王鳴+蔣婷

由于乳腺癌的發(fā)病年齡與內(nèi)分泌密切相關(guān)，從25歲開始發(fā)病率隨年齡上升，45～50歲達(dá)高峰。乳腺癌如早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，一般不會致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散、容易脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身形成轉(zhuǎn)移，使治療效果變差。因此，部分患者誤認(rèn)為只有全切手術(shù)才是最安全的。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，乳腺癌的治療手段發(fā)生了很大的變化，目前多采用“手術(shù)治療+綜合治療”的方法，即先行手術(shù)，后期通過化療、放療、內(nèi)分泌治療和中醫(yī)藥治療進(jìn)行輔助調(diào)理。在西醫(yī)治療乳腺癌的過程中加入中醫(yī)治療，能緩解很多西醫(yī)治療的不適，從而提高整體療效。

肝氣不舒易致“乳巖”

乳腺癌在祖國醫(yī)學(xué)中被稱之為“乳石癰”、“乳巖”、“炻乳”、“乳癌”等，最早見于晉朝葛洪所著的《肘后備急方》。

中醫(yī)認(rèn)為，“乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳房外屬足少陽膽經(jīng)”，因而乳房的病變多與這些經(jīng)絡(luò)所屬臟腑功能的紊亂有關(guān)。歷代中醫(yī)學(xué)家運(yùn)用中醫(yī)理論對乳腺癌的癥狀進(jìn)行辨證分析，歸納乳腺癌的病因是情志不暢、抑郁成疾，認(rèn)為其病機(jī)是肝氣不舒、氣機(jī)運(yùn)行不暢，致使經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、陰陽失調(diào)，氣滯血淤，痰凝聚瘕，蘊(yùn)毒成瘤。結(jié)合相關(guān)病例分析，目前臨床上大體將乳腺癌分為4個證型：

肝氣郁結(jié)型 患者被七情所傷，或所愿不遂，致肝郁氣滯而胸脅脹痛，急躁易怒，乳房部腫塊皮色不變，塊硬如石，舌質(zhì)正常或有淤點(diǎn)，舌苔薄黃或薄白，脈弦有力。治當(dāng)疏肝解郁，健脾消核，以方劑“加味逍遙散”加減治療。

沖任失調(diào)型 表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，伴有腰膝酸軟，乳塊皮核相親，推之不移，舌淡或紫暗，苔薄，脈濡細(xì)無力或澀。治當(dāng)健脾利濕，軟堅散結(jié)，以方劑“二仙湯”加減治療。

毒熱蘊(yùn)結(jié)型 表現(xiàn)為身心煩熱，便干溲赤，乳房結(jié)塊增大，腫塊處青筋暴怒，創(chuàng)破翻花，潰流黃水或污血，乳頭內(nèi)陷，舌絳紅，苔薄黃或中剝，脈弦數(shù)。治當(dāng)清熱解毒，活血化淤，以方劑“清瘟敗毒飲”加減治療。

氣血虧虛型 屬患病晚期，表現(xiàn)為心悸氣短，面色蒼白，形消體瘦，神疲乏力，不思飲食，乳房腫塊潰爛蔓延，創(chuàng)色紫暗，污水味臭，舌淡或絳，苔薄或黃苔，脈沉細(xì)無力。治當(dāng)調(diào)理肝脾，補(bǔ)氣養(yǎng)血，以方劑“益氣養(yǎng)榮湯”加減治療。

術(shù)后介入可“解毒散結(jié)”

盡管目前臨床上乳腺癌治療仍以手術(shù)為主，但在術(shù)后恢復(fù)期的調(diào)理，以及如何避免腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，有效提高生存率和生存質(zhì)量的過程中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢顯而易見。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)雖然去除了乳房有形之積，而余毒仍在；化療藥物屬熱毒，放療屬火邪、熱邪，這些邪氣對人體的臟腑損傷必然存在，而中醫(yī)的作用就是在放化療的同時進(jìn)一步扶正培本。

