呂麗霞

【摘要】 目的 分析奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效。方法 88例高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各44例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療， 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.9%， 對(duì)照組為70.5%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前， 兩組患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分與Barthel指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；高血壓；腦出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.106

為了研究奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效， 本院選取收治的88例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象， 分別給予不同方法治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的88例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各44例。對(duì)照組男24例， 女20例， 年齡最大78歲， 最小46歲， 平均年齡（62.1±5.3）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)30例， 顳葉8例， 額葉4例， 枕葉2例。觀察組男23例， 女21例， 年齡最大79歲， 最小48歲， 平均年齡（62.5±5.5）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)31例， 顳葉9例， 額葉3例， 枕葉1例。本次所有研究對(duì)象均接受頭顱CT及MRI檢查， 滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議于1995年制定的腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 無嚴(yán)重并發(fā)癥、生命體征不穩(wěn)定及高血壓腦出血失語患者。兩組患者年齡、性別及出血部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 主要包括降顱內(nèi)壓、降血壓、降脂、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、減輕水腫等對(duì)癥藥物治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療， 將奧拉西坦注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153151）加入100～250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注；合并糖尿病患者可將葡萄糖注射液改為濃度為0.9%的氯化鈉溶液靜脈滴注， 4.0 g/次， 1次/d， 兩組患者均連續(xù)治療21 d后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1. 3 觀察指標(biāo) ①M(fèi)MSE評(píng)分[2]。采用MMSE評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知情況， 該量表包括患者的定向力、記憶力、注意力與計(jì)算力、回憶能力、語言能力， 滿分30分， 27～30分為正常， <27分為發(fā)生認(rèn)知功能障礙。其中得分≥21分為輕度；10～21分為中度；≤9分為重度。②Barthel指數(shù)[3]滿分為105分， 其中0～20分表示患者有極其嚴(yán)重的日?；顒?dòng)能力缺陷；25～45分表示有嚴(yán)重缺陷；50～70分表示有中度缺陷；75～95分表示有輕度缺陷， >100分表示正常。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 患者M(jìn)MSE評(píng)分增加≥4分為顯著改善；增加1～3分為改善；MMSE評(píng)分無明顯變化， 甚至減少為無效。總有效率=顯著改善率+改善率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組MMSE評(píng)分改善總有效率為90.9%， 明顯高于對(duì)照組的70.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 治療前， 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分與Barthel指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益顯著， 中老年人口數(shù)量不斷增加， 中老年性疾病發(fā)生率也隨之上升。高血壓腦出血屬于臨床常見的腦血管疾病， 發(fā)生率高達(dá)25%， 且多數(shù)高血壓腦出血患者伴有大腦認(rèn)知功能障礙， 對(duì)其日常生活能力造成了嚴(yán)重不良影響， 導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降， 加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物， 但其藥效比吡拉西坦高出3～5倍， 可有效穿過血腦屏障， 對(duì)中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的擬膽堿能神經(jīng)元起作用， 促進(jìn)磷脂膽堿與磷酰乙醇胺合成， 有利于大腦皮層及海馬部位乙酰膽堿的轉(zhuǎn)運(yùn)， 從而促進(jìn)腦細(xì)胞膽堿能功能恢復(fù)， 提高腦磷酸酯酶A1活性， 對(duì)磷脂分解起抑制作用， 進(jìn)一步提高三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)化能力， 加快蛋白質(zhì)和核糖核酸（RNA）的合成[4]。除此之外， 奧拉西坦還可直接對(duì)特異性中樞神經(jīng)通道起作用， 對(duì)大腦皮層形成刺激， 從而進(jìn)一步改善患者認(rèn)知功能。

綜上所述， 奧拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床療效顯著， 可顯著改善患者認(rèn)知功能障礙情況， 提高其日常生活活動(dòng)能力， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓杰.不同劑量尿激酶在微創(chuàng)治療高血壓腦出血中不同保留時(shí)間的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2014， 34（18）：1585.

[2] 吳有志.高血壓腦出血患者診療及預(yù)后的影響因素.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（14）：3328.

[3] 余永程.微創(chuàng)治療與藥物治療高血壓腦出血的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（29）：3050.

[4] 王秀英.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14（16）：77.

[收稿日期：2015-12-23]