吳玲琴

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的快速發(fā)展，醫(yī)院中的經(jīng)濟活動也變得更加頻繁。內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其經(jīng)濟監(jiān)督作用的重要性也在不斷的提升，并且由“經(jīng)濟監(jiān)督”向“經(jīng)濟控制”轉(zhuǎn)變。因此，只有對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀及未來的發(fā)展進行深入的研究及探索，科學(xué)整合審計資源，創(chuàng)新審計思路，做到管理及服務(wù)并重，才能跟上新時代的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；內(nèi)容及存在問題；措施

中圖分類號：F239.45 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01

貫徹科學(xué)發(fā)展觀，建立和諧醫(yī)院，作為醫(yī)院內(nèi)部審計部門，最根本的職能是服務(wù)與監(jiān)督，其出發(fā)點在于有利于醫(yī)院的發(fā)展。因此，正確處理好服務(wù)與監(jiān)督的關(guān)系，在履行好監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上體現(xiàn)服務(wù)，強化服務(wù)。提高審計監(jiān)督能力，就是要在審計工作中高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，保證審計質(zhì)量。依法審計也是醫(yī)院審計人員所必須堅持的原則，但是假如僅僅是將內(nèi)部審計停留在找差錯，查違規(guī)上，則無法發(fā)揮審計工作的作用，只有認(rèn)真仔細分析現(xiàn)象背后的原因，才能強化醫(yī)院經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容

內(nèi)部審計指的是組織內(nèi)獨立客觀的評價和監(jiān)督活動。通過內(nèi)部審計能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營活動以及內(nèi)部控制有效性和合法性進行評價，從而滿足實際需要。一般情況下，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作包含了下面幾種。

1.財務(wù)審計

財務(wù)審計指的是，醫(yī)院全面審計醫(yī)院的收支情況、經(jīng)營成果、資金運營、財務(wù)報表、成本、財產(chǎn)物質(zhì)以及經(jīng)營損耗等等，并評價和監(jiān)督醫(yī)院活動的真實性和合法性，從而給醫(yī)院決策更好的進行奠定基礎(chǔ)，維護醫(yī)院資產(chǎn)的完整。

2.經(jīng)營審計

經(jīng)營審計指的是對醫(yī)院活動和醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟型、效率性以及效果進行監(jiān)督和評價，并針對審計時發(fā)現(xiàn)的問題提出一定的建議或者措施進行改進，改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率，幫助醫(yī)院實現(xiàn)自身的經(jīng)營目標(biāo)。

3.專項審計

在醫(yī)院中，專項審計主要是專門性審計醫(yī)院的某些特定業(yè)務(wù)，比如藥品采購、貴重設(shè)備等等。通過專項審計可以完善醫(yī)院的管理，降低醫(yī)院的風(fēng)險，降低資源浪費的概率，切實提高醫(yī)院的實際經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

1.工作表面化

醫(yī)院內(nèi)部審計大都滿足于完成多少審計項目，但是對如何解決實際問題沒有給出有效的建議。內(nèi)部審計工作僅僅是一個形式和流程，因此也未能制定具體的審計目標(biāo)，建議。這種流于表面的審計工作，不僅造成了醫(yī)院資源的浪費，而且使得審計工作的權(quán)威得不到應(yīng)有的重視。

2.審計人員專業(yè)知識有待增強

審計工作最基本的職能是管理服務(wù)和差錯防弊相結(jié)合。但是現(xiàn)實工作中，大部分的審計人員將精力用在核對管理數(shù)據(jù)的正確性上，此外，也有不少審計人員在審計工作中重點關(guān)注財務(wù)收支審計上，且集中在財務(wù)領(lǐng)域的表面，對醫(yī)院資本的運作，投資及成本管理卻不深入涉及。

3.審計人員責(zé)任心須提高

不少審計人員在開展工作時，為了不得罪領(lǐng)導(dǎo)和同事，抱著“差不多就行”的心態(tài)。其實這些都是缺少追求審計成效與事業(yè)心的工作態(tài)度，因此，審計人員的責(zé)任心必須要加以自我提高。

三、強化醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)措施

1.合理設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部審計組織系統(tǒng)

根據(jù)我國相關(guān)文件的規(guī)定，級別在二級乙等以上的醫(yī)院都必須進行和單位財務(wù)機構(gòu)級別相同的獨立內(nèi)部審計部門的設(shè)置。所以，若是醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，那么會更加容易融入到醫(yī)院的管理中去，將其審計職能切實發(fā)揮出來，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計職能模式的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療改革的不斷進行，醫(yī)院的管理模式也發(fā)生了很大變化，其管理方式、分配、運行模式以及投入方式等都發(fā)生了很大的變化，這在一定程度上提高了對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的要求。醫(yī)院進行內(nèi)部審計不但能夠稽查相關(guān)的錯誤、避免弊端的出現(xiàn)、評價、監(jiān)督控制醫(yī)院的內(nèi)部活動，還能夠完善醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，整治內(nèi)部組織，提高醫(yī)院的運行效率。

醫(yī)院開展顳部審計工作時，需要將更多的經(jīng)歷放到醫(yī)院經(jīng)濟效益審計以及管理加強方面。而想要做到這點，醫(yī)院必須加強其內(nèi)部制度建設(shè)，特別是做好內(nèi)部會計審計制度建設(shè)。而想要更好的維護醫(yī)院資產(chǎn)、保護醫(yī)院的財務(wù)紀(jì)錄，便必須從下面幾點出發(fā)：首先，醫(yī)院中進行財務(wù)交易需要根據(jù)授權(quán)進行；其次，每一筆交易，醫(yī)院都必須對其進行詳細的紀(jì)錄，從而保證會計原則和編寫的財務(wù)報告能夠?qū)崿F(xiàn)一致；最后，處理和使用相關(guān)的資產(chǎn)都必須通過管理人員的授權(quán)和批準(zhǔn)。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)地位的提升

醫(yī)院中，內(nèi)部審計工作開展應(yīng)該是獨立的，并將其安排在首要負責(zé)人之下，可以由紀(jì)檢部門提供線索，再由醫(yī)院的內(nèi)部審計部門從事審計，后者可以將在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題向前者做匯報。此外，醫(yī)院的內(nèi)部審計部門也必須著眼于社會效益和經(jīng)濟效益的提升，在病人滿意度的提升方面做好相應(yīng)工作。

4.延伸醫(yī)院內(nèi)部審計工作的范圍

內(nèi)部審計機構(gòu)的工作人員需要逐步嘗試從財務(wù)收支的查錯、防弊轉(zhuǎn)向經(jīng)濟效益、人力資源、管理等方面，轉(zhuǎn)化內(nèi)部審計制度的評價模式。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計得到重視和注重，才能更好的體現(xiàn)出審計制度的健全性，嚴(yán)厲打擊和杜絕以發(fā)現(xiàn)問題為目的的現(xiàn)象，不斷提升醫(yī)院制度的有效執(zhí)行力，才能促進和提高醫(yī)院管理機制的長效進步。

四、總結(jié)

總而言之，我國進入新經(jīng)濟時代，內(nèi)部審計工作的必要性將愈加突出，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率的提高，需要整個醫(yī)院的共同努力。以內(nèi)部審計來擔(dān)負起對醫(yī)院各經(jīng)濟活動的監(jiān)督，將對醫(yī)院管理的健康有序發(fā)展提供更加重要的依據(jù)和導(dǎo)向。

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