劉金香+方家香+胡庭香

【摘要】目的：分析內(nèi)鏡血腫清除術(shù)的護理措施及臨床效果。方法：選取接受內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的80例患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對照組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護理；實驗組患者接受圍術(shù)期整體護理，對比兩組患者的護理結(jié)局。結(jié)果：實驗組患者的護理滿意度為92.5%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者手術(shù)時間無明顯差異；實驗組患者的住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期整體護理干預(yù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)；圍術(shù)期；整體護理

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0127-01

顱內(nèi)血腫是腦損傷中最常見、最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變，具有極高的致殘率和致死率，給患者的生命健康帶來極大的威脅，且影響預(yù)后生活[1]。內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，對顱腦損傷、顱腦閉合傷均具有顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)以我院80例進行內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者為研究對象，對常規(guī)護理與圍術(shù)期整體護理的應(yīng)用價值進行對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年8月我院接受內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的80例患者為研究對象，分為實驗組和對照組，每組各40例。實驗組男性24例，女性16例；平均年齡為（46.7±18.4）歲；膜下血腫22例，膜外血腫18例。對照組男性23例，女性17例；平均年齡為（44.7±16.6）歲；膜下血腫23例，膜外血腫17例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者接受常規(guī)護理：遵醫(yī)囑進行藥物治療；常規(guī)檢查、監(jiān)測生命體征；根據(jù)患者病情進行吸氧或氣管插管；出現(xiàn)不良事件及時通知醫(yī)師處理。

1.2.2實驗組

1.2.2.1術(shù)前護理①了解患者基本信息，觀察患者基本癥狀，了解患者入院前的治療史；生命體征監(jiān)測、暢通呼吸道、吸氧，常規(guī)實驗室檢查、影像學(xué)檢查，初步評估患者病。②不可隨意搬動、搖晃患者軀干，避免加重病情；患者病情危急則準(zhǔn)備好搶救設(shè)備、血液及藥物。③常規(guī)術(shù)前宣教，告知家屬患者目前的基本病情，提醒注意事項；告知患者及其家屬后續(xù)的治療進程，明確內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療優(yōu)勢，可讓患者家屬探望幾名手術(shù)成功患者，增加治療信心。

1.2.2.2術(shù)中護理①安撫患者不安情緒，開放靜脈通道、吸氧，連接心電監(jiān)護儀，生命體征監(jiān)測。②術(shù)前備皮，剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，碘酒及酒精反復(fù)消毒后，無菌巾包裹；準(zhǔn)備、清點手術(shù)器械、用品、急救藥物，檢查搶救設(shè)備功能。③幫助患者擺放合理手術(shù)體位，肢體受壓部位放置軟墊；協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)操作，監(jiān)護生命體征，做好護理記錄。

1.2.2.3術(shù)后護理①密切觀察患者呼吸、血壓、心率、體溫；保證引流管暢通，記錄引流液顏色，如現(xiàn)鮮紅液體則懷疑顱內(nèi)出血。②患者上身墊高促進靜脈回流，按摩患者四肢，促進血液循環(huán)；清理口腔分泌物，幫助患者翻身，叩擊患者背部，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎，必要時可吸氧或行氣管插管。③應(yīng)用對光反射評估患者的意識狀態(tài)，適當(dāng)與患者交流，了解患者不適，評估患者的語言功能及思維能力，判斷顱內(nèi)是否出現(xiàn)繼發(fā)性血腫。④創(chuàng)口定期消毒更換敷料，查看愈合情況；調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線，定期通風(fēng)、消毒，預(yù)防感染。

1.3評價指標(biāo)應(yīng)用問卷調(diào)查患者的護理滿意度，其內(nèi)容包含護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理管理、健康教育4個維度，各3個條目，各條目根據(jù)三級評分法分為1、2、3分三個等級；總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及死亡情況。

1.4統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，采用χ 檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度情況 實驗組患者對護理滿意的28例，護理滿意度為92.5%，對照組患者對護理滿意的21例，護理滿意度為80%。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2手術(shù)情況比較由表2可知，兩組患者手術(shù)時間無統(tǒng)計學(xué)差異；實驗組患者的住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

內(nèi)鏡血腫清除術(shù)可避免將大面積的腦組織長期暴露在空氣中，減少手術(shù)對周圍腦組織的損傷[2]。常規(guī)術(shù)后患者多會出現(xiàn)不良反應(yīng)，不但影響手術(shù)效果，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者生命。內(nèi)鏡血腫清除術(shù)患者接受圍術(shù)期整體護理，可有效避免意外事件的發(fā)生。圍術(shù)期整體護理能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護理服務(wù)，讓患者得到全面的照顧[3]。對患者實行術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在患者出現(xiàn)不適癥狀時及時通知醫(yī)師處理，避免損傷擴大化，為患者的生命安全提供保障。研究結(jié)果證實，整體護理可有效減少不良反應(yīng)、死亡的發(fā)生率。

內(nèi)鏡血腫清除術(shù)患者接受圍術(shù)期整體護理，可提高患者的生存率及對護理工作的滿意度，加快患者的康復(fù)進程，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]祁亞男.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的圍手術(shù)期護理分析[J].中外醫(yī)療，2011，（3）：139-140.

[2]周凌.內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的護理體會[A].中華護理學(xué)會.創(chuàng)建患者安全文化-中華護理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（下冊）[C].中華護理學(xué)會，2011：2.

[3]龍俊芳.顱內(nèi)血腫清除術(shù)術(shù)后昏迷期的護理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（12）：2239.

（收稿日期：2016.02.17）