王佩,陳亮

?

電針治療腹部術(shù)后胃腸功能紊亂臨床觀察

王佩,陳亮

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院,十堰 442000)

目的 比較術(shù)后常規(guī)護(hù)理與加用電針對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能紊亂(PGD)的療效及其對(duì)胃腸功能的恢復(fù)作用。方法 60例腹部術(shù)后胃腸功能紊亂患者,按其手術(shù)開始時(shí)間順序,隨機(jī)分為電針組和對(duì)照組,每組30例。電針組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用電針療法,取足三里、上巨虛、下巨虛、內(nèi)關(guān)、太沖,均為雙側(cè),連接HANS電針儀,頻率2 Hz,強(qiáng)度以患者能夠耐受為度。術(shù)后治療每天1次,共治療5 d或至胃腸功能恢復(fù)。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理。治療結(jié)束后評(píng)價(jià)其療效,觀察術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。對(duì)每例患者術(shù)后及治療結(jié)束后進(jìn)行胃腸道癥狀積分問卷(GIS),評(píng)價(jià)兩種方法對(duì)術(shù)后胃腸道功能改善程度。結(jié)果 電針治療PGD的總體療效優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05),電針組能夠縮短PGD患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間(＜0.05)。兩組患者治療后GIS積分均較治療前降低(＜0.05),電針組改善更明顯(＜0.05)。結(jié)論 加用電針療法后,PGD患者能夠更快地恢復(fù)胃腸道的功能,且改善程度更高。

針刺;電針;手術(shù)后并發(fā)癥;胃腸功能紊亂;胃腸道癥狀積分問卷

術(shù)后胃腸功能紊亂(postoperative gastrointes-tinal dysfunction, PGD)是術(shù)后胃腸道功能未能及時(shí)恢復(fù)引起的一系列癥狀和體征的統(tǒng)稱,是最常見的腹部術(shù)后并發(fā)癥[1-3]。主要表現(xiàn)為胃腸內(nèi)容物傳輸?shù)难舆t,惡心,嘔吐,排氣排便障礙[4-6]。這些癥狀通常是由于胃、小腸、結(jié)腸在術(shù)中受到創(chuàng)傷性牽引,腹腔內(nèi)粘連,臟器缺血[7]以及胃腸內(nèi)容物的污染,腹腔沖洗等機(jī)械化學(xué)刺激引起的[8]。此外,使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能紊亂的發(fā)生,其發(fā)生率高達(dá)81%[7]。近年來,PGD的發(fā)生率并未見明顯降低[9],在日本反而上升了10%[10]。同時(shí),PGD患者較未發(fā)病者有更長的住院時(shí)間,更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及出現(xiàn)更多的諸如感染等術(shù)后并發(fā)癥。目前西醫(yī)治療PGD的主要方法是使用多潘立酮、西沙比利等促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物,但療效不甚滿意,可能是難以解決發(fā)病過程中胃腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)同,順應(yīng)性降低的問題,過度的刺激胃腸動(dòng)力,可能不利于病情的恢復(fù)[11]。目前針灸治療PGD在臨床上的應(yīng)用還比較廣泛[12],但對(duì)治療的效果缺乏較為客觀的評(píng)價(jià),目前僅有一項(xiàng)大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究(randomized controlled trail, RCT),而結(jié)果還是陰性[13]。介于這種情況,筆者對(duì)本院胃腸外科住院手術(shù)后的PGD患者進(jìn)行電針治療,并與未接受電針的患者進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究共納入60例腹部PGD患者,均來自我院2013年3月至2015年8月胃腸外科、肝膽胰腺外科、泌尿外科、肛腸外科的住院手術(shù)患者。包括胃大部切除術(shù)12例,胃部分切除術(shù)10例,十二指腸球部潰瘍急性穿孔胃大部切除術(shù)5例,胃癌根治術(shù)10例,膽囊切除術(shù)10例,胰腺癌手術(shù)2例,直腸癌手術(shù)8例,腎及輸尿管切開取石術(shù)3例。按手術(shù)開始時(shí)間順序隨機(jī)分為電針組和對(duì)照組,每組30例。電針組中男19例,女11例;年齡最小35歲,最大64歲,平均年齡48歲;平均手術(shù)時(shí)間2.8 h。對(duì)照組中男15例,女15例;年齡最小37歲,最大60歲,平均年齡44歲;平均手術(shù)時(shí)間3.5 h。兩組患者性別、年齡、手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性,見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2002年第5版《外科學(xué)》[14],腹部外科疾病患者,行中等以上腹部手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后不排便,并伴有2項(xiàng)以上的下述癥狀。①上腹部及胸骨后疼痛;②餐后飽脹或脹氣;③早飽;④胃灼熱;⑤喛氣;⑥厭食;⑦惡心;⑧嘔吐;⑨反酸或食物返流;⑩難以描述的上腹不適。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①成年男性或女性,年齡在30～65歲;②符合腹部術(shù)后胃腸功能紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn),住院病人,術(shù)前不存在菌血癥、毒血癥和明顯的腹腔感染,術(shù)后未服用胃腸動(dòng)力藥物;③對(duì)本研究知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①其他非手術(shù)所致胃腸功能障礙患者;②合并心、腦、腎系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病和精神病,術(shù)前存在明顯消化道損害如出血、梗阻和腸血管血栓形成的患者;③術(shù)后監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)如肺部感染等其他并發(fā)癥者;④術(shù)后服用胃腸動(dòng)力藥物者;⑤不能夠堅(jiān)持治療者。

