秦曉云

【摘要】 目的 分析辨證分期用藥防治胚胎停育的臨床效果以及安全性。方法 100例既往胚胎停育患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行預(yù)防， 觀察組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上使用辨證分期用藥治療， 觀察兩組胚胎停育率以及安全性。結(jié)果 觀察組再次受孕后， 再次胚胎停育率為12%， 明顯低于對(duì)照組的32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)既往胚胎停育患者實(shí)施辨證分期用藥治療安全有效， 可以在不對(duì)患者造成傷害的前提下明顯降低胚胎停育幾率， 有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 辨證分期用藥；防治；胚胎停育；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.144

胚胎停育是臨床較為常見的妊娠疾病。雖并不會(huì)對(duì)患者造成較大傷害， 但幾乎無法防治。尤其是由于胚胎停育的特點(diǎn)， 難以根治， 因此諸多的患者會(huì)在經(jīng)過治療后， 再次受孕仍出現(xiàn)胚胎停育[1]。本次研究分析了辨證分期用藥防治胚胎停育50例患者的治療效果以及安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本站在2013年1月～2014年1月收治的有既往胚胎停育癥的患者100例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過西醫(yī)超聲診斷， 均確診為胚胎停育， 并已經(jīng)排除了女方內(nèi)分泌異常、染色體異常、全身性疾病及男方精液異常。另對(duì)所有患者實(shí)施相關(guān)檢查后， 排除了明顯的環(huán)境污染等。所有患者均出現(xiàn)了倦怠乏力、頭暈眼花、腰膝酸軟、下肢浮腫以及舌淡苔白等相關(guān)癥狀。月經(jīng)量較少或月經(jīng)后期以及經(jīng)期延長(zhǎng)的情況。在癥型上， 均為脾腎虛弱型。年齡21～43歲， 平均年齡（30.56±4.54）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組年齡21～42歲， 平均年齡（29.54±5.04）歲， 觀察組年齡22～43歲， 平均年齡（31.21±4.12）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)方法進(jìn)行防治， 即避免患者在懷孕前出現(xiàn)藥物影響、吸煙飲酒、病毒感染、慢性疾病、免疫系統(tǒng)異常以及放射源照射的情況， 并使用葉酸片（北京斯利安藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10970079）， 0.4 mg/d， 服用3個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用辨證分期用藥的方法治療。給予通經(jīng)湯治療， 組方：川芎15 g、當(dāng)歸20 g、桃仁10 g、赤芍15 g、炮姜6 g、丹參25 g、益母草25 g、雞血藤25 g、三棱6 g、莪術(shù)6 g以及川牛膝10 g。1劑/d， 使用水煎后服用。患者月經(jīng)干凈后可以使用固腎湯治療， 組方：白芍15 g、熟地黃25 g、當(dāng)歸25 g、菟絲子25 g、枸杞15 g、山藥30 g、茯苓15 g、五味子15 g、仙靈脾25 g、紫河車10 g、金銀花15 g、川斷25 g、丹參25 g， 1劑/d， 使用水煎后分2次服用。連續(xù)治療3個(gè)月。在流產(chǎn)后的6個(gè)月患者可再次受孕。受孕后給予保胎湯治療， 組方：桑寄生25 g、菟絲子25 g、太子參10 g、阿膠10 g、續(xù)斷25 g、白術(shù)15 g、黃芩10 g、陳皮10 g、黃芪30 g、砂仁6 g、麥冬20 g， 1劑/d， 使用水煎分