李建華

很多人都知道喝酒傷肝，但是你也要知道喝酒也傷心。心血管專家指出，對于長期喝酒的人來說，酒精中毒會引起心肌細(xì)胞變性，逐漸導(dǎo)致心肌壞死，細(xì)胞凋亡，最終引起心肌纖維化，以至于心臟不能泵出足夠的血液以供給全身，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫，甚至急性心衰危及生命！

喝出來的心衰

李先生，今年48歲，他自從負(fù)責(zé)公司接待工作后，每天應(yīng)酬喝酒，一天一斤多白酒，一喝就是十幾年，5年前就得了脂肪肝。他在一次酒宴觥籌交錯時，突然氣喘，呼吸困難，被送到醫(yī)院急救。后來被確診為酒精性心肌病（即心肌肥大）并且發(fā)生心衰了。

酗酒為什么會導(dǎo)致心肌肥大？這主要是因為酒精中毒會引起心肌細(xì)胞變性，從而引發(fā)心肌壞死，細(xì)胞凋亡，使得心肌逐步纖維化。為了泵更多的血，心臟不得不“加班”，導(dǎo)致心肌肥大。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，一個成年男人一天飲用酒的酒精量不超過 25克，相當(dāng)于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升，或38°白酒75克或高度白酒50克;成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，相當(dāng)于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升，或38°白酒50克。即便是酒量大，喝一斤也不上頭，但是酒精的損害已經(jīng)存在，所以從保護(hù)心臟的角度出發(fā)，應(yīng)自覺限量飲酒。

規(guī)范服藥

以前，心衰患者的5年生存率不足50%，與某些惡性腫瘤相當(dāng)。 所以，心衰是心內(nèi)科比較嚴(yán)重的疾病之一。為了預(yù)防心衰發(fā)生，高血壓患者應(yīng)把血壓控制在理想范圍內(nèi)，比如小于140/90毫米汞柱（不同的患者標(biāo)準(zhǔn)不盡相同）;對于心肌缺血患者來說，改善缺血的藥物治療、冠脈介入治療或者冠脈搭橋，這都是去除病因的手段。病因去除后心功能會有不同程度的好轉(zhuǎn)。

同時，心衰病人要規(guī)范用藥，不能隨意減藥或停藥。像RAS阻斷劑、β阻滯劑這些藥物是不能減量的，除非病人不能耐受其副作用，只要能耐受就一定要長期服用。目前，通過規(guī)范的藥物治療，使心衰的病人死亡率下降了一半以上。

發(fā)現(xiàn)苗頭應(yīng)及時就醫(yī)

如果發(fā)現(xiàn)自己體重增加非常明顯（很可能是水腫），或者走路有點氣喘，或者晚上睡到半夜，氣喘要坐起來才能緩解。另外量血壓的時候血壓高，自己感覺心率快，這些都提示著有可能心功能不全，需要去醫(yī)院看醫(yī)生。

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寒冷季節(jié)最容易發(fā)生急性心衰 在導(dǎo)致心衰的所有原因中，除了長期酗酒外，心內(nèi)科最常見的是心肌梗死，這是導(dǎo)致心衰的首位病因。第二位是高血壓。心肌梗死以后就容易發(fā)生心力衰竭，尤其是心肌梗死以后沒有得到及時的救治，沒有進(jìn)行血運重建，包括支架植入、搭橋等，時間一長，心肌壞死多了，心力衰竭就發(fā)生了。另外，當(dāng)血壓升高后，心臟要用很大的力量才能把血泵出去，負(fù)擔(dān)重，力不從心，就心力衰竭了。而冬天則是最容易發(fā)生心衰的季節(jié)，主要有3個原因：第一，氣溫下降，末梢血管收縮，心臟負(fù)擔(dān)加重，使其供血不足的癥狀更明顯。第二，寒冷的刺激容易導(dǎo)致血壓的增高，高血壓病人如果沒有控制好血壓，心臟負(fù)擔(dān)重，心衰就容易發(fā)生。第三，冠心病患者本身抵抗力比較差，寒冷天氣也容易出現(xiàn)支氣管炎、肺炎，誘發(fā)心衰加重。