2 治療方法

2.1 電針組

在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用電針治療。取足三里、上巨虛、下巨虛、內(nèi)關(guān)、太沖,均取雙側(cè)。穴位定位參照2006年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T12346-2006)《腧穴名稱與定位》。針刺采用一次性無菌針灸針,根據(jù)患者胖瘦情況選用0.30 mm×40 mm和0.30 mm×25 mm毫針。進(jìn)針后,使用提插捻轉(zhuǎn)手法得氣,然后在足三里和上巨虛兩穴上連接韓氏電針儀(HANS),雙下肢各連接一對(duì)電極,選連續(xù)波,頻率2 Hz,強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次電針30 min,術(shù)后每天1次,連續(xù)治療5 d或至胃腸功能恢復(fù)。

2.2 對(duì)照組

采用一般治療,包括術(shù)后禁食水,靜脈補(bǔ)液,胃腸減壓,指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動(dòng),幫助患者翻身并下床活動(dòng),自然通氣排便后方可進(jìn)食。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間,肛門排氣、排便時(shí)間

觀察兩組患者手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間,肛門排氣時(shí)間,排便時(shí)間,以患者的主觀感受為主,患者感受到腸道蠕動(dòng),肛門排氣和第一次排便時(shí)第一時(shí)間通知醫(yī)師,計(jì)算其離手術(shù)結(jié)束所需要的時(shí)間,以h計(jì)。

3.1.2 胃腸道癥狀積分問卷(gastrointestinal symptom score,GIS)

由Steigerwald公司資助編制,包含10個(gè)條目,主要用于評(píng)定消化不良相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度,涉及惡心、嘔吐、胃脹、痙攣性上腹部疼痛、早飽、燒心、胃部不適、食欲不振、胸骨后不適、上腹痛等胃腸道癥狀群。GIS采用5點(diǎn)等級(jí)評(píng)分法,無癥狀為0分,非常嚴(yán)重為4分,分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重,對(duì)胃腸道功能評(píng)價(jià)的效度和信度都得到了國際公認(rèn)[15]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2006年羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[16],制定如下療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:術(shù)后24 h內(nèi),腸音恢復(fù)正常,3～5次/min,排氣正常,排便每日1次,飲食正常,體溫正常,主要癥狀消失。

顯效:術(shù)后24～48 h內(nèi)恢復(fù)排氣排便,腹痛腹脹消失,腹圍恢復(fù)正常,腹軟,叩診呈鼓音,腸鳴音恢復(fù)正常。胃腸減壓引流量降至30O mL以下,引流液變清,胃管拔除后可正常進(jìn)食。食欲正常,進(jìn)食后無腹脹、惡心、嘔吐、反酸、呃逆等不適。

好轉(zhuǎn):術(shù)后48～72 h內(nèi)排氣,無或少量排便,腹痛腹脹減輕,有舒松感,腸鳴音較弱但較前增強(qiáng)。食欲轉(zhuǎn)佳,胃腸減壓引流量降至500 mL以下,引流液較清,胃管拔除后可進(jìn)少量流質(zhì)半流質(zhì)飲食,進(jìn)食后腹脹、嘔吐、反酸、呃逆等減少或偶有出現(xiàn)惡心。

