孟丹

【摘 要】近年來，社會對于針灸保健的需求逐步加大，日常腧穴保健已然成為公共養(yǎng)生的重要途徑，涌泉穴是常用穴位之一。本文針對涌泉穴的腧穴定位、解剖位置、針刺層次、操作、穴位理論、主治及其原理、腧穴配伍等多方面進(jìn)行了論述。

【關(guān)鍵詞】涌泉穴；定位；主治；臨床應(yīng)用

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“腎出于涌泉，涌泉者足心也” 也就是說：腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。同時涌泉穴又名為地沖穴，沖，沖突也，地沖名意指體內(nèi)腎經(jīng)的經(jīng)水由此外涌而出至體表。故不論涌泉還是地沖，都充分說明了涌泉穴是足少陰腎經(jīng)循行的起點(diǎn)，是足少陰經(jīng)脈之氣沿經(jīng)絡(luò)運(yùn)行、輸注于體表的源頭。本文著重本文針對涌泉穴的腧穴定位、解剖位置、針刺層次、操作、穴位理論、主治及其原理、腧穴配伍等多方面進(jìn)行論述，以求共勉。

1 [定位]

在足底，曲足卷趾時足心最凹陷處（當(dāng)足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前三分之一與后三分之二的交點(diǎn)處）。

2 [解剖]

淺層布有足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)的分支。深層有第二趾足底總神經(jīng)，第二趾足底總動、靜脈。

3 [針刺層次]

皮膚到皮下組織到足底腱膜（跖腱膜）到第二趾足底總神經(jīng)再到第二蚓狀肌。

4 [主治及其原理]

涌泉絡(luò)屬足少陰腎經(jīng)，腎經(jīng)循行之處的臟腑有腎、膀胱、肝、肺、心、喉嚨、舌根、陰器（經(jīng)筋所過之處），涌泉穴與這些臟腑的病變也有很大的聯(lián)系，以下針對幾個病癥結(jié)合涌泉的治理原理，本文做了以下闡述。

4.1 治療肝陽上亢型高血壓頭暈頭痛

《內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”?！兜は姆ā酚涊d“無痰不眩，無火不暈”、“陰虛則肝風(fēng)內(nèi)動”認(rèn)為（肝）風(fēng)、痰、火是引起高血壓頭痛眩暈的主要病因。而此病的主要病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)證，肝腎陰虛是其本，肝火亢盛、肝風(fēng)內(nèi)動、肝火上炎、痰瘀互阻是其標(biāo)。我們可以這樣來分析，腎屬水，水生木，若腎陰虛火旺，則不能滋水涵木，會導(dǎo)致肝陽上亢等癥狀，典型的癥狀有：頭頂痛、眩暈、驚風(fēng)等病癥，從現(xiàn)代病理研究得知高血壓已然成為其主要病癥，高血壓眩暈與肝腎關(guān)系尤為密切。由于七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、內(nèi)傷雜病虛損機(jī)體而導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血紊亂，進(jìn)而生“痰”這種病理產(chǎn)物，痰濁阻礙氣機(jī)，影響肝主疏泄的正常生理功能，而腎為諸陰諸陽之本，肝腎氣機(jī)阻礙，使得清陽不升，濁陰不降；如果久病入絡(luò)，痰濁瘀阻脈絡(luò)，血行不暢從而瘀血內(nèi)停。由此可以解釋因高血壓而導(dǎo)致的內(nèi)傷頭痛是與氣血相關(guān)聯(lián)的。

臨床上，通常采用用艾條熏灸、溫灸涌泉穴，借助于溫灸的熱力及其藥理作用，來調(diào)理足少陰腎經(jīng)，從而溫通經(jīng)脈，調(diào)和氣血使氣機(jī)通暢，肝腎功能恢復(fù)正常。同時，也可根據(jù)中醫(yī)“病在上，取之于下”的治則，通過按摩涌泉穴來引火下行，放松頭部的緊張壓力，從而高血壓頭痛眩暈也能得到有效緩解。

4.2 治療心腎不交證

中醫(yī)認(rèn)為，腎，屬水臟，水在下；心，屬火臟，火在上。正常情況下，心火下降于腎，能溫暖腎水，使腎水不寒；同時腎水上濟(jì)于心，能滋養(yǎng)心陰，制約心陽，使心陽不亢。如果腎陰虛火旺，不能滋養(yǎng)心陰，擾動心神，就會有失眠、多夢心悸等癥狀的出現(xiàn)。更嚴(yán)重的患者往往還會出現(xiàn)五心煩熱，這就是典型的腎陰虛癥狀。臨床上，通常采用按摩涌泉穴作為交通心腎的好方法。

