連叔薏+林潔樺+鄭海容

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 90例胃癌患者， 按照入院順序奇偶法分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療， 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為97.78%， 顯著高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）；觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程， 提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡胃癌根治術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.168

胃癌屬我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤， 其死亡率約占惡性腫瘤的20.0%， 嚴(yán)重威脅患者生命、安全[1]。手術(shù)是根除胃癌的首選治療方法， 然而圍手術(shù)期的各種不適癥狀（如緊張、焦慮、疼痛等）， 不僅嚴(yán)重影響患者舒適度及滿意度， 還可影響患者的康復(fù)進(jìn)程。為探究合理護(hù)理方式對(duì)手術(shù)影響， 本研究選擇本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年11月本院收治的90例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者， 排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者、認(rèn)知功能異常者、妊娠期或者哺乳期女性。按照入院順序奇偶法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組男21例， 女24例；年齡53～78歲， 平均年齡（61.59±5.72）歲；TNM分期：9例Ⅰ期， 26例Ⅱ期， 7例Ⅲ期， 3例Ⅳ期。對(duì)照組男19例， 女26例；年齡51～76歲， 平均年齡（62.27±6.03）歲；TNM分期：10例Ⅰ期， 27例Ⅱ期， 6例Ⅲ期， 2例Ⅳ期。兩組患者年齡、性別、疾病分期等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 如健康教育、藥物護(hù)理（講解常用藥物用法、用量， 送服到口）、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。保證病房安靜、整潔、舒適， 定期通風(fēng)；確保病房溫度、濕度適宜；注意保護(hù)患者隱私， 合理控制探視人數(shù)。②術(shù)前心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腹腔鏡胃癌根治術(shù)前， 患者普遍存在焦慮、緊張、恐懼心理， 護(hù)士應(yīng)語(yǔ)言溫和、態(tài)度和藹， 詳細(xì)介紹疾病、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)， 耐心解答患者疑問(wèn)， 以減少患者不必要的焦慮、恐慌；護(hù)士還可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練， 以緩解患者緊張、焦慮情緒。

1. 2. 2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①術(shù)后心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬介紹手術(shù)情況， 如手術(shù)非常順利、手術(shù)很成功等；護(hù)士還應(yīng)告知患者及其家屬， 術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛、嘔吐、腹脹屬正?，F(xiàn)象， 無(wú)需擔(dān)心， 應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告， 以便給予對(duì)癥處理， 增進(jìn)舒適度；加強(qiáng)與患者的交流及溝通， 鼓勵(lì)患者傾訴， 盡量滿足患者合理需求， 以增進(jìn)患者滿意度。②疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇后， 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[2]評(píng)價(jià)患者疼痛程度， 1～3分者可給予物理鎮(zhèn)痛， 如音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移療法及穴位按摩療法等；對(duì)于疼痛評(píng)分≥3分者， 應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛， 并注意觀察有無(wú)膽漏、出血征象。③嘔吐的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。麻醉藥物及氣腹刺激均可引起胃腸功能紊亂。術(shù)后， 護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取去枕平臥位（頭偏向一側(cè)）， 以防嘔吐窒息；麻醉復(fù)蘇后， 護(hù)士應(yīng)講解嘔吐發(fā)生的原因， 囑患者通過(guò)看電視、看書(shū)分散注意力。④腹脹的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后6 h常規(guī)吸氧， 協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)， 鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)， 以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度情況， 得分范圍0～100分， 非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；較滿意：70～79分；不滿意：<70分。滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意29例、滿意8例、較滿意7例、不滿意1例， 滿意度為97.78%；對(duì)照組非常滿意19例、滿意9例、較滿意11例、不滿意6例， 滿意度為86.67%；兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.873， P=0.049<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式， 它遵循以患者為中心的原則， 以促進(jìn)患者生理、心理及社會(huì)舒適為目的， 以心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理、環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理為手段， 有助于滿足患者身心需求， 提高患者滿意度。本研究對(duì)照組及觀察組分別施以常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 與對(duì)照組相比， 觀察組護(hù)理滿意度更高， 術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間更短（P<0.05）。環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理可增進(jìn)患者生理舒適度；心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減低胃癌根治術(shù)患者心理應(yīng)激水平， 緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒， 增進(jìn)患者安全感及信任感；疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解及控制患者疼痛程度、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要意義；嘔吐及腹脹的優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 有助于促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)， 加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加快腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者康復(fù)進(jìn)程， 提高患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]詹貴英， 劉成枝， 孫紅飛. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)胃癌根治術(shù)并發(fā)癥的影響. 安徽醫(yī)藥， 2014（6）：1187-1188.

[2]馮燕， 紀(jì)建波. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)胃癌根治術(shù)并發(fā)癥的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（6）：729-731.

[收稿日期：2016-01-18]