無效:術(shù)后大于72 h未排氣。腸鳴音無或極弱,治療前后無明顯改善甚至加重,禁食水,胃管不能拔除,惡心嘔吐感覺,體溫變化明顯,腹脹壓痛明顯,甚至有肌緊張,出現(xiàn)腹膜刺激征。腹部隆起,切口張力增加,腹部叩診呈鼓音。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣、第一次排便時(shí)間、GIS量表評(píng)分值對(duì)比采用檢驗(yàn),兩組間總體療效比較采用分析,以＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

電針組總有效率為86.7%,高于對(duì)照組的73.3%?？傮w療效對(duì)比經(jīng)分析,＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示電針組治療PGD的總體療效優(yōu)于常規(guī)治療。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

3.4.2 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、通氣時(shí)間及第一次排便時(shí)間比較

電針組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、通氣時(shí)間和第一次排便時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說明電針有助于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。詳見表3。

表3 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、通氣時(shí)間及第一次排便時(shí)間比較 (±s,h)

表3 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、通氣時(shí)間及第一次排便時(shí)間比較 (±s,h)

組別例數(shù)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間通氣時(shí)間第一次排便時(shí)間 電針組3026.8±10.51)28.9±8.31)38.2±9.41) 對(duì)照組3037.1±8.239.6±10.843.9±8.1

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4.3 兩組患者治療前后GIS評(píng)分比較

電針組治療前GIS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。電針組和對(duì)照組治療后GIS評(píng)分較治療前均有改善(＜0.05),治療后電針組GIS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后GIS評(píng)分比較 (±s,分)

表4 兩組患者治療前后GIS評(píng)分比較 (±s,分)

組別例數(shù)治療前治療后 電針組3028.1±8.59.4±5.11)2) 對(duì)照組3025.8±10.312.9±6.51)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

胃腸屬于六腑,《素問·五臟別論》:“六腑者,傳化物而不藏”,生理功能是受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕,以通為用,積滯上逆為病。腹部手術(shù)后,由于手術(shù)創(chuàng)傷,損傷血絡(luò),引起瘀血?dú)鉁?腑氣不通,以致脾胃升降功能失調(diào),清氣不升,濁氣不降。加之術(shù)中傷及肌肉筋骨,氣血虧虛,脾胃運(yùn)化不利,傳化、通降失司。因此本病以氣血津液虧虛為本,以氣滯血瘀、腑氣不通為標(biāo)。治法應(yīng)以健脾和胃、疏肝理氣為主。取穴足三里,為足陽明胃經(jīng)之合穴,具有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)的作用。上、下巨虛均屬足陽明胃經(jīng),同時(shí)又是大腸和小腸之下合穴,可以調(diào)理腸腑之氣,使之通降。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴之一,通于胃,有行氣寬中,理脾調(diào)氣之功,能宣通上中二焦氣機(jī)。太沖為肝經(jīng)原穴,少陽之樞機(jī),功能疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī),有利于恢復(fù)胃腸的運(yùn)化傳導(dǎo)功能。諸穴合用,起到補(bǔ)脾益胃、寬胸理氣、通利腸腑之功。

現(xiàn)代研究認(rèn)為,PGD主要原因是由于手術(shù)中損傷、麻醉、機(jī)械刺激及迷走神經(jīng)抑制等因素對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生了抑制作用,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱,甚至消失[17-19]。在本研究中所選穴位均為遠(yuǎn)端取穴,這一點(diǎn)充分結(jié)合并考慮了腧穴現(xiàn)代研究結(jié)果。以往認(rèn)為針灸具有雙向調(diào)節(jié)作用,大多情況下理解為同一穴位的雙向調(diào)節(jié)作用,對(duì)人體不同部分的穴位對(duì)同類型疾病的雙向調(diào)節(jié)作用理解不多。有學(xué)者提出單元經(jīng)穴和集元經(jīng)穴共同構(gòu)建軀體傳入信息調(diào)整和平衡內(nèi)臟功能的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng),而針灸對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)正是針灸雙向調(diào)節(jié)的根本所在[20-23]。最近大量研究結(jié)果顯示,針刺大鼠上、下肢穴位均以促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)為主,而針刺腹部穴位均以抑制胃腸運(yùn)動(dòng)為主。這兩種效果可能與針灸刺激的傳導(dǎo)通路不同引起[24-27]。故在本研究中主要采用遠(yuǎn)端取穴。關(guān)于電針頻率的選擇也參考了現(xiàn)代的機(jī)理研究。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),低頻電針與高頻電針的作用機(jī)制不同[28-31],相比高頻電針,低頻電針對(duì)胃腸推進(jìn)功能的改善更明顯[32-34],可能的原因是由于P物質(zhì)的免疫活性降低,從而減少其對(duì)胃腸活動(dòng)的抑制[35]。

