劉常遜+楊淳+趙興蕊+耿櫻+趙云龍+周月傾+張院寶

【摘要】分析推拿崗位職業(yè)能力需求，探索推拿教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)能力教育，從基礎(chǔ)手法訓(xùn)練開始到推拿實踐應(yīng)用設(shè)計漸進(jìn)式教學(xué)，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)檢驗，開展全過程、多元化的推拿職業(yè)能力培養(yǎng)，提高高職高專人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】推拿教學(xué)；高職高專；職業(yè)能力；培養(yǎng)

【中圖分類號】R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0140-01

走訪教學(xué)醫(yī)院和附屬醫(yī)院，總結(jié)學(xué)生座談及調(diào)查問卷反饋，分析校院培養(yǎng)之間的需求差距，尋找共同培養(yǎng)的對接點，根據(jù)推拿崗位職業(yè)能力培養(yǎng)需求，探索適合的推拿教學(xué)方式及培養(yǎng)方案，從推拿的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法、實踐教學(xué)、學(xué)生測評等方面來改革推拿教學(xué)，有目的的開展推拿職業(yè)能力培養(yǎng)，提高高職高專推拿人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

1推拿崗位能力分析

1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進(jìn)行診斷，收集相關(guān)信息；②能做好療前準(zhǔn)備和預(yù)防措施；③能運用推拿，配合藥物治療人體疾??；④能進(jìn)行保健及恢復(fù)推拿；⑤能指導(dǎo)或?qū)嵤┤梭w預(yù)防護(hù)理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。

1.2推拿崗位能力培育要求在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生能熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)及推拿理論、正常人體解剖學(xué)知識，熟悉推拿手法操作，能對臨床病例進(jìn)行辨證論治，具有高度的責(zé)任心和良好的溝通能力，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關(guān)工作經(jīng)驗。

2根據(jù)崗位工作能力，改革漸進(jìn)推拿教學(xué)

根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求，結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)情況反饋，我校在推拿教學(xué)中，探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導(dǎo)向的教學(xué)方式，培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復(fù)科、保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)崗位，從事推拿工作的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才，改革階段漸進(jìn)式推拿教學(xué)。

2.1根據(jù)崗位能力需求，設(shè)置階段漸進(jìn)教學(xué)通過調(diào)研用人單位相關(guān)推拿職業(yè)崗位的工作過程和典型工作任務(wù)，根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求，同時根據(jù)推拿職業(yè)成長及認(rèn)知規(guī)律遞進(jìn)的規(guī)律，來構(gòu)建以推拿工作過程為導(dǎo)向，形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學(xué)體系。建立突出培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使推拿教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合，并貫穿于整個教育教學(xué)活動之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求，設(shè)計的推拿三段漸進(jìn)式教學(xué)，如下：①基礎(chǔ)訓(xùn)練第一段：根據(jù)實習(xí)醫(yī)院用人單位反映，有少部分學(xué)生基礎(chǔ)手法力度及深透不足，或練習(xí)不規(guī)范、用力不當(dāng)后出現(xiàn)自身腕關(guān)節(jié)的勞損，希望學(xué)校加強(qiáng)推拿基礎(chǔ)手法訓(xùn)練督促及勞損預(yù)防，所以改革在推拿手法練功課堂教學(xué)中要重視基礎(chǔ)能力，加強(qiáng)基本手法強(qiáng)化練習(xí)，又要重視手法的規(guī)范性練習(xí)，積極注意防范手法練習(xí)損傷。改革后在每次課堂教學(xué)前都請學(xué)生演示手法操作，抽查基礎(chǔ)手法訓(xùn)練情況，如反復(fù)抽查？法操作練習(xí)，逐步糾正錯誤，指導(dǎo)規(guī)范練習(xí)，防止手腕受傷，不僅打好了基礎(chǔ)，而且通過鼓勵表揚學(xué)生操作演示，可以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學(xué)過程中，不僅加強(qiáng)手法訓(xùn)練的督促指導(dǎo)，而且加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的互動推拿操作，通過相互之間的操作感受體會，指導(dǎo)學(xué)生來不斷熟練手法操作，通過持久的實踐練習(xí)，來儲備推拿職業(yè)崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應(yīng)用第三段：重視開頭，堅持以生活實例及典型有效案例開頭，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)入主動學(xué)習(xí)過程，再通過推拿治療教學(xué)實踐、保健按摩室對外服務(wù)及醫(yī)院見習(xí)實習(xí)或頂崗實習(xí)等，讓學(xué)生不斷聯(lián)系生活實際情況來學(xué)習(xí)，結(jié)合推拿崗位工作的實踐，勤于思考，并站到患者方面進(jìn)行角色互換體會思考，知道如何去關(guān)心愛護(hù)患者，逐步學(xué)會用中醫(yī)推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題，逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。

