張俊　袁虎

【摘要】 目的 研究對比奧拉西坦聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆的臨床療效。方法 118例血管性癡呆患者， 隨機分為治療組和對照組， 各59例。對照組患者給予奧拉西坦治療， 治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予天智顆粒治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為81.36%， 高于對照組的64.41%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分高于治療前， 治療組高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組均未出現(xiàn)明顯的與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆臨床療效優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療， 有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；天智顆粒；血管性癡呆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.094

血管性癡呆（vascular dementia， VD）是一種常見的癡呆類型， 是由腦梗死、腦出血、腦組織缺氧等腦血管病變所導(dǎo)致的癡呆。血管性癡呆的發(fā)病率隨著年齡的增加呈上升趨勢， 此外， 每日飲酒、腦卒中史、心房顫動、糖尿病等是血管性癡呆發(fā)病的重要因素[1]。目前血管性癡呆的治療方法多以聯(lián)合用藥為主， 通過藥物作用機制的相互補充以提高治療效果。近年來中西藥的聯(lián)合應(yīng)用日趨廣泛， 發(fā)揮中藥“整體觀念、辨證論治”的特點， 以達(dá)到更好的治療效果。本研究采用奧拉西坦和天智顆粒聯(lián)合治療血管性癡呆， 并對二者的臨床療效進(jìn)行分析， 為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月門診和住院的118例血管性癡呆患者， 隨機分為治療組和對照組， 每組59例。所有患者均符合美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第4版（DSM-Ⅳ）及美國國立神經(jīng)病學(xué)、語言交流障礙和卒中-老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會（NINCDS-ADRDA）血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組男28例， 女31例；年齡55～ 76歲， 平均年齡（67.65±9.21）歲；病程2～10個月， 平均病程（6.58±1.15）個月；合并高血壓12例， 糖尿病23例， 心臟病6例。治療組男27例， 女32例；年齡57～77歲， 平均年齡（68.02±9.16）歲；病程2～11個月， 平均病程（6.76±1.42）個月；合并高血壓11例， 糖尿病24例， 心臟病7例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療， 即抗血小板、腦保護(hù)藥物、改善腦循環(huán)等藥物， 合并癥采用相應(yīng)的藥物治療。對照組給予奧拉西坦（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）， 0.8 g/次， 口服， 3次/d， 連續(xù)服用8周。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予天智顆粒（河南省宛西制藥股份有限公司）， 5 g/次， 口服， 3次/d， 低血壓患者禁服。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：MMSE評分治療后比治療前增加3分；有效：MMSE評分治療后比治療前增加1～2分；無效：MMSE評分治療后比治療前增加<1分。總有效率= （顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效26例， 有效22例， 無效11例， 總有效率為81.36%；對照組顯效22例， 有效16例， 無效21例， 總有效率為64.41%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者M(jìn)MSE評分比較 治療8周后， 兩組MMSE評分與治療前比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組MMSE評分為（19.38±3.72）， 顯著低于治療組的（21.08±2.97）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 安全性評價 兩組均未發(fā)生明顯的與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

血管性癡呆是癡呆的一種， 因腦功能發(fā)生退行性病變而影響大腦的高級功能， 最終嚴(yán)重影響生活能力和勞動能力， 在全世界癡呆患者中， 血管性癡呆約占20%左右[4]。研究表明， 血管性癡呆受年齡、種族、遺傳因素影響， 并與高血壓、心肌梗死、糖尿病、高膽固醇血癥、腦卒中等疾病， 以及抽煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣有關(guān)[5]。奧拉西坦是通過激動乙酰膽堿系統(tǒng)， 促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇合成激活腺苷激酶， 提高大腦中三磷酸腺苷（ATP）與二磷酸腺苷（ADP）的比值、提高大腦對氧和葡萄糖的利用率， 而改善大腦功能， 提高癡呆患者的認(rèn)知能力[6]。

天智顆粒是天麻、鉤藤、石決明等12味中藥組成的復(fù)方制劑。天智顆粒在改善植物神經(jīng)功能、腦血流、血液粘滯度， 降低血脂方面發(fā)揮作用， 同時能夠提高腦組織的耐缺氧能力和神經(jīng)元細(xì)胞活力， 對患者的易怒、耳鳴、心悸等臨床癥狀也有一定的改善作用。

研究結(jié)果顯示， 治療組總有效率為81.36%， 高于對照組的64.41%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組MMSE評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。表明奧拉西坦聯(lián)合天智顆?？娠@著改善血管性癡呆患者的認(rèn)知障礙等臨床癥狀、日常行為能力。

綜上所述， 奧拉西坦聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆， 在改善認(rèn)知障礙、日常行為能力方面較奧拉西坦具有明顯優(yōu)勢， 應(yīng)用安全， 無明顯不良反應(yīng)， 能提高患者生存質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靜， 周華東， 王延江， 等. 血管性癡呆危險因素的研究. 中華老年心腦血管病雜志， 2006（3）：158-161.

[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual for mental disorders-DSM-IV. 4th ed. Washington： American Psychiattie， 1994：147-154.

[3] 吳泳， 梁雁， 黃丹丹. 奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（7）：13-14.

[4] 王玉梅， 商亞珍. 血管性癡呆的研究進(jìn)展. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 28（3）：320-322.

[5] 宋春煥. 血管性癡呆研究進(jìn)展. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 31（21）：3443-3446.

[6] 王紅梅， 張淵. 奧拉西坦治療血管性癡呆的療效與安全性的系統(tǒng)評價. 中國藥房， 2013， 24（48）：4581-4585.

[收稿日期：2015-12-24]