在平時的保健過程中，可以通過搓腳心的方法來按摩涌泉穴。具體方法比如，將雙手搓熱，用位于手心的勞宮穴按摩涌泉。當(dāng)用掌心去搓動足心的時候，相反方向的作用力對位于掌心的手厥陰心包經(jīng)和位于足心的足少陰腎經(jīng)都能形成刺激。足心涌泉通腎，而手勞宮通心，通過同時按摩足心和腳心能使心腎相交，對多夢、失眠以及煩躁焦慮都能產(chǎn)生一定的治療效果。

4.3 治療急癥

其一，治療因誤食生冷引發(fā)的急性胃痙攣，急性胃痛?！秲?nèi)經(jīng)》說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下、血不得散，小絡(luò)急引故胃痛”，故陰經(jīng)井穴可以調(diào)和氣機(jī)，使氣血通暢，氣血調(diào)和，急性止痛。

其二，涌泉穴可以治療小兒急性驚風(fēng)。小兒驚風(fēng)多與肝病有關(guān)，涌泉穴為腎經(jīng)井穴，針刺涌泉可以滋水涵木，用腎陰滋養(yǎng)肝陰，以治療肝風(fēng)內(nèi)動。小兒元?dú)獠蛔?，易外感邪氣，化火迅速?/p>

其三，涌泉穴可以治療頑固性呃逆?！峨y經(jīng)》云“井主心下滿”，可利用足少陰腎經(jīng)的井穴涌泉穴來疏條胸膈（心、胃）部的氣機(jī)，胃可降逆，病理情況下易出現(xiàn)呃逆，嚴(yán)重時可出現(xiàn)頑固性呃逆。

其四，同時涌泉穴還可以用來治療面癱?！鹅`樞·順氣一日分為四時》提出“病在臟者，取之井”。針刺涌泉可以滋陰潛陽、疏通氣血、醒腦開竅等。由于足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈循行可由癲入絡(luò)腦，故可運(yùn)用遠(yuǎn)端腧穴治療近端疾病，針刺涌泉穴，針感強(qiáng)烈可以放射到頭面部，治療面癱等疾病。針刺時可以以涌泉穴為主穴[2]，配伍三陰交、陰陵泉、魚際、內(nèi)關(guān)、尺澤、上廉為主要配穴；同時可采用透穴方法：涌泉透太沖，三陰交透懸鐘。

4.4 涌泉穴可治療頭面五官疾病

中醫(yī)講“經(jīng)脈所過，主治所及”。足少陰腎經(jīng)循經(jīng)喉嚨、舌根，涌泉穴可治療咽喉病、舌病等頭面五官疾病。常見的有：咽喉腫痛、舌干、失音。其中涌泉穴對于腦中風(fēng)后的言語蹇塞效果尤佳，可配伍手少陰心經(jīng)的通里，涌泉針刺時應(yīng)由涌泉刺向太沖穴。

5 [腧穴配伍]

5.1 配然谷穴治喉痹

然谷穴為足少陰腎經(jīng)的滎穴，《靈樞·本輸》云：“所溜為滎”，配伍涌泉穴，井滎同用，因腎經(jīng)“循喉嚨，夾舌本”，方可治療咽喉腫痛等喉部病變；

5.2 配陰陵泉穴治熱病挾臍急痛，胸脅滿

陰陵泉為足太陰脾經(jīng)的合穴，為經(jīng)脈之氣會和進(jìn)入臟腑的部位。因脾經(jīng)絡(luò)脈“出淵腋下三寸，布胸脅”，腎經(jīng)支脈“從肺出，絡(luò)心，注胸中”。

5.3 配水溝穴、照海穴治癲癇

水溝穴為督脈經(jīng)穴，別名人中、鬼宮，為督脈與手足陽明之會，可醒神開竅，清熱熄風(fēng)。照海穴，照海穴是八脈交會穴，通陰蹻，可治療神志病。兩穴配伍可治療癲癇癥。

5.4 配太沖穴、百會穴治頭項(xiàng)痛

太沖穴為足厥陰肝經(jīng)的輸穴和原穴，可用此腧穴治療遠(yuǎn)端頭面部的疾患。百會穴百會穴，首見于《針灸甲乙經(jīng)》，歸屬督脈，別名“三陽五會”。百脈之會，百病所主，故百會穴的治癥頗多，尤其是頭面部疾病。

綜上所述，中醫(yī)講“經(jīng)脈所過，主治所及”，涌泉穴作為足少陰腎經(jīng)井穴，其主治所過及經(jīng)脈原理在諸多經(jīng)典著作中均有依據(jù)，在未來針灸臨床實(shí)踐中應(yīng)多加研究，調(diào)高臨床療效。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙吉華，朱靜娟，李銳，等.對肝陽上亢型高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的探討[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（1）：33.

[2]倪良玉，淺談涌泉穴在中醫(yī)急診中的應(yīng)用[J].針灸臨床雜志，1998，14（1）：40.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]