曾俊　王贊

【摘 要】目的：探討在教學(xué)中聯(lián)系臨床實(shí)際提高生理學(xué)教學(xué)效果。方法：教師在教學(xué)中通過講授法、啟發(fā)式教學(xué)、互動(dòng)教學(xué)法、臨床案例教學(xué)法有機(jī)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。結(jié)果：使學(xué)生了解臨床知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)分析問題和解決問題的能力。結(jié)論：教學(xué)中緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，能夠有效地提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到理想的教學(xué)和臨床效果。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué)；教學(xué)方法；臨床應(yīng)用

生理學(xué)是研究生物體生命活動(dòng)規(guī)律的一門科學(xué)。生理學(xué)也是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課，又是其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)課程體系中處于重要地位。生理學(xué)的抽象性和理論性較強(qiáng)，大多老師們授課一般從概念引伸到概念，用理論闡述理論，教學(xué)過程枯燥無味。因此在生理教學(xué)中，如何做才能使理論知識(shí)具體化、形象化，易被學(xué)生感知、理解和記憶，同時(shí)又可激發(fā)學(xué)生的思維和想象力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)取得良好的效果呢？經(jīng)過教學(xué)與臨床實(shí)踐探索，逐漸摸索到幾種生理學(xué)的教學(xué)方法，達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、分析問題和解決問題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。因此淺談幾種教學(xué)方法在臨床中的應(yīng)用。

1 講授法

在生理學(xué)教學(xué)中，講授法是一種最為常用的方法，老師在上課時(shí)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)地將知識(shí)傳授給學(xué)生方法，是最傳統(tǒng)的教學(xué)方法，又被稱為、“滿堂灌”、“注入式”的教學(xué)方法，但至今講授法仍是課堂教學(xué)中最常用的方法。[1-2]講授法的優(yōu)點(diǎn)就在于老師在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)能傳授大量的知識(shí)給學(xué)生。生理學(xué)這門課程涉及很多基礎(chǔ)理論、發(fā)生機(jī)制等，內(nèi)容抽象，學(xué)生聽起來枯燥，難于理解記憶。例如在講解靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制、興奮的傳導(dǎo)、肌肉的收縮、尿液的生成等等時(shí)，使教學(xué)中難以通過課件而形象、生動(dòng)、具體地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。那么現(xiàn)在老師想辦法，在課堂上如何發(fā)揮老師個(gè)性教學(xué)風(fēng)格，如何使學(xué)生容易理解記憶，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更效地獲取知識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2 啟發(fā)式教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)是教學(xué)原則之一，是指教師在教學(xué)中要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、融會(huì)貫通地掌握知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性和分析問題解決問題的能力。[3]老師上課可以多提問，讓學(xué)生主動(dòng)回答問題，多思考，并且讓學(xué)生打開思路，結(jié)合臨床，結(jié)合大自然和本人自己，并且以期末成績(jī)加分方式來啟發(fā)學(xué)生，但是主動(dòng)回答問題學(xué)生，答錯(cuò)了不能扣分，如果答錯(cuò)了學(xué)生，可以再給機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)在思考。因此這樣就可以調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，使課堂教學(xué)充滿活力，教學(xué)效果就可以得到顯著提高。例如講到血型時(shí)，我們現(xiàn)實(shí)生活中，這個(gè)孩子是誰的呢？在古代，為什么要滴血認(rèn)親有科學(xué)依據(jù)嗎？目前確定血緣關(guān)系最準(zhǔn)確的方法是什么？大量飲用清水后可以使尿量增加？為什么有高血壓患者？為什么有糖尿病患者？為什么在醫(yī)學(xué)上有許多疑難疾??？等等，這些都是世界難題？至今無法解決。因此這些問題就可以深深地吸引住學(xué)生，使學(xué)生感到生理學(xué)和生活息息相關(guān)，驅(qū)使他們想尋找答案，這樣可以啟發(fā)學(xué)生積極思考。所以教師只要把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，在教學(xué)中，很多問題就迎刃而解了。我認(rèn)為在生理教學(xué)中靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，對(duì)于提高生理教學(xué)質(zhì)量有積極作用。

