新圖亞

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，赤峰 大板 025150)

蒙成藥阿米·巴日格其-11味丸研究概況

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(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，赤峰 大板 025150)

目的：介紹蒙成藥阿米·巴日格其-11味丸研究概況，為該制劑的進(jìn)一步研究和開發(fā)提供參考。方法：通過查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)阿米·巴日格其-11味丸的工藝、化學(xué)成分研究、藥理研究、傳統(tǒng)應(yīng)用、蒙醫(yī)臨床上研究報(bào)告等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。結(jié)果：明確了無論從蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代臨床研究方面來講，阿米·巴日格其-11味丸均具鎮(zhèn)赫依、止刺痛等功能；主治胸、腋部刺痛，赫依啞結(jié)、癲狂病，心刺痛等癥；藥理方面為主要對(duì)缺血性心臟病作用方面研究。結(jié)論：運(yùn)用蒙醫(yī)藥學(xué)基本理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)一步研究其臨床藥理作用及其機(jī)制，特別是在研究阿米·巴日格其-11味丸的基礎(chǔ)上，尋找、開發(fā)出高效、副作用少的理想新藥更為必要。

蒙藥；阿米·巴日格其-11味丸；研究概況

阿米·巴日格其-11味丸是蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方，出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《蒙醫(yī)金匱》[1-2]。異名為“順氣補(bǔ)心十一味丸”[2]、“掃日格森-11”[3]、“阿敏·烏日樂”[4]。沉香、丁香、野兔心、阿魏、廣棗、肉豆蔻、木香、訶子、木棉花蕊、竹黃(或石灰華)、楓香脂等蒙藥共研細(xì)末，制成散劑或丸劑[4]。本方味澀、苦、微辛。由順氣沉香八味散加野兔心、阿魏、丁香等3味藥組成，性平，為治療心臟、命脈赫依癥之方。由強(qiáng)心功能的廣棗為主，鎮(zhèn)赫依藥物沉香、丁香、兔心、肉豆蔻、阿魏等為輔，配以具有調(diào)元功能的訶子、平息赫依血相扛藥物木香等，故本方適用于心臟赫依，命脈赫依，胸、腋部刺痛，赫依啞結(jié)，癲狂癥，昏厥等心臟諸癥[1，5]。本文對(duì)阿米·巴日格其-11味丸的工藝、化學(xué)成分研究、藥理研究、傳統(tǒng)應(yīng)用、蒙醫(yī)臨床上研究報(bào)告等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，以期對(duì)此方的進(jìn)一步深入研究提供參考依據(jù)。

1 工藝以及用法用量

阿米·巴日格其-11在《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥》[6]中記：沉香50g、肉豆蔻40g、廣棗60g、石膏30g、楓香脂20g、木香40g、訶子50g、木棉花蕊30g、丁香40g、阿魏50g、紫河車50g，以上11味，粉粹成細(xì)粉，過篩，混均，用水制丸，用朱砂0.1g包衣，打光，干燥，既得?？诜?，1次11～15粒，1日1～2次?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[1]、《蒙藥方劑學(xué)》[5]中沉香、丁香、野兔心、阿魏各25g，廣棗30g，肉豆蔻、木香、訶子各20g，木棉花蕊、竹黃(或石灰華)各15g，楓香脂10g。上藥共研細(xì)末，制成散劑或丸劑。《內(nèi)蒙古蒙藥制劑規(guī)范注釋》[4]：用的藥材比例不一樣沉香25g肉豆蔻25g、木香15g，訶子15g，丁香15g，廣棗10g，石膏10g，乳香10g，紫河車10g，阿魏10g，木棉花10g等，工藝一樣。《蒙醫(yī)成方選》[3]中進(jìn)口沉香、丁香、兔心、草阿魏等各25g，廣棗30g，白云香10g，訶子、肉豆蔻、廣木香等各20g，石膏、木棉花各15g。

2 含量研究報(bào)道

吳七十三等[9]對(duì)蒙藥順氣補(bǔ)心十一丸中丁香酚的含量測(cè)，方法：采用高效液相色譜法HypersilODSC18色譜柱(4.6mm×250mm，5um)，以甲醇-水-磷酸(65：35：0.05)為流動(dòng)相，流速1.0mL·min，柱溫30℃檢測(cè)波長(zhǎng)283nm。結(jié)果：丁香酚在0.025～0.150ug與其相應(yīng)的峰面積值具有良好的線性關(guān)系(r=0.9998)。丁香酚的平均回收率為96.94%，RSD1.95%(n=6)。

