李東峰++徐慧萍

【摘要】 目的 對(duì)比縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果。方法 74例原發(fā)性縱隔腫瘤患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（38例， 采取胸腔鏡手術(shù)治療）和對(duì)照組（36例， 采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組腫瘤直徑比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 原發(fā)性縱隔腫瘤患者接受胸腔鏡治療， 創(chuàng)口小、療效顯著、安全性高、出血少、疼痛程度較輕、并發(fā)癥少， 值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性縱隔腫瘤；胸腔鏡；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

原發(fā)性縱隔腫瘤為常見(jiàn)的胸科疾病， 包括胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、支氣管囊腫、淋巴肉瘤、脂肪瘤、惡性淋巴瘤、食管囊腫、神經(jīng)原性腫瘤[1]。良性患者較多， ≥40歲患者較多， 沒(méi)有典型的臨床癥狀， 大部分為干咳、胸痛、氣促、胸悶、聲嘶等癥狀， 表現(xiàn)復(fù)雜， 解剖關(guān)系復(fù)雜， 在診斷及手術(shù)治療中都有較大困難[2]。該病一般采取手術(shù)切除， 傳統(tǒng)采取開(kāi)胸手術(shù)治療， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步， 可采取胸腔鏡手術(shù)治療， 效果顯著， 且對(duì)身體損傷較小[3]。本院對(duì)比縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～ 2015年6月收治的74例原發(fā)性縱隔腫瘤患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（38例）和對(duì)照組

（36例）。實(shí)驗(yàn)組男21例， 女17例， 年齡26～87歲， 平均年齡（51.73±12.08）歲；良性34例， 惡性4例；2例伴有氣管移位， 1例伴有靜脈怒張。對(duì)照組男20例， 女16例， 年齡27～86歲， 平均年齡（52.08±11.56）歲；良性34例， 惡性2例；1例伴有氣管移位， 1例伴有靜脈怒張。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 采取胸腔鏡手術(shù)治療。采用雙腔氣管插管全身麻醉， 給予常規(guī)消毒， 鋪置無(wú)菌巾， 保持15～30°左側(cè)臥位[4]， 選擇三孔法， 針對(duì)腫瘤位置選擇切口， 將腹腔鏡系統(tǒng)置入， 電灼將粘連分離， 顯露腫瘤， 將血管和組織成功分離， 在監(jiān)視器下給予相應(yīng)操作， 最后用蒸餾水或0.9% NaCl沖洗胸腔， 檢查切面和吻合口是否出血， 確定無(wú)出血后， 退出胸腔鏡， 術(shù)后給予留置引流管， 將組織標(biāo)本送病理檢查。手術(shù)后對(duì)患者的具體情況采取相應(yīng)治療[5]。

1. 2. 2 對(duì)照組 采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。給予單腔氣管插管全身麻醉， 保持平臥位， 選擇前正中切口， 根據(jù)傳統(tǒng)操作， 切除腫瘤， 根據(jù)縱隔胸膜是否有損傷決定放置胸腔閉式引流管[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及腫瘤直徑， 對(duì)比治療效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（130.4±4.2）min、切口長(zhǎng)度為（3.4±

1.1）cm、術(shù)中出血量為（114.8±1.3）ml、腫瘤直徑為（4.89±

2.17）cm， 對(duì)照組分別為（188.2±5.9）min、（14.4±2.5）cm、（160.2±

2.8）ml、（4.96±2.22）cm。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組腫瘤直徑比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性縱隔腫瘤需要采取手術(shù)治療， 在疾病早期沒(méi)有明顯的身體癥狀， 臨床表現(xiàn)和腫瘤部位、大小以及對(duì)周?chē)鞴賶浩?、感染有關(guān)系， 在診斷中， 一定要和臨床指標(biāo)以及患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合， 可以在早期發(fā)現(xiàn)并治療該疾病[7， 8]。本院對(duì)比縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果， 實(shí)驗(yàn)組患者采取胸腔鏡手術(shù)治療， 因?yàn)榍锌谳^小， 明顯減輕了患者的痛苦， 有助于身體較好的恢復(fù)。對(duì)照組患者卻因?yàn)槌鲅看蟆⑶锌诖蟮仍颍?身體需要較長(zhǎng)時(shí)間才得到恢復(fù)。研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組腫瘤直徑比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明胸腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。

綜上所述， 原發(fā)性縱隔腫瘤患者接受胸腔鏡治療， 創(chuàng)口小、療效顯著、安全性高、出血少、疼痛程度較輕、并發(fā)癥少， 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]金宇斌， 李立德， 張霞. 胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療原發(fā)性縱隔腫瘤的臨床療效. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 17（10）：249-250.

[8]王震. 胸腔鏡治療原發(fā)性縱隔腫瘤的療效及安全性分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 14（19）：4334-4335.

[收稿日期：2016-01-26]