張斌

【摘要】 目的 探討甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合一清膠囊治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 108 例面部激素依賴性皮炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各 54 例。治療組口服西替利嗪、甘草酸二銨腸溶膠囊及一清膠囊治療， 對照組口服西替利嗪、多西環(huán)素治療， 療程均為 6 周。觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為 87.0%， 對照組為 85.2%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。結(jié)論 甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合一清膠囊治療面部激素依賴性皮炎和傳統(tǒng)應(yīng)用抗生素相比療效確切， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 甘草酸二銨腸溶膠囊；一清膠囊；面部激素依賴性皮炎

面部激素依賴性皮炎是皮膚科常見的皮膚疾病， 近年來雖然人們的防護意識明顯提高， 但因為種種原因特別是面膜的不規(guī)范使用， 激素依賴性皮炎仍有不少的治療難點， 本科近年來應(yīng)用甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合一清膠囊進行治療， 觀察如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本科2012年1月～2013年9月門診診斷的面部激素依賴性皮炎患者108例， 其中男28例， 女80例， 年齡18～50歲， 平均年齡32歲， 病程1個月～2年， 平均病程3個月。將患者隨機分為治療組和對照組， 各 54 例。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均符合激素依賴性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①局部使用皮質(zhì)類固醇激素連續(xù)或間斷1個月；②停用激素后皮損復(fù)發(fā)或加重呈現(xiàn)激素依賴現(xiàn)象；③主覺癥狀為灼熱、瘙癢、疼痛、干燥和緊張感；④臨床檢查可見面部潮紅、脫屑、丘疹、膿皰、多毛、毛細血管擴張。具備前兩條及后兩條中的1條或2條即可診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療方案中任何藥物過敏者；有肝腎損傷的患者；近1個月在外院治療的患者。

1. 3 治療方法 治療組口服西替利嗪、甘草酸二銨腸溶膠囊及一清膠囊治療；對照組口服西替利嗪、多西環(huán)素治療， 療程均為6周。兩組外用藥物均首選本院制劑維生素B6霜， 如患者外涂后不適應(yīng)可選用粘多糖乳膏或薇諾娜舒敏保濕膏。病情嚴(yán)重者治療前10 d可應(yīng)用離子噴霧加紅光治療， 每2天1次， 共5次。治療過程中均要求患者嚴(yán)格忌酒， 治療過程中如有加重不得應(yīng)用曾使用過的外用藥物， 不得應(yīng)用化妝品。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 面部紅斑、膿皰、脫屑瘙癢等癥狀全部消失， 并且沒有自覺癥狀為痊愈；面部皮損消退≥70%， 自覺癥狀仍感緊繃干燥為顯效；面部皮損消退達到30%， 且有輕微的瘙癢與緊繃感為有效；自覺癥狀沒有任何改變?yōu)闊o效?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)6周治療， 治療組總有效率為87.0%， 對照組為85.2%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前臨床上治療激素依賴性皮炎的方法和藥物較多， 但并沒有統(tǒng)一的治療方案和藥物。從激素依賴性皮炎的發(fā)病原因看， 患者平素皮膚多屬于敏感皮膚， 治療不當(dāng)、過度追求短期療效、不恰當(dāng)使用外用激素、造成激素依賴性皮炎。其發(fā)病原因主要是皮膚屏障功能受損， 激素本身導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)， 血管、神經(jīng)高反應(yīng)性， 微生物感染所致。從臨床觀察看， 患者即使停用激素外用藥物很長時間， 如果不進行系統(tǒng)治療癥狀很難消失， 且療程較長， 一般6周為1個療程。近年來比較公認的治療方法是應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶制劑治療激素依賴

性皮炎， 取得了較好的療效， 但經(jīng)過臨床應(yīng)用觀察發(fā)現(xiàn)仍有相當(dāng)部分患者存在吡美莫司或他克莫司不能停用的現(xiàn)象， 現(xiàn)在本科已經(jīng)不做為首選治療。從長期治療看仍然需要進一步探索更有效的治療方法， 因此本科近年來應(yīng)用甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合一清膠囊進行激素依賴性皮炎的治療， 取得了滿意療效。甘草酸二銨為甘草中的有效單體成分， 可抑制肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)， 抑制花生四烯酸游離等， 具有顯著的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用[1]。一清膠囊源自《金匱要略》的瀉心湯， 主要由大黃、黃連、黃芩組成， 采用現(xiàn)代工藝分別煎煮， 低溫噴霧干燥成浸膏粉后， 再合并而成。現(xiàn)代藥理研究顯示， 一清膠囊具有強而有力之拮抗細菌內(nèi)毒素作用[2]。

綜上所述， 在臨床應(yīng)用甘草酸二銨聯(lián)合一清膠囊及抗組胺藥物治療激素依賴性皮炎取得很好的療效， 和多西環(huán)素聯(lián)合抗組胺藥物治療激素依賴性皮炎療效相當(dāng)， 有效減少了抗生素的應(yīng)用， 是一種較好的治療方法， 但臨床應(yīng)用中該治療方案成本較高， 可根據(jù)患者具體情況選用。需注意的是治療結(jié)束后要注意保濕舒敏護膚產(chǎn)品的長期維持治療， 才能有效減少病情反復(fù)。

參考文獻

[1]張昕博. 雷公藤多甙聯(lián)合甘草酸二銨治療面部激素依賴性皮炎療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（36）：137.

[2]王寶庭. 一清膠囊聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素膠囊治療痤瘡療效觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2011， 25（5）：406-407.

[收稿日期：2016-01-15]