侯逸鳳

(呼市賽罕區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙中藥治療急性乳腺炎療效觀察

侯逸鳳

(呼市賽罕區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：蒙藥烏力吉-18丸與中藥乳癰消合用治療急性乳腺炎療效觀察。方法：查閱大量蒙中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)蒙藥烏力吉-18丸和中藥乳癰消的組成、作用進(jìn)行闡述，選取50例門診就診的急性乳腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組服用蒙藥烏力吉-18丸和中藥乳癰消，對(duì)照組選用苯唑西林鈉，每次2g，每日2次靜滴。對(duì)青霉素過(guò)敏者，改用阿奇霉素，每次0.5g，每日1次靜滴。兩組患者采用上述方法治療1周。對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：采用上述方法治療1周后，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：蒙藥烏力吉-18味丸配合中藥乳癰消內(nèi)服，治療急性乳腺炎患者臨床療效顯著，無(wú)耐藥性，臨床值得推廣。

急性乳腺炎；蒙藥烏力吉-18味丸；中藥乳癰消

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，常有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，多發(fā)于分娩后數(shù)周內(nèi)哺乳期婦女，初產(chǎn)婦較多見，輕癥患者炎癥較局限，全身癥狀輕微，重癥患者可波及全乳房呈蜂窩織炎狀，并伴有全身感染中毒癥狀，或局部形成乳腺膿腫等，需及時(shí)外科手術(shù)治療。蒙醫(yī)學(xué)理論，此病癥屬于“布日勒都森.額卜欽”范疇；中醫(yī)認(rèn)為急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇，多由憂思惱怒，肝失疏泄，或胃腑積熱，肝氣胃熱相互郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯，結(jié)腫成癰，或因乳汁壅滯而致。臨床采用蒙藥烏力吉-18味丸為主，中藥乳癰消為輔治療急性乳腺炎取得了較好的治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2014年2月～2015年9月接診急性乳腺炎患者50名，均為初產(chǎn)婦，年齡23～36歲，產(chǎn)后10天發(fā)病者3例，其余是產(chǎn)后3～6個(gè)月發(fā)病。病程3天～8天。多數(shù)患者在發(fā)病很短的時(shí)間內(nèi)就診，也有部分患者在就近門診經(jīng)抗生素治療效果不滿意而就診。50名患者單側(cè)發(fā)病者36例，雙側(cè)發(fā)病者14例，所有患者在產(chǎn)式、產(chǎn)程、病程等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 患者自覺發(fā)熱或忽冷忽熱，患側(cè)乳房出現(xiàn)腫脹與自發(fā)疼痛，病變淺在者局部紅潤(rùn)顯著，查體可發(fā)現(xiàn)患者乳房出現(xiàn)紅腫，病變局部皮膚溫度升高，伴明顯觸痛，可觸及界限不清硬塊。伴頭痛、發(fā)熱、口干舌燥。脈搏快而有力，全身乏力等癥狀。

1.2.2 年齡≥18歲，知情并同意治療。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過(guò)敏者；患有精神疾病者；急性乳腺炎化膿者；參加其他藥物臨床試驗(yàn)者。

1.3 治療方法：將50名患者隨機(jī)分為兩組，一組是對(duì)照組，一組是觀察組。每組患者25名，兩組患者均暫停哺乳，臥床休息。對(duì)照組選用苯唑西林鈉，每次2g，每日2次靜滴。對(duì)青霉素過(guò)敏者，改用阿奇霉素，每次0.5g，每日1次靜滴。觀察組選擇蒙藥烏力吉-18味丸，每次15粒，2次/d,早晚飯后服用。在服用蒙藥的基礎(chǔ)上，服用中藥乳癰消，每日1劑，水煎服，每日1次，晚飯后服用。乳癰消組成：蒲公英6g，野菊花5g，金銀花6g，紫花地丁5g，丹皮3g，赤芍3g，柴胡5g，當(dāng)歸3g。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常；有效：癥狀明顯減輕，腫塊逐漸消散，排乳基本通暢；無(wú)效：乳房腫脹及疼痛等癥狀持續(xù)存在，排乳不暢。

1.5 結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)為期1周的治療，觀察組治愈23例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例；對(duì)照組治愈15例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效7例。治療后兩組臨床療效見表1。

