王珂

【摘要】 目的：探討整體護(hù)理干預(yù)在降低手術(shù)室患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)中的作用，為提高手術(shù)成功率、改善患者療效等方面作出指導(dǎo)。方法：回顧性選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月接受手術(shù)治療的患者214例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組107例，對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組在手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)情況及滿意度。結(jié)果：兩組術(shù)前1 d的心率、收縮壓、舒張壓及焦慮、抑郁評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組手術(shù)開始前的心率、收縮壓、舒張壓、術(shù)后疼痛程度及術(shù)后1 d的焦慮、抑郁評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)能降低手術(shù)室患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的焦慮情況，值得在臨床上推廣使用，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理； 手術(shù)室患者； 手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0082-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.045

手術(shù)在國民的心目中一直是個(gè)嚴(yán)肅的話題，這主要是由于手術(shù)的好壞往往能直接決定患者的存亡，因此多數(shù)患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、暴躁失落等一系列生理或心理的應(yīng)激反應(yīng)，而這些應(yīng)激反應(yīng)對患者手術(shù)的成功百害而無一利，通常會(huì)影響到患者在手術(shù)過程中的情況，從而發(fā)生各類不良反應(yīng)等[1]。隨著各類護(hù)理干預(yù)模式的推廣和發(fā)展，臨床護(hù)理工作人員應(yīng)以患者為中心來實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，并將護(hù)理干預(yù)的模式從單純地減輕病痛理念上升到提高身體和精神的治療效果。按照目前的護(hù)理干預(yù)模式，整體護(hù)理的方法被部分醫(yī)院用于手術(shù)室患者的治療中，希望能夠降低患者在手術(shù)中出現(xiàn)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[2]。但至今尚無研究證實(shí)整體護(hù)理干預(yù)模式在手術(shù)室患者中的護(hù)理作用，本文就此問題著手，對比分析整體護(hù)理干預(yù)在降低手術(shù)室患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)中的作用，現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月接受手術(shù)治療的患者214例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組107例。兩組性別、年齡、麻醉方式及手術(shù)類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)室常規(guī)的護(hù)理方法，如術(shù)前測量患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，關(guān)注患者的身體狀況并匯報(bào)相關(guān)醫(yī)師，提前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種用具，保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生等。而觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）心理輔導(dǎo)。心理輔導(dǎo)對于手術(shù)室患者來說至關(guān)重要，患者由于疾病常常會(huì)出現(xiàn)抑郁、難過、焦慮等負(fù)面情緒，而對疾病情況及自身狀況的未知會(huì)進(jìn)一步加重患者的負(fù)面情況。同時(shí)對于疾病治療過程中的醫(yī)療費(fèi)用，患者可能會(huì)感到經(jīng)濟(jì)壓力，從而產(chǎn)生愧疚、無奈等不良情況，而這些不良情況極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種排斥反應(yīng)而影響疾病的治療。專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀況，從患者本身出發(fā)，培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，尤其是正確對待疾病的看法，并帶領(lǐng)患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，調(diào)整患者的價(jià)值觀念，從而以一種正面、向上的態(tài)度面對人生[3]。同時(shí)專業(yè)護(hù)理人員也應(yīng)多與患者家屬溝通，讓家屬了解患者的狀況，并勸導(dǎo)家屬多給予患者鼓勵(lì)和支持，從而幫助患者排解內(nèi)心的負(fù)面情況，并逐漸學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。當(dāng)然心理護(hù)理形式不一，除了在術(shù)前需對患者進(jìn)行全方位多層次的舒適護(hù)理干預(yù)，術(shù)后也應(yīng)對患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)[4]。（2）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開始前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問每位患者及其家屬關(guān)于患者的基本情況及患者的疾病史，從而制定專門的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要求患者形成良好的作息習(xí)慣，保持飲食豐富，多食用水果，補(bǔ)充機(jī)體水分，務(wù)必戒煙戒酒及刺激性食物。對于部分消化不暢的患者應(yīng)多使用易消化的食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行舒適合理的護(hù)理干預(yù)，如協(xié)助醫(yī)師的相關(guān)工作、幫助患者按摩、避免各種并發(fā)癥等[5]。（4）術(shù)后監(jiān)測。密切關(guān)注術(shù)后患者，定時(shí)檢查患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，確?；颊咛幵谝粋€(gè)正常狀態(tài)，如若發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組在手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)情況及滿意度。（1）生理應(yīng)激：記錄兩組術(shù)前1 d與手術(shù)開始前的心率、血壓等指標(biāo)情況及術(shù)后的疼痛評分，其中疼痛評分采用VAS視覺模擬評分。（2）心理應(yīng)激：記錄兩組術(shù)前1 d與術(shù)后1 d的焦慮、抑郁情緒等。其中焦慮評分采用SAS自評表，抑郁評分采用SDS自評表。（3）護(hù)理滿意度：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，90分以上計(jì)入滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生理應(yīng)激情況比較

兩組術(shù)前1 d的心率、收縮壓、舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但手術(shù)開始前的心率、收縮壓、舒張壓及術(shù)后疼痛程度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組心理應(yīng)激情況比較

兩組術(shù)前1 d的焦慮、抑郁評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1 d，觀察組患者的焦慮、抑郁評分均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作人員對患者的關(guān)注不僅在于疾病的本身，還在患者的生理、心理等多個(gè)方面實(shí)施人文主義關(guān)懷，從而提高患者的滿意度，增強(qiáng)治療效果。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，患者在手術(shù)前最容易產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，尤其在臨近手術(shù)前患者的緊張情緒越發(fā)嚴(yán)重，甚至?xí)a(chǎn)生一系列心理或生理的應(yīng)激反應(yīng)[7-9]。近些年整體護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用在手術(shù)室患者中，希望能夠降低患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。本文就此問題作出深入的研究，根據(jù)研究結(jié)果可以看出兩組術(shù)前1 d的心率、收縮壓、舒張壓及焦慮、抑郁評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在手術(shù)開始前觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓、術(shù)后疼痛程度與術(shù)后1 d的焦慮、抑郁評分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者分析整體護(hù)理干預(yù)可以通過語言疏導(dǎo)、非語言溝通及飲食干預(yù)等多個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理，較常規(guī)護(hù)理形式多樣，功能齊全，能夠幫助患者重建健康、正面的生活態(tài)度等。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)能降低手術(shù)室患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的焦慮情況，值得在臨床上推廣使用，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以重視。

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（收稿日期：2016-04-01）