臨床上，如術(shù)后無任何癥狀，可用冬蟲夏草、西洋參之類的補(bǔ)益藥保健，但忌用量過大，特別是忌用一些燥熱性藥物，如高麗參。如果術(shù)后已經(jīng)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，則要通過進(jìn)一步辨證采用活血、解毒、散結(jié)的治法，活血用抑制腫瘤的中藥，如丹參、紅花、桃仁等；而蝎子、蜈蚣是解毒法常用中藥。此外，解毒法針對毒性較大和毒性較小的邪氣治法治則也不盡相同。毒性較大的中藥取義“以毒攻毒”，常用于腫瘤復(fù)發(fā)或肝轉(zhuǎn)移的情況，如土鱉蟲、水蛭等，因為這些藥本身也是大毒藥物，所以用藥過程中還應(yīng)注意及時檢測、監(jiān)控肝功能。毒性相對小的藥物，常用的有龍葵、水牛角等，用量可以用到30克，也是比較安全的，取義“散結(jié)消腫”。如在放療后出現(xiàn)局部皮膚焦暗、龜裂、口干舌燥等狀況，通過辨證論治、處方滋陰清熱的藥物，可以起到一定的療效，減輕毒副作用，延長生存期。對于化療、放療導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，腹瀉、脫發(fā)、肝膽系統(tǒng)損害、肺轉(zhuǎn)移、低熱，在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥治療，也可以改善癥狀。

哺乳懷孕或降低罹癌風(fēng)險

由于乳腺癌與女性雌激素水平高低有著密切關(guān)系，所以不同生命周期對于乳房的防護(hù)要點(diǎn)也各不相同。作為乳房良性腫瘤中最常見的一種，乳腺纖維腺瘤是20歲左右女性尤為需要當(dāng)心的。其發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。30歲左右的女性則要當(dāng)心乳腺增生。雖然其并非腫瘤，也不是炎癥，但這種生理增生易造成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素相對增多等。40歲左右女性才是乳腺癌的“高發(fā)戶”。乳腺癌早期的癥狀并不明顯，多數(shù)患者是發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊才就診的，腫塊多發(fā)生在單側(cè)乳房，質(zhì)地較硬、界限不清楚、生長迅速，但腫塊大多數(shù)沒有疼痛，只有不足1/3的患者覺得有些不明顯的刺痛或鈍痛。

有研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜的女性會比正常入睡的女性患乳腺癌幾率高出40%；運(yùn)動可以使更年期前后婦女乳腺癌的發(fā)病率減少60%。所以，要想遠(yuǎn)離癌癥，應(yīng)該學(xué)會建立良好的生活方式，調(diào)整生活節(jié)奏，保持心情舒暢，堅持體育鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不亂用外源性雌激素，不長期過量飲酒。此外，相關(guān)數(shù)據(jù)提示，我國乳腺癌發(fā)病比例逐年上升且逐步年輕化的趨勢，與現(xiàn)在很多女性主動放棄生育或生育后不愿母乳喂養(yǎng)存在關(guān)系。因為，胎兒可以通過子宮將具有較強(qiáng)防御力的細(xì)胞傳給母體，從而降低母親患乳腺癌的幾率；而哺乳能夠延長孕激素的保護(hù)作用時間，相應(yīng)地縮短雌激素刺激作用的時間，從而降低乳腺導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)生惡變的風(fēng)險。

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乳房自查方法

1.觀察乳房形態(tài)：直立站于鏡子前，按雙手下垂放于身兩側(cè)、高舉雙手于頭上方以及兩手用力叉腰同時收縮胸肌的順序，仔細(xì)觀察乳房的形態(tài)、輪廓是否對稱，以及乳房的外表改變。

2.觸診檢查乳房：平臥位，先用右手檢查左側(cè)乳房，四指并攏伸平，手指手掌成一平面，以乳頭為中心，分別按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上至腋尾、腋窩和乳頭、乳暈順序，反復(fù)多次輕輕觸摸乳房各個部位，檢查乳房有無組織增厚或腫塊。然后換左手檢測右側(cè)乳房，方法相同。