本文研究結(jié)果表明,在治療腹部PGD上,電針能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),縮短患者術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、通氣時(shí)間和第一次排便時(shí)間。相比術(shù)后常規(guī)治療,能更有效地改善術(shù)后胃腸功能紊亂的癥狀。在本研究過程中,電針的介入時(shí)機(jī)在術(shù)后,考慮到電針的后續(xù)效應(yīng),對(duì)于一些擇期手術(shù),是否可以采用電針預(yù)處理的方式在術(shù)前進(jìn)行干預(yù)以預(yù)防PGD的出現(xiàn),也可以進(jìn)行相關(guān)的臨床研究。綜上所述,電針能夠有效促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),患者無痛苦,無毒副反應(yīng),經(jīng)濟(jì)高效,避免了口服給藥或者灌腸給藥給病人帶來的潛在危險(xiǎn)。

[1] Steinbrook RA. Epidural anesthesia and gastrointestinal motility[J]., 1998,86(4):837-844.

[2] 王知佳,郭慧君,張玉華,等.健脾理氣法治療腹部術(shù)后胃腸功能紊亂50例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2006,22(10):624.

[3] 徐旭娟,張鳳,劉東華,等.針刺、艾灸預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂[J].江蘇醫(yī)藥,2009,35(11):1372-1373.

[4] 奚曉華,楊剛.腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的現(xiàn)代概念[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(1):127-130.

[5] 楊桐,楊小成.清腸飲治療術(shù)后胃腸功能紊亂臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2009,11(2):62.

[6] 張玉梅,陸海華,梅芳瑞,等.胸腰椎術(shù)后胃腸功能紊亂的研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2007,15(16):1230-1232.

[7] Bell TJ, Panchal SJ, Bolge SC,. The prevalence, severity, and impact of opioid-induced bowel dysfunction: results of a US and European Patient Survey (PROBE 1)[J]., 2009,10(1):35- 42.

[8] 陳志強(qiáng),曹立幸.圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能評(píng)價(jià)的研究現(xiàn)狀與展望[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6):727-731.

七歲時(shí)，波爾進(jìn)了當(dāng)?shù)仡H有名氣的伽莫霍姆小學(xué)，在學(xué)校里，他聰明好學(xué)，各門功課都是優(yōu)秀。課余時(shí)間，爸爸常常帶著尼爾斯·波爾和他弟弟海拉德·波爾一塊去遠(yuǎn)足、郊游，邊走邊由爸爸給他們哥倆介紹一些各方面的知識(shí)。

[9] 馬翔,袁清華,于子翔,等.腹主動(dòng)脈瘤血管腔內(nèi)治療與開腹手術(shù)效果比較的薈萃分析[J].中華心血管病雜志,2012,40(10):878- 883.

[10] Yamamoto H, Yamamoto F, Ishibashi K,. Long-term outcomes of open surgical repair for ruptured iliac artery aneurysms[J]., 2011,25(6):740-747.

[11] 陳蔚文.胃氣動(dòng)力理論與臨床初探[J].新中醫(yī),1998,30(1):3-5.

[12] 劉夢(mèng)閱,李寧.針灸治療腹部外科術(shù)后胃腸功能紊亂的進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):282-285.

[13] Meng ZQ, Garcia MK, Chiang JS,. Electro-acupuncture to prevent prolonged postoperative ileus: a randomized clinical trial[J]., 2010,16(1):104-111.

[14] 吳在德.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:158-159.

[15] Adam B, Liebregts T, Saadat-Gilani K,. Validation of the gastrointestinal symptom score for the assessment of symptoms in patients with functional dyspepsia[J]., 2005, 22(4):357-363.

[16] 張萬岱.功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)的簡介和解讀[J].世界華人消化雜志,2008,16(2):120-124.

[18] 朱愛樂,鄭曉秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者腸道排氣的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2011,(29):33-34.

[19] 金偉森,李金鎖,張繼光,等.老年人結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂的探討[J].國際外科學(xué)雜志,2007,34(11):732-734.

[20] 朱兵.針灸雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)的生物學(xué)意義[J].世界中醫(yī)藥,2013,8 (3):241-244.

[21] 張麗麗,劉荔娟,李瑛,等.略論針灸雙向調(diào)節(jié)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(5):997-998.