3 互動(dòng)式教學(xué)法

互動(dòng)式教學(xué)法是在傳統(tǒng)的教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，互動(dòng)式教學(xué)是師生之間相互交流、互相溝通、互相分享經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。[4]從而達(dá)到共識(shí)、共享、共進(jìn)的目的。這樣的課堂教學(xué)氛圍，對(duì)學(xué)生意味著創(chuàng)造性的解放；對(duì)教師意味著在課堂上不是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授，而是一個(gè)共同學(xué)習(xí)、提高的過程。它是學(xué)與思、學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合，是在教師指導(dǎo)下以學(xué)生主動(dòng)為主的課堂教學(xué)方式。例如講授神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞、骨骼肌的結(jié)構(gòu)和收縮原理后，可以提出這樣的問題：人為什么要呼吸？缺鈣為什么會(huì)引起抽搐？為什么中國(guó)公民一次性獻(xiàn)血300ml～400ml？無損健康呢？其原因是什么？等等。根據(jù)所學(xué)知識(shí)，如何分析問題。學(xué)生之間可以相互討論找到答案，分組回答問題?？傊?，課堂討論創(chuàng)造了一種生動(dòng)活潑的氣氛，來提高生理教學(xué)質(zhì)量。

4 病例教學(xué)法

病例（案例）教學(xué)法就是把生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，也是一種激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)獨(dú)立思考，有效幫助學(xué)生理解和掌握生理學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生注重知識(shí)為注重能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)方法。并且可以通過典型病例（案例）[5-6]，使生理學(xué)抽象的理論變得形象生動(dòng)，這樣為臨床實(shí)踐可以架起一座橋梁。因此在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，來強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。例如在講授影響動(dòng)脈血壓的因素前，引入病例：某女，70歲，上班時(shí)與同事爭(zhēng)吵后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、全身乏力，測(cè)血壓為180/110mmHg。對(duì)這樣的患者，我們應(yīng)如何正確診治？（1）如何正確理解動(dòng)脈血壓的概念？（2）哪些因素可以影響動(dòng)脈血壓？（4）高血壓的發(fā)病機(jī)制是什么？（5）高血壓的治療原則是什么？（6）根據(jù)血壓形成原理，如何正確選擇降壓藥物？課堂上通過開展病例討論，使知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通。因此來提高了學(xué)生在課堂上所學(xué)生理學(xué)知識(shí)與臨床相結(jié)合來達(dá)到分析與解決問題的能力。

總之，我認(rèn)為在教學(xué)中，教師積極組織學(xué)生參與臨床實(shí)踐，可以使教學(xué)與臨床相互滲透、相互促進(jìn)。在暑假期間，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)服務(wù)，幫助中老年人去測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、視力、聽力等；在社區(qū)宣傳健康教育知識(shí)，如“青少年應(yīng)如何愛護(hù)眼睛與視力”、“中老年人應(yīng)如何預(yù)防高血壓”？等等。生理學(xué)與臨床聯(lián)系密切，對(duì)臨床工作有著重要的指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]袁惠莉.淺談生理學(xué)教學(xué)中多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（3）：287-289.

[3]王云霞.生理學(xué)教學(xué)方法探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（1）：1-2.

[4]彭志堅(jiān).生理學(xué)教學(xué)中教學(xué)方法的應(yīng)用體會(huì)[J].教學(xué)研究，2005，23（1）：89-91.

[5]李從徳，陸永利.運(yùn)用臨床案例提高生理學(xué)教學(xué)效果[J].科教導(dǎo)刊，2014，11（1）：165-166.

[6]鄧華菲，張文龍.緊密聯(lián)系臨床實(shí)際提高生理學(xué)教學(xué)效果[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（6）：47-48.

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