聶穎穎+周景想+李潔等

【摘要】 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床效果。方法 260例高血壓合并高血脂患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組130例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者舒張壓、收縮壓、膽固醇、甘油三酯的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療高血壓合并高血脂病療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；高血壓；高血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.135

高血壓是比較常見(jiàn)的以動(dòng)脈血壓升高為特點(diǎn)的心內(nèi)科疾病， 發(fā)病率高， 且近年來(lái)呈持續(xù)上升的趨勢(shì)， 嚴(yán)重威脅著人們的生命健康安全。高血壓往往合并高血脂， 間接或直接影響患者的大腦、心臟及腎臟等器官的正常功能， 嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致器官衰竭， 危及生命[1]。西醫(yī)治療雖能取得一定療效， 但往往存在毒副作用， 且費(fèi)用昂貴。我國(guó)中醫(yī)學(xué)歷史悠久， 通過(guò)不斷的探索和研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療高血壓合并高血脂取得了理想的臨床效果， 不僅費(fèi)用低， 且有效的減少了致殘率、病死率及不良反應(yīng)。本研究探究中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年11月接診的260例高血壓合并高血脂患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組130例。對(duì)照組患者中男69例， 女61例； 年齡41～73歲， 平均年齡（57.1±10.5）歲； 病程1～15年， 平均病程（7.2±2.9）年。觀察組患者中男67例， 女63例； 年齡42～72歲， 平均年齡（56.9±10.6）歲； 病程2～15年， 平均病程（7.3±2.8）年。兩組患者均伴有不同程度的失眠、頭暈、耳鳴、心悸等臨床癥狀。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)治療， 降壓藥物首選硝苯地平緩釋片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11022296， 規(guī)格10 mg）， 口服， 10～20 mg/次， 2次/d；降脂藥物則選擇阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407， 規(guī)格10 mg）， 口服， 10 mg/次， 1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上再輔以中藥綜合治療， 西醫(yī)用藥與對(duì)照組相同， 中藥降壓調(diào)脂湯劑配方組成：天麻20 g（先煎）、白蒺藜30 g、鉤藤20 g、懷牛膝15 g、銀杏葉20 g、決明子20 g（先煎）、絞股藍(lán)30 g、生蒲黃12 g（包煎）、谷精草15 g。水煎服， 200 ml/次， 2劑/d， 分早晚服用。若患者氣滯血瘀， 可適當(dāng)加入當(dāng)歸、黃芪、丹參、川芎、澤蘭、赤芍等藥；若患者痰濁阻遏， 應(yīng)加清半夏、陳皮、澤瀉、蒼術(shù)、薏苡仁、石菖蒲、竹茹、大黃等藥， 按照患者病情酌情加減藥物和劑量煎服[2]。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者血壓降至正常， 或下降> 20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 膽固醇下降20%或者甘油三酯下降>40%；有效：患者血壓降至正常， 或下降10～19 mm Hg， 膽固醇下降10%或者甘油三酯下降>20%；無(wú)效：患者血壓下降<10 mm Hg， 膽固醇下降<10%或者甘油三酯下降≤20%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者中顯效65例， 有效58例， 無(wú)效7例， 總有效率為94.6%；對(duì)照組患者中顯效34例， 有效70例， 無(wú)效26例， 總有效率為80.0%， 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血壓、血脂改變情況比較 觀察組治療前舒張壓、收縮壓分別為（97.8±8.5）、（158.9±10.6）mm Hg， 治療后為（73.2±5.5）、（122.5±9.6）mm Hg；對(duì)照組治療前舒張壓、收縮壓分別為（98.2±8.1）、（161.1±10.9）mm Hg， 治療后為（87.4±6.6）、（139.8±10.5）mm Hg。觀察組治療前膽固醇、甘油三酯分別為（6.0±0.3）、（2.6±0.1）mmol/L， 治療后為（4.9±0.2）、（1.7±0.2）mmol/L；對(duì)照組治療前膽固醇、甘油三酯分別為（6.0±0.2）、（2.8±0.2）mmol/L， 治療后為（5.4±0.3）、（1.9±0.1）mmol/L。治療后， 兩組患者血壓、膽固醇、甘油三酯均降低， 觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者往往伴有血脂異常， 在血脂較高的情況下很難降壓， 如何有效的控制高血壓合并高血脂患者的血壓、血脂水平是目前臨床上的難題。傳統(tǒng)的西藥治療大多采用降壓藥與他汀類降脂藥聯(lián)合用藥， 在降低血壓、血脂的同時(shí)， 易產(chǎn)生抗藥性。中醫(yī)認(rèn)為， 高血壓合并高血脂的病機(jī)是肝腎虧虛、肝陽(yáng)上亢、 血瘀、痰濁， 因此臨床上采用平肝潛陽(yáng)、活血化濁對(duì)其進(jìn)行辨證論治， 以實(shí)現(xiàn)治療高血壓合并高血脂的目的[3]。

本研究中， 觀察組舒張壓、收縮壓、膽固醇、甘油三酯的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明西藥治療與中藥治療有機(jī)結(jié)合可做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 充分發(fā)揮藥效性， 在增加療效的同時(shí)， 降低了毒副作用， 并且中藥價(jià)格便宜， 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂療效顯著， 可有效改善患者預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘永生.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（4）：5.

[2]柴珠姣， 童鐸.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂370例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（3）：220-221.

[3]江承書.高血壓合并高血脂患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療效果解析.現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015（12）：123.

[收稿日期：2016-02-16]