[22] 張伯順.針灸雙向調(diào)節(jié)作用淺析[J].江蘇中醫(yī),1999, 20(8):30-31.

[23] 張燕華,樊莉,駱永珍.針灸雙向調(diào)節(jié)作用對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響[J].華西醫(yī)學(xué),1998,13(2):173-174.

[24] Rong PJ, Zhu B, Huang QF,. Acupuncture inhibition on neuronal activity of spinal dorsal horn induced by noxious colorectal distention in rat[J]., 2005,11(7):1011-1017.

[25] 孫國杰,王述菊,杜艷軍,等.不同穴位對(duì)胃運(yùn)動(dòng)異常大鼠雙相調(diào)節(jié)效應(yīng)研究[J].中國針灸,2007,27(11):839-842.

[26] 王海萍,高昕妍,劉坤,等.針刺“天樞”穴對(duì)游離腸管大鼠空腸消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)腸電和腸運(yùn)動(dòng)的影響[J].中國針灸,2014, 34(5):469-474.

[27] 秦慶廣,王海萍,劉坤,等.針刺對(duì)腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié):穴位的協(xié)同與拮抗作用[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(3):262-266.

[28] Han JS, Chen XH, Sun SL,. Effect of low- and high-frequency TENS on Met-enkephalin-Arg-Phe and dynorphin A immunoreac- tivity in human lumbar CSF[J]., 1991,4716(3):295-298.

[29] 閻麗娟,付宏偉,趙悅,等.基于電針頻率的針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2016,35(1):121-124.

[30] 姚文平,王舒,馬津全,等.不同電針刺激參數(shù)對(duì)腦缺血耐受效應(yīng)的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(9):1806-1808.

[31] 黃黎.以電針為主治療腰椎間盤突出癥的臨床研究概況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1):109-112.

[32] 賈萍,田寧,陳日新.不同頻率電針對(duì)小鼠胃腸推進(jìn)功能的影響[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,16(3):42-43.

[33] 王曉龍.不同頻率電針治療慢性功能性便秘的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[34] 顧麗雅.不同頻率電針治療氣虛型慢性功能性便秘的臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[35] 沈上,邊景檀,田津斌,等.電針引起脊髓P物質(zhì)釋放的頻率依賴性[J].生理學(xué)報(bào),1996,48(1):89-93.

Clinical Observation of Electroacupuncture for Gastrointestinal Dysfunction After Abdominal Operation

,.

,’,442000,

Objective To compare the therapeutic efficacy between conventional nursing and conventional nursing plus electroacupuncture in treating gastrointestinal dysfunction after abdominal operation, and their effects in recovering gastrointestinal function. Method Sixty patients with gastrointestinal dysfunction after abdominal operation were randomized into an electroacupuncture group and a control group according to their operation time, 30 cases in each group. The electroacupuncture group was intervened by conventional postoperative nursing plus electroacupuncture, by selecting bilateral Zusanli (ST36), Shangjuxu (ST37), Xiajuxu (ST39), Neiguan (PC6) and Taichong (LR3), connected to HANS electroacupuncture device, with frequency at 2 Hz and a tolerable intensity. The treatment was given once a day, for 5 d in total, till the recovery of gastrointestinal function. The control group was intervened by conventional postoperative nursing. The therapeutic efficacy was evaluated at the end of the intervention. The time of first bowel sound, first exhaust time, and first bowel movement time were observed. The gastrointestinal symptom score (GIS) was adopted to evaluate the effects of the two methods in improving gastrointestinal function at the end of the intervention. Result The general therapeutic efficacy of electroacupuncture group was better than that of the control group(＜0.05). In the electroacupuncture group, time taken for the first bowel sound, first exhaust and first bowel movement after the operation was shorter(＜0.05). The GIS dropped in both groups after the treatment, and the improvement was more significant in the electroacupuncture group(＜0.05). Conclusion Electroacupuncture helps promote the recovery of gastrointestinal function in patients with postoperative gastrointestinal dysfunction, and can produce a more significant improvement.

Acupuncture; Electroacupuncture; Postoperative complications; Gastrointestinal dysfunction; Gastrointestinal symptom score (GIS)

1005-0957(2016)12-1397-04

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.12.1397

湖北省衛(wèi)生計(jì)生委科研基金項(xiàng)目(WJ2015MB252)

王佩(1982 - ),男,主治醫(yī)師

陳亮(1983 - ),男,主治醫(yī)師,碩士,研究方向?yàn)槲改c病的外科及中西醫(yī)結(jié)合治療

2016-04-20