3 藥理實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告

瞿紅英等[10]探討蒙藥順氣補(bǔ)心十一味丸對(duì)心肌梗死后缺血心肌血管生成和缺氧誘導(dǎo)因子1α(HIF-1α)表達(dá)的影響。方法：健康成年Wistar大鼠78只，隨機(jī)分為正常對(duì)照組(6只)、模型對(duì)照組(18只)、蒙藥低劑量組(18只)、蒙藥高劑量組(18只)和卡托普利組(18只)。除正常對(duì)照組外，所有大鼠背部皮下多點(diǎn)注射鹽酸異丙腎上腺素(ISO)復(fù)制心肌梗死模型，模型建立后，蒙藥低劑量組、蒙藥高劑量組、卡托普利組分別在7d、28d和42d處死動(dòng)物，觀察CD34和HIF-1α蛋白的表達(dá)，以CD34陽性表達(dá)檢測(cè)微血管密度(MVD)。結(jié)果：模型建立后7d、28d和42d，蒙藥低、高劑量組與模型對(duì)照組相比MVD均明顯增加，卡托普利組在28d、42d時(shí)MVD較模型對(duì)照組顯著增加，與蒙藥兩組無顯著差異；7d時(shí)HIF-1α表達(dá)在蒙藥低劑量組(0.5610±0.0164)、高劑量組(0.5466±0.2135)較模型對(duì)照組(0.6060±0.0078)有顯著增強(qiáng)，而卡托普利組(0.5892±0.0319)與模型對(duì)照組比較無顯著差異；相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)各治療組較模型對(duì)照組壞死灶面積縮小，42d時(shí)心肌纖維化程度減輕。結(jié)論：順氣補(bǔ)心十一味丸能夠促進(jìn)心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成，上調(diào)缺血心肌的缺氧誘導(dǎo)因子1α蛋白表達(dá)，其作用優(yōu)于卡托普利。其促血管生成機(jī)制可能與上調(diào)缺血心肌的缺氧誘導(dǎo)因子1α蛋白表達(dá)有關(guān)。趙平等[11]探討順氣補(bǔ)心十一味丸對(duì)心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能機(jī)制。方法健康成年Wistar大鼠72只，隨機(jī)分為模型對(duì)照組、蒙藥低劑量組、蒙藥高劑量組、卡托普利組，每組18只。所有大鼠背部皮下多點(diǎn)注射鹽酸異丙腎上腺素(ISO)復(fù)制心肌梗死模型，模型建立后，藥物干預(yù)組分別給予順氣補(bǔ)心十一味丸0.461、1.844g/kg和卡托普利25mg/kg，每日2次灌胃。分別取6只大鼠在7、28d和42d處死，免疫組化染色觀察CD34和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)蛋白表達(dá)。結(jié)果：①M(fèi)VD結(jié)果顯示，7、28d和42d蒙藥低、高劑量組、卡托普利組與模型對(duì)照組相比MVD明顯增加；②VEGF蛋白在7、28d和42d時(shí)蒙藥低、高劑量組與模型對(duì)照組相比表達(dá)明顯增強(qiáng)；卡托普利組與模型對(duì)照組相比無差異。③病理結(jié)果顯示：相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)各治療組較模型對(duì)照組壞死灶面積縮小，42d時(shí)心肌纖維化程度減輕。結(jié)論順氣補(bǔ)心十一味丸能夠促進(jìn)心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成，能上調(diào)缺血心肌的VEGF蛋白表達(dá)，其促血管生成的機(jī)制可能與上調(diào)缺血心肌的VEGF蛋白表達(dá)有關(guān)。左媛[12]應(yīng)用蒙藥順氣補(bǔ)心十一味丸干預(yù)對(duì)心肌梗死大鼠心肌組織中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)表達(dá)的影響。方法：皮下注射異丙腎上腺素(ISO)復(fù)制心肌梗死大鼠模型，各組分別灌胃7d后取心肌組織觀察病理形態(tài)學(xué)改變與各因子表達(dá)情況。結(jié)果：與心肌梗死組相比，各藥物干預(yù)組大鼠心肌組織病理損傷有所減輕；TNF-α、MMP-9、TGF-β1的表達(dá)均有明顯下調(diào)，結(jié)論：蒙藥順氣補(bǔ)心十一味丸可能通過調(diào)節(jié)TNF-α、MMP-9與TGF-β1的表達(dá)來減輕ISO所致實(shí)驗(yàn)性大鼠心肌梗死后的心室重構(gòu)。

4 傳統(tǒng)治療作用記載[1-8]

5 臨床研究報(bào)道

白金榮[13]，蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方中選出阿米·巴日格其-11等蒙藥治療88例各型失眠癥。結(jié)果：88例失眠癥中痊愈42例，占47.72%，有效40例，占45.45%無效6例，占6.82%，總有效率為93.17%。吳七十三等[14]報(bào)道，赫依血相搏型高血壓治療時(shí)首選阿嘎日-17或阿嘎日-15的基礎(chǔ)上，赫依偏勝加用阿米·巴日格其一11引服。董海濤等[15]觀察蒙藥治療室性期前收縮的臨床療效。方法：選擇80例室性期前收縮患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組給予蒙藥順氣補(bǔ)心十一味、匝迪-5、阿嘎日-35，對(duì)照組給予普羅帕酮治療。共計(jì)治療4wk后觀察兩組的臨床表現(xiàn)及心電圖改變。結(jié)果：觀察組總有效率90%、心電圖改變有效率85%，對(duì)照組總有效率77.5%、心電圖改變有效率75%，兩組治療后的有效率有顯著差異性。海軍等[16]報(bào)道蒙醫(yī)對(duì)心衰的治療時(shí)選用阿米巴日格其-11，興哀-7，阿嘎日-35，高尤-13等蒙藥服用。

表1 蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)文獻(xiàn)記載的阿米·巴日格其-11味丸功能、主治

6 小結(jié)

阿米·巴日格其-11味丸是蒙醫(yī)臨床常用藥，工藝上大部分用丸劑，配方藥材等比例用蒙藥的多。功能為鎮(zhèn)赫依、鎮(zhèn)靜、安靜，主治為乳腺和腋窩部刺痛、心刺痛、赫依啞結(jié)、精神病、癲狂病、失眠癥。藥理研究主要集中在對(duì)缺血性心臟病的作用。

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2016年6月27日收稿

新圖亞(1978.05)，女，赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院制劑室，主管藥師。E-mail：menghebilige369@126.com作者電話：15149958240

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