于洋

【摘要】 目的 研究奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床效果。方法 80例血管性癡呆患者， 根據(jù)患者的病歷號尾數(shù)奇偶分為研究組（38例）和對照組（42例）。對照組應用奧拉西坦治療；研究組在此基礎上加用高壓氧治療。對兩組的臨床療效進行評價。結果 研究組治療后的 簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分為（26.8±4.9）分， 對照組為（20.1±4.1）分， 治療后兩組均得到一定程度改善， 且研究組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后的 日常生活活動能力量表（ADL）評分為 （62.8±19.2）分， 對照組為（50.6±15.2）分， 治療后研究組ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆的效果較好， 對患者的認知能力及日常生活能力均有改善作用， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 奧拉西坦；高壓氧；血管性癡呆；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.121

血管性癡呆（VD）指的是一組獲得性智能損害綜合征， 其發(fā)病原因主要是各種急慢性缺血性腦血管疾病造成的大腦功能障礙[1]， 血管性癡呆是臨床中造成老年癡呆的重要原因之一， 患者的記憶力、認知功能、肢體功能等均出現(xiàn)一定程度的減退， 對中老年人健康危害巨大， 并對社會與家庭造成沉重的負擔。就當前的醫(yī)療水平而言， 并沒有特效的治療血管性癡呆的方法， 一般使用腦代謝改善藥物進行干預[2]。本文探討在奧拉西坦的基礎上聯(lián)合高壓氧對于血管性癡呆的臨床效果， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年7月～2015年6月本院進行治療的80例血管性癡呆患者作為觀察對象， 所有患者均滿足美國精神病學會制定的血管性癡呆診斷標準[3]。根據(jù)患者的病歷號尾數(shù)奇偶分為研究組（38例）和對照組（42例）。研究組中男22例、女16例；年齡54～79歲， 平均年齡（64.7±8.3）歲。對照組中男25例、女17例；年齡53～81歲， 平均年齡（65.7±9.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者同時給予腦保護劑藥物、調(diào)整血脂的藥物、血小板以及改善腦循環(huán)的藥物， 給予0.8 g奧拉西坦膠囊口服， 3次/d；研究組在此基礎上應用高壓氧治療， 在滿足適應證的情況下給予患者0.2 MPa高壓混合氧60 min， 中間休息5 min， 以10 d作為1個治療療程， 連續(xù)治療5個療程。

1. 3 評價指標 應用MMSE[4]以及ADL評分[5]對患者的認知能力和日常生活能力進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 研究組治療前后的MMSE評分分別為（17.4±3.2）分與（26.8±4.9）分， 對照組分別為（17.5±2.9）分與（20.1±4.1）分， 治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組均得到一定程度改善， 且研究組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 2 研究組患者治療前后的 ADL評分為（46.7±11.5）分與（62.8±19.2）分， 對照組分別為（46.1±10.7）分與（50.6±15.2）分， 治療后研究組ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆屬于常見的腦血管疾病造成精神障礙的一種， 與患者原發(fā)性疾病、炎癥反應、神經(jīng)遞質(zhì)改變等多種因素密切相關， 其發(fā)病機理尚未完全清晰， 大多數(shù)學者認為血管性癡呆與腦代謝障礙及腦血流的異常相關[6]。據(jù)相關資料報道， 血管性癡呆是當前唯一一種可以防止的癡呆疾病， 早期予以患者科學的治療能夠有效控制病情， 在一定程度上具有可逆性[5]。奧拉西坦屬于一種腦代謝改善藥物， 能夠促進大腦中乙酰膽堿的合成， 從而提高神經(jīng)興奮傳導， 改善大腦對抗。但是藥物本身不產(chǎn)生中樞神經(jīng)興奮作用或者血管活性， 對機體活性系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)無危害。奧拉西坦促進磷酰乙醇胺等物質(zhì)的合成， 通過血腦脊液屏障刺激中樞神經(jīng)道路， 增加海馬組織中單胺類遞質(zhì)水平， 從而改善大腦內(nèi)代謝能力。同時， 奧拉西坦還能夠增強腦細胞對于氧氣與葡萄糖的利用， 在改善記憶力的基礎上修復損傷的神經(jīng)細胞。

高壓氧廣泛地應用在缺氧性疾病或腦血管疾病的治療中， 其對于認知功能障礙的促進作用得到了肯定。在血管性癡呆的治療中， 其原理在于給予高濃度的氧氣從而增加血液中溶解的氧含量， 提高血氧分壓、增加血氧彌散的距離， 對于神經(jīng)組織的修復與再生起到重要作用。此外， 高壓氧治療能夠促進纖維細胞的分裂、增加膠原纖維含量， 對于側枝循環(huán)的建立起到重要作用。相關研究提示， 血液粘稠度的上升可能加重內(nèi)皮細胞損害以及組織缺血缺氧狀態(tài)， 進而影響到大腦功能。通過應用高壓氧治療， 機體中紅細胞聚集指數(shù)明顯降低、循環(huán)功能得到改善， 大腦的記憶能力也明顯增強。

綜上所述， 對血管性癡呆患者聯(lián)合應用奧拉西坦與高壓氧治療較單純應用奧拉西坦治療， 其認知功能與日常生活能力均得到顯著改善， 對提高患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極意義， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 吳泳， 梁雁， 黃丹丹， 等.奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（7）：13-14.

[2] 李文.高壓氧聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆36例療效分析.中國醫(yī)藥科學， 2013， 3（4）：63-64.

[3] 姜薇薇， 陳藝敏， 袁軍娜， 等.高壓氧綜合治療血管性認知功能障礙的臨床觀察.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志， 2013， 20（4）：269-270.

[4] 張琦， 種曉琴， 趙夏夏， 等.高壓氧對慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的影響.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志， 2011， 18（4）：242-243.

[5] 武劍， 李瀟穎， 賈建平， 等.對血管性認知功能障礙研究的再認識.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志， 2012， 11（11）：1083-1087.

[6] 王彤宇， 吳廣才， 孫冬霞， 等.吡格列酮治療血管性認知功能障礙的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志， 2013， 15（11）： 1174-1177.

[收稿日期：2016-01-26]