表1 治療后兩組臨床療效比較

從上表可見，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

1.5 典型病歷:高某某，女，30歲，自然分娩10天后，因生氣出現(xiàn)鼻衄，繼而左側(cè)乳房腫脹、疼痛，雙側(cè)乳頭皸裂。去分娩醫(yī)院就診，經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為“急性乳腺炎”予口服消炎藥物及抗生素靜脈點(diǎn)滴治療3天，效果不佳，哺乳時(shí)疼痛難忍，來(lái)我院就診?；颊呔袂芳眩榫w低落，產(chǎn)后20天，雙乳頭皸裂，左側(cè)乳房整體腫脹，觸痛(+)，診斷為“呼很都楚斯.布日勒都森”額卜欽。治療用蒙藥烏力吉-18味丸，每次15粒每日2次，早晚飯后服用，同時(shí)每日加用中藥乳癰消，每日1劑，晚飯后服用。乳癰消方劑組成：蒲公英6g，野菊花5g，金銀花6g，紫花地丁5g，丹皮3g，赤芍3g，柴胡5g，當(dāng)歸3g。服用3天后，臨床癥狀基本消失，排乳基本正常，繼續(xù)用藥3天，臨床癥狀全部消失，排乳通暢，治愈。

2 討論

2.1 急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，以乳房紅腫、疼痛、腫塊為主要特征，好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期，常見病因?yàn)槿橹俜e，產(chǎn)婦哺乳技巧不當(dāng)，乳汁過(guò)多，排空不完全，乳房護(hù)理失宜，或產(chǎn)婦產(chǎn)后情志異常等原因造成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在吸盡乳汁后，以抗生素為主要治療手段，可致乳管內(nèi)殘留炎性結(jié)節(jié)，繼而形成瘢痕結(jié)締組織，此外由于抗生素濫用，耐藥增加，致該病單純用抗生素治療效果不佳。

2.2 急性乳腺炎屬蒙醫(yī)“布日勒都森.額布?xì)J”范疇，其內(nèi)因主要是楚斯和粘邪，外因是諸多因素致乳汁黏積，黏邪侵入，或憂思郁怒，多食肥膩而楚斯偏勝壅滯乳腺而致病；中醫(yī)認(rèn)為急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇，多由憂思惱怒，肝失疏泄，或胃腑積熱，肝氣胃熱相互郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯，結(jié)腫成癰；或因乳汁壅滯而致。臨床上以蒙藥烏力吉-18味丸為主，中藥乳癰消為輔治療急性乳腺炎，療效顯著，無(wú)副作用，深受患者好評(píng)。

2.2.1 蒙藥烏力吉-18丸由益母草、沙棘、赤包子、訶子、五靈脂、紅花、木香、山奈、刺柏、土木香、鹿茸、小白蒿、硼砂、丁香、朱砂、人工牛黃、冬蟲夏草、牛膽粉共18味組成。氣香、味苦、微酸，具有調(diào)“赫依”血，調(diào)經(jīng)安神功效。用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)褥熱、心神不安、頭昏頭痛、乳腺腫脹等。具有明顯消炎殺菌作用。用于治療產(chǎn)后發(fā)熱、急性乳腺炎等有很好的療效。

2.2.2 中藥乳癰消有活血化瘀，清熱解毒，通乳的作用，用于治療乳腺腫脹，疼痛療效確切。

2.2.3 臨床上以蒙藥烏力吉-18味丸為主，中藥乳癰消為輔治療因產(chǎn)后乳汁分泌不暢，瘀乳，乳頭皸裂，破損致身體其他部位有感染病灶等病史而致的急性乳腺炎，具有疏肝理氣，祛瘀散結(jié)，清熱解毒的功效。

2.3 傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)歷史悠久，在臨床上以蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)，以蒙醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健，注重飲食住行情感等因素的合理調(diào)整，再加上祖國(guó)醫(yī)學(xué)的博大精深，二者合用，往往在治療過(guò)程起到意想不到的效果，而蒙中醫(yī)結(jié)合，在治療過(guò)程 不會(huì)產(chǎn)生耐藥，在如今臨床抗生素濫用的情況下，不失是一個(gè)很好的研究方向，值得推廣。

[1]琪格其圖.現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)[M].沈陽(yáng).遼寧民族出版社，2002

[2]蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì).蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京.民族出版社2007

2016年8月4日

R291.2

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1006-6810(2016)11-0037-02