2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求，不斷改進(jìn)推拿教學(xué)方法①以能力為本位：教學(xué)中加強(qiáng)互動，以學(xué)促教，以教授業(yè)，既重視每一個學(xué)生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學(xué)生期末理論及技能測試的相關(guān)教學(xué)反饋，能及時根據(jù)不同學(xué)生的實際情況進(jìn)行具體指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生有興趣地、主動地獲取知識技能，對手法都邊演示邊講解，規(guī)范操作要點，讓學(xué)生一邊聽課，一邊模仿，然后再規(guī)范練習(xí)，老師又邊示范，邊巡視練習(xí)，進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生操作，同時通過故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況，進(jìn)一步講解操作要求、注意事項，使學(xué)生有興趣地學(xué)習(xí)，在練習(xí)過程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實踐操作能力。②以學(xué)生為中心：站在學(xué)生角度考慮，給一切學(xué)生提供機(jī)會，設(shè)置工作情景，提出相應(yīng)問題，啟發(fā)學(xué)生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求，針對難點重點，通過生活常例積極解析，如在學(xué)生中尋找實例來進(jìn)行現(xiàn)場案例教學(xué)，老師和學(xué)生一起來進(jìn)行分析處理，相互操作比較，再通過比較及討論，產(chǎn)生推拿職業(yè)知識技能的縱橫聯(lián)系，而成績評價考慮學(xué)生完整的學(xué)習(xí)過程，包括學(xué)習(xí)中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業(yè)核心能力，放棄傳統(tǒng)的學(xué)期末考試的終結(jié)性評價，堅持全過程的綜合評價，使學(xué)生不僅關(guān)注專業(yè)技能知識的掌握，也要重視對于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導(dǎo)向：以推拿執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以推拿職業(yè)活動的要求，以職業(yè)行為導(dǎo)向選擇教學(xué)方法， 形成具有推拿職業(yè)素質(zhì)及技能型人才的培養(yǎng)方式，通過部位操作、常見病案例教學(xué)，以部位推拿或疾病治療為任務(wù)驅(qū)動的實踐方式，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題能力，促進(jìn)學(xué)生能靈活就業(yè)。④開展啟發(fā)合作式教學(xué)：按照學(xué)生認(rèn)知、情感和動作技能的不同的發(fā)展水平，選擇相應(yīng)的知識技能，設(shè)計安排內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生先自學(xué)及組織思考，后自行組織開展教學(xué)，要求小組成員進(jìn)行角色分工，分成組織人員、教學(xué)人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業(yè)經(jīng)營，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力，針對不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，團(tuán)隊成員的角色可以采取輪換的方式，使每個成員的各種能力均得到發(fā)展。

2.3堅持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，全程規(guī)范多元考評推拿成績理論占50%，實踐占50%，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法進(jìn)行，執(zhí)行全過程能力培養(yǎng)考核方式，以課堂測試結(jié)合期末考試，不僅平時抽查每個學(xué)生手法操作演示，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)督促沒有掌握的學(xué)生，促進(jìn)每個學(xué)生真正掌握手法操作，而且期末學(xué)生技能考核，由學(xué)生相互為模特，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標(biāo)準(zhǔn)和評分辦法進(jìn)行測評，再進(jìn)一步再指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生手法操作。在評價內(nèi)容方面，既要重視基本知識與方法的評價，又要注重學(xué)習(xí)態(tài)度與能力的評價；既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中能力的發(fā)展；既要重視教師對學(xué)生的評價，又要重視學(xué)生的自我評價、相互評價。

3結(jié)果

通過不斷的總結(jié)和改進(jìn)，融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)推拿職業(yè)能力培養(yǎng)的推拿教學(xué)改革取得了階段性效果。①按執(zhí)業(yè)醫(yī)師推拿技能考核標(biāo)準(zhǔn)考核，根據(jù)兩屆推拿成績分析統(tǒng)計后，教學(xué)改革后積極開展全程能力培養(yǎng)考核指導(dǎo)，不僅使學(xué)生積極主動重視自身技能練習(xí)，而且熟悉了三站式執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生過關(guān)率保持在96%以上，同時學(xué)生們得到了醫(yī)院患者、家人及帶教老師的一致好評。②根據(jù)調(diào)查表反饋，通過改革后有95%的學(xué)生反映提高了解決問題的能力，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，提高職業(yè)能力有明顯幫助，認(rèn)識到推拿是一項前景好的醫(yī)療保健學(xué)科，感覺到推拿教學(xué)中動手多，實用多，有學(xué)習(xí)動力，體會到了推拿的保健力量，緩解了就業(yè)時的壓力。

總之，改革后的漸進(jìn)式教學(xué)，遵循了人才培養(yǎng)循序漸進(jìn)規(guī)律，全程相關(guān)，層層相扣，創(chuàng)新了讓學(xué)生積極進(jìn)行早晨推拿練功，課前手法抽查準(zhǔn)備，晚上推拿操作訓(xùn)練，自學(xué)部分內(nèi)容講授，業(yè)余保健按摩實踐，手法比賽交流提高等培養(yǎng)方式，加強(qiáng)了學(xué)生實踐練習(xí)思考機(jī)會，使學(xué)生提高了職業(yè)能力，能靈活運用推拿，形成了規(guī)范的執(zhí)業(yè)推拿技巧。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.02.04）