孔海潛+呂福祥

【摘要】 目的 探究分析胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果。方法 94例消化內(nèi)科患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各47例。對照組給予常規(guī)的胃腸鏡檢查， 觀察組給予無痛胃腸鏡檢查， 對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對照組中出現(xiàn)咳嗽16例、嘔吐9例、躁動8例和放棄檢查4例， 明顯多于觀察組的咳嗽3例、嘔吐6例、躁動1例和放棄檢查0例， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組的檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)胃腸鏡與無痛胃腸鏡均能很好的治療消化內(nèi)科疾病， 但無痛腸胃鏡的不良反應(yīng)小， 治愈率更高， 更容易被患者所接受。

【關(guān)鍵詞】 胃腸鏡；消化內(nèi)科；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.061

胃腸鏡是消化內(nèi)科治療的最主要的工具與診斷方式， 能夠?qū)⒒颊呶改c道情況直觀的展現(xiàn)， 幫助醫(yī)生更好的治療。目前臨床使用的胃腸鏡主要分為無痛胃腸鏡與傳統(tǒng)的常規(guī)胃腸鏡。本文比較兩種方式的臨床治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月本院消化內(nèi)科接收的94例患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各47例。對照組， 男24例， 女23例， 年齡22～67歲；觀察組， 男27例， 女20例， 年齡21～70歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)胃腸鏡檢查：①檢查前， 護理人員指導(dǎo)并幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備；②在檢查前， 患者應(yīng)盡量保持腸道清潔， 以免影響檢查結(jié)果；③所有的患者在檢查前12 h禁止進食和飲水；④在檢查前， 醫(yī)護人員應(yīng)對所有的醫(yī)學(xué)設(shè)備消毒， 并檢查其是否能正常使用；建立靜脈通道， 并實施心電監(jiān)護；準(zhǔn)好供氧設(shè)備， 為患者供氧。觀察組給予無痛胃腸鏡檢查：①在檢查前， 患者接受常規(guī)的身體檢查；建立靜脈通道及供氧治療；并檢查前8 h應(yīng)禁止進食飲水；②準(zhǔn)備工作同對照組， 術(shù)前準(zhǔn)備電子胃鏡、氧氣、多功能監(jiān)護儀、氣官插管器械等。開放靜脈輸液生理鹽水， 再緩慢靜脈注射丙泊酚注射液（商品名：力蒙欣， 西安力邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990282， 規(guī)格10 ml：100 mg， 用法：一般健康成年人4 mg/s， >55歲或兒童2.5 mg/kg）， 并觀察患者反應(yīng)及手術(shù)時間追加藥量， 直至患者睫毛反射消失， 開始插胃鏡。檢查結(jié)束胃鏡退至胃大彎上部處停止用藥；③在整個檢查過程中， 醫(yī)護人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的體征變化， 當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀， 應(yīng)立即采取處理[1]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者檢查反應(yīng)比較 對照組中出現(xiàn)咳嗽16例、嘔吐9例、躁動8例和放棄檢查4例， 明顯多于觀察組中出現(xiàn)咳嗽3例、嘔吐6例、躁動1例和放棄檢查0例， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者檢查結(jié)果比較 觀察組檢查前的血壓、心率、血氧飽和度分別為（133.6±9.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（74.4±8.1）次/min、（98.1±1.2）%， 檢查后分別為（132.5±10.2）mm Hg、（74.2±7.9）次/min、（98.1±1.4）%；對照組檢查前分別為（131.2±10.1）mm Hg、（75.1±8.2）次/min、（98.3±1.4）%， 檢查后分別為（138.4±10.2）mm Hg、（83.1±7.6）次/min、（94.5± 1.1）%。觀察組與對照組的檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著社會壓力逐漸變大， 人們的飲食習(xí)慣變得愈漸不健康， 飲食規(guī)律也變得非常紊亂， 消化道疾病的發(fā)病率也開始上升。消化道疾病是常見的內(nèi)科疾病， 主要為各種胃腸道疾病， 容易引起嘔吐、腹痛、消化不良等。胃腸道疾病的確診對于治療有著非常重要的意義， 胃腸鏡能幫助醫(yī)生了解患者胃腸道的情況， 對診斷病情有著重要的作用。傳統(tǒng)常規(guī)的胃腸鏡是一根在前段安裝了小型攝像儀的軟管， 在檢查時會給患者造成極大的痛苦。許多患者甚至聽到需要做胃腸鏡檢查就會立即拒絕。無痛胃腸鏡操作技術(shù)可使患者處于完全松弛狀態(tài)， 不會產(chǎn)生惡心、嘔吐， 分泌物減少， 視野清晰。丙泊酚作為一種新型的短效靜脈麻醉劑， 其具有起效快、蘇醒迅速、安全范圍大等優(yōu)點。無痛胃腸鏡最大的優(yōu)勢在于整個檢查過程， 患者并不會遭受明顯的痛苦或不適。有調(diào)查顯示， 在接受胃腸鏡檢查和治療的患者中， 有50%的患者不愿再接受， 而有近30%的患者因無法忍受胃腸鏡帶來的不適而放棄治療， 造成患者無法得到及時有效的治療[2]。

本次結(jié)果顯示， 觀察組的檢查反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組中有4例患者因不能忍受檢查的時的疼痛、干嘔等不良反應(yīng)， 最終選擇放棄治療。而觀察組患者無一例放棄治療， 治療的效果非常理想， 治愈率為100%。無痛胃腸鏡能有效提升患者的治療效果。兩組患者檢查前后血壓、心率、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明兩種方法均能夠有效的檢查患者胃腸道的情況， 為醫(yī)生診斷病情提供有力的數(shù)據(jù)支持。目前， 胃腸鏡是診斷及治療消化道疾病的重要手段， 它能夠幫助醫(yī)生詳細了解患者的病情， 降低誤診的風(fēng)險， 提升患者的治愈率。但常規(guī)胃腸鏡在檢查之前， 需要患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作， 醫(yī)護人員還需要考慮患者是否患有其他疾病， 是否會對檢查檢查造成影響等。整個檢查過程可謂是繁瑣、復(fù)雜。無痛胃腸鏡只需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作， 整個檢查過程約50 min， 非常方便。在治療消化道疾病中， 只要患者的配合度與依從性良好， 其康復(fù)效果是非常理想的。在根據(jù)患者的具體病情對其飲食結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)的調(diào)整， 胃腸道疾病的復(fù)發(fā)率是非常低的。

綜上所述， 常規(guī)胃腸鏡與無痛胃腸鏡均能很好的治療診斷消化內(nèi)科疾病， 但常規(guī)胃腸鏡在檢查過程中患者的不良反應(yīng)大， 患者放棄治療的幾率較高。而無痛胃腸鏡在這方面則更具有優(yōu)勢， 治愈率更高， 也更容易被患者所接受。

參考文獻

[1] 郭冬. 胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床療效分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 8（9）：148-149.

[2] 劉聰. 胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用及療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（13）：79-80.

[收稿日期：2016-04-05]