李書忠
【摘要】 目的 探究多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應用效果。方法 62例行多層螺旋CT冠狀動脈成像、鈣化積分掃描患者, 其中31例確診為冠心病患者作為觀察組, 31例沒有顯著臨床癥狀的患者作為對照組。比較兩組患者的鈣化積分情況。結(jié)果 觀察組鈣化總積分及四大分支鈣化積分均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 冠心病實行多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分, 能使患者的診斷結(jié)果更加準確, 具有重要的臨床價值。
【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;冠狀動脈鈣化積分;冠心病診斷
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.058
冠心病屬于臨床比較多見的病癥, 為冠狀動脈粥樣硬化。而冠狀動脈鈣化即為疾病產(chǎn)生的病變[1]。隨著臨床設備、技術(shù)的不斷發(fā)展, 使得病癥診斷的結(jié)果也更加準確。主要因多層螺旋CT的發(fā)展, 促使冠狀動脈鈣化積分掃描獲得明顯的提升, 并逐漸成為診斷冠心病的首選方式[2]。本研究選取本院實行多層螺旋CT冠狀動脈成像、鈣化積分掃描的62例患者, 探究多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應用效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年12月~2015年12月實行多層螺旋CT冠狀動脈成像、鈣化積分掃描的62例冠心病患者, 其中31例確診為冠心病患者作為觀察組, 31例沒有顯著臨床癥狀的患者作為對照組。觀察組中男24例, 女7例;年齡50~78歲, 平均年齡(64.5±6.7)歲。對照組中男21例, 女10例;年齡52~80歲, 平均年齡(66.1±6.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者檢測前靜息心率均需控制為70次/min。對于心率>80次/min者, 給予美托洛爾(哈藥集團生物工程有限公司, 國藥準字H20059370) 控制心率。使用西門子16層螺旋CT實行冠狀動脈鈣化積分掃描, 掃描范圍為患者氣管分叉下部1 cm 至心臟隔面部位, 于患者主動脈的根部層面合理的設置興趣區(qū)。通過人工智能的方式進行觸發(fā)掃描工作, 對患者心電門控冠狀動脈造影情況進行有效的掃描, 參數(shù)電壓設置為120 kV, 管電流設置為133 mA, 準直器的寬度設置為1.5 mm, 螺距控制在0.24范圍內(nèi), 掃描時間為10 s。對采集的70%左右R-R原始數(shù)據(jù)進行嚴格的處理, 并重建40%R-R舒張平掃3.0 mm圖像, 通過不同的方式重建患者的冠狀主干、分支。應合理的應用配套自動分析軟件, 針對冠狀動脈鈣化積分情況進行分析, 并且將分支內(nèi)鈣化的部分記錄清楚, 取CT值130 HU作為閾值, 鈣化灶0.5 mm。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者分支鈣化積分情況, 并對患者冠狀動脈鈣化于不同分支發(fā)生狀況進行嚴格的分析。
1. 4 療效評定標準 結(jié)合冠狀動脈鈣化積分對患者鈣化情況進行評分。無鈣化為0分, 少量鈣化為0~10分, 輕度鈣化為10~100分, 中度鈣化為100~400分, 重度鈣化為>400分。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組鈣化總積分為(410.34±23.12)分, 對照組為(68.57±18.46)分, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組四大分支鈣化積分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。
3 討論
冠心病屬于血液中脂質(zhì)代謝紊亂所構(gòu)成的動脈內(nèi)膜上脂質(zhì)堆積癥狀, 進而產(chǎn)生粥樣白色塊狀物體。冠狀動脈鈣化, 主要指患者鈣鹽產(chǎn)生沉積情況, 進而使得其動脈粥樣硬化出現(xiàn)在病變部位。關(guān)注動脈粥樣硬化更加嚴重, 則鈣化的積分就會更高, 同時還會使得動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)狹窄。但并不表示患者冠狀動脈的積分更高, 狹窄程度就會更加顯著[3]。主要由于機體存在代償?shù)臋C制, 可在一定時間內(nèi)將側(cè)肢血管完成建立, 從而能確?;颊叩难\情況, 降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。多層螺旋CT的快速發(fā)展, 使得掃描的速度也在不斷提升, 進而可在短時間內(nèi)將患者冠狀動脈粥樣硬化的情況進行檢測, 并明確其發(fā)生的程度和范圍。我國老齡化進程的轉(zhuǎn)變, 使得這類病癥的發(fā)病情況也在上漲, 這對于冠心病的診斷準確率、治療效果均非常有利, 同時可從根本上提升患者的生存質(zhì)量。多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分掃描, 對于冠心病可實行準確的診斷。需要注意的是患者于多層螺旋CT成像檢查中, 沒有鈣化癥狀則排除冠心病的可能[4]。所以, 對于疑似冠心病病癥的患者來講, 應聯(lián)合其他方面的檢查進行診斷, 以降低產(chǎn)生誤診、漏診的情況。
綜上所述, 冠心病實行多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分檢查, 可提高患者的診斷準確率, 值得臨床深入研究和分析。
參考文獻
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[3] 侯鳳霞, 曾彥. 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應用. 中國實驗診斷學, 2004, 8(4):368-369.
[4] 葉揚, 徐德福, 馬玲. 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分及脂蛋白a在冠心病及冠狀動脈粥樣硬化病變診斷中的臨床應用研究. 世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2013(19):6-8.
[收稿日期:2016-01-14]