP和血脂水平屬于計(jì)量資料（統(tǒng)一以（±s）表示），行t檢驗(yàn)。評(píng)價(jià)冠心病治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1治療前后HS-CRP和血脂水平比較：治療前兩組HS-CRP和血脂水平接近，t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后組BHS-CRP和血脂水平更佳，t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1　治療前后HS-CRP和血脂水平比較（（±s），mmol/L）

表1　治療前后HS-CRP和血脂水平比較（（±s），mmol/L）

注：與治療前對(duì)比，#表示P＜0.05；與組A治療后對(duì)比，*表示P＜0.05。

組別　　時(shí)期　HS-CRP　　總膽固醇　低密度脂蛋白膽固醇組B　治療前　66.37±7.72　 6.95±1.92　3.97±1.72治療后　28.18±2.71#*　 4.22±1.59#*　 2.28±0.26#*組A　治療前　66.95±7.16　 6.75±1.91　3.85±1.76治療后　36.43±4.29#　 5.11±1.94#　3.28±1.02#

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生率、心臟缺血事件發(fā)生率比較：跟組A比較，組B心臟缺血事件發(fā)生率更低，X2檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率相似，X2檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　不良反應(yīng)發(fā)生率、心臟缺血事件發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

3　討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是30年前發(fā)展起來的治療冠心病的一種新的治療方法。由于其創(chuàng)傷小、療效明顯，目前在全世界越來越廣泛應(yīng)用。術(shù)后需長(zhǎng)期輔以抗血小板和降脂穩(wěn)定斑塊治療[4]。

阿托伐他汀為強(qiáng)他汀類降脂藥物，可對(duì)患者肝臟HMGCoA還原酶、膽固醇等的合成進(jìn)行抑制，促進(jìn)血漿中膽固醇含量和低密度脂蛋白濃度的降低[5～6]。另外，阿托伐他汀可對(duì)患者斑塊進(jìn)行作用，減少脂質(zhì)核，促進(jìn)纖維帽厚度的增加，發(fā)揮降低炎癥的作用。臨床多數(shù)研究證實(shí)，大劑量阿托伐他汀可提升療效，減少缺血事件，比常規(guī)劑量效果更好[7～8]。

本研究中，組A以阿托伐他汀常規(guī)劑量治療；組B以阿托伐他汀大劑量治療。結(jié)果顯示，跟組A比較，組B心臟缺血事件發(fā)生率更低，不良反應(yīng)發(fā)生率相似，組BHS-CRP和血脂水平更佳，提示阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病臨床療效與安全性高，大劑量對(duì)改善血脂和減輕炎癥、預(yù)防心臟缺血事件效果更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0122-02