黃曉珍+黃潔微+溫桂顏

【摘要】 目的 研究營養(yǎng)風險篩查評估表（NRS2002）在消化內科老年患者營養(yǎng)風險篩查中的應用。方法 采用NRS2002對130例老年消化內科疾病患者進行營養(yǎng)評定和營養(yǎng)篩查。結果 130例患者中43例營養(yǎng)不良， 87例營養(yǎng)正常。營養(yǎng)正常者的各項身體指標均優(yōu)于營養(yǎng)不良者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。老年患者常見的營養(yǎng)指標中， 紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、體質量指數（BMI）、上臂圍以及小腿圍和NRS2002呈負相關（r=-0.409、-0.421、-0.365、-0.355、-0.560、-0.501， P<0.05）。結論 NRS2002在消化內科老年患者營養(yǎng)風險篩查過程中具有較高的應用價值， 值得在臨床上進一步推廣使用。

【關鍵詞】 營養(yǎng)風險篩查評估表；營養(yǎng)風險；消化內科；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.088

營養(yǎng)不良是消化內科住院患者常會出現的一種情況， 尤其是老年患者更為嚴重。營養(yǎng)不良會對患者機體組織器官的生理功能造成嚴重損害， 降低患者機體的免疫功能， 減弱其對疾病應激反應的抵抗能力， 最終影響患者的治療及預后。消化內科老年患者由于消化系統(tǒng)出現不適， 容易出現營養(yǎng)吸收障礙、食物攝入量少等現象， 使得患者發(fā)生營養(yǎng)不良， 影響患者的日常生活質量[1]。本文主要研究了NRS2002在消化內科老年患者營養(yǎng)風險篩查中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究的130例患者均選自2015年3～12月于本院接受治療的老年消化內科疾病患者， 其中男72例， 女58例， 年齡65～99歲， 平均年齡（85.00±7.65）歲；所有患者均屬于自愿參與本次研究， 且排除病情危重無法完成相關測評者。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 此次研究采取實驗室檢查、人體測量以及問卷調查的方式進行資料的收集。

1. 2. 2 營養(yǎng)支持治療方法 營養(yǎng)支持治療包括腸內與腸外營養(yǎng)， 實施臨床營養(yǎng)支持必須符合以下標準：實施腸內營養(yǎng)或者腸外營養(yǎng)制劑的非蛋白能量≥15 kcal/（kg·d）， 且≥5 d， 若不符合則該患者將歸為未進行營養(yǎng)支持。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 NRS2002評分 內容由BMI、近期體重變化、膳食攝入變化以及疾病嚴重、年齡等5個方面組成， 總評分達到3分則判斷為患者需要營養(yǎng)支持；若患者的年齡>70歲則加1分， 評分總和是NRS2002評分， 總分≥3分則為營養(yǎng)不良， 需要進行營養(yǎng)治療。

1. 3. 2 人體測量 患者的身高和體重以入院時測量的實際身高、體重數據為準；BMI=體重/身高2， BMI<18.5 kg/m2為營養(yǎng)不良；18.5～24.9 kg/m2為正常；25.0～27.9 kg/m2為超重；>28.0 kg/m2為肥胖。

1. 3. 3 生化檢查 檢查患者的血清ALB、前清蛋白（PAB）、RBC、淋巴細胞計數以及HGB。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 營養(yǎng)篩查狀況分析 根據NRS2002評分結果， 130例研究對象中， 總評分≥3分的有43例， 屬于營養(yǎng)不良， 需要制定營養(yǎng)支持計劃， 營養(yǎng)不良率為33.08%。

2. 2 營養(yǎng)正?；颊吲c營養(yǎng)不良患者的各項指標分析 87例營養(yǎng)正?；颊叩母黜椛眢w指標與營養(yǎng)不良患者比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 NRS2002與常見營養(yǎng)指標相關性分析 老年患者常見的營養(yǎng)指標中， 除PAB（P>0.05）外， RBC、HGB、ALB、BMI、上臂圍以及小腿圍和NRS2002評分呈負相關（r=-0.409、-0.421、-0.365、-0.355、-0.560、-0.501， P<0.05）。

2. 4 營養(yǎng)支持治療情況 NRS≥3分的43例患者全部使用了營養(yǎng)支持治療。

3 討論

NRS2002是目前醫(yī)學中常用的一種營養(yǎng)評估的方法， 是依據循證醫(yī)學而建立起的評估方法。由于NRS2002的特異性和敏感度都相對較高， 因此被國外的一些醫(yī)學專家推薦為營養(yǎng)風險評定的首選工具， 專門用于評估住院患者的營養(yǎng)情況[2]。此次篩查研究發(fā)現， 消化內科的老年住院患者出現較為嚴重的營養(yǎng)不良現象， 130例患者中存在營養(yǎng)風險的有43例，占33.08%， 而這33.08%的營養(yǎng)風險患者中， 之前曾有20例患者使用營養(yǎng)支持治療。通過NRS2002結果分析， 年齡較大的患者發(fā)生營養(yǎng)風險的比例高， 但臨床上無論是醫(yī)生還是患者， 由于對營養(yǎng)認識不足， 因此選擇營養(yǎng)治療的患者較少。從實際情況來看， 國內臨床營養(yǎng)支持應用方面普遍存在一定不合理的因素， 出現不合理因素的原因較多；①醫(yī)務人員對患者營養(yǎng)狀況評估沒有給予足夠的重視， 或從未對新患者進行過營養(yǎng)狀況方面的評估；②是否采取營養(yǎng)支持治療受患者及其家屬要求影響；③臨床醫(yī)生與營養(yǎng)師之間的配合不夠， 有很多患者出現了營養(yǎng)不良的情況但始終未得到及時治療。有部分患者即便實施營養(yǎng)治療， 但也是使用白蛋白制劑進行治療， 沒有根據患者的實際病情來制定治療方案[3， 4]。

研究結果顯示， 醫(yī)院消化內科在接收老年患者的過程中， 應當將存在營養(yǎng)風險的患者及時篩選出來， 這一環(huán)節(jié)在整個治療過程中極為必要；在此基礎上， 還應及時對患者的病情以及營養(yǎng)狀況等進行跟蹤、處理。除此之外， 醫(yī)護人員還要不斷提高自身的綜合能力， 及早識別營養(yǎng)不良患者， 便于盡快確立正確的營養(yǎng)治療方式， 對患者進行規(guī)范、安全的治療， 全面提高治療效率[5]。

綜上所述， NRS2002在消化內科老年患者營養(yǎng)風險篩查過程中具有較高的應用價值， 且對于改善患者營養(yǎng)不良、提升患者生活質量具有積極意義。

參考文獻

[1] 張慧， 牟紹玉， 譚人福.重慶地區(qū)老年住院患者營養(yǎng)風險、營養(yǎng)不良發(fā)生率及營養(yǎng)支持現狀調查.激光雜志， 2012， 33（6）：87-88.

[2] 李斯， 戴月麗， 熊曉.老年消化內科住院患者發(fā)生營養(yǎng)不良的情況及其診治方案分析.當代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（8）：213-214.

[3] 任莉， 王健， 鄒軍， 等.老年消化系疾病住院患者營養(yǎng)風險篩查與護理.湖南中醫(yī)藥大學學報， 2013， 33（2）：111-113.

[4] 陳慧敏， 王艷. NRS2002在消化科老年患者營養(yǎng)風險篩查中的應用與分析.護理實踐與研究， 2012， 9（4）：120-121.

[5] 薛玉珠.消化內科老年患者進行營養(yǎng)風險評估臨床應用分析. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（2）：527-528.

[收稿日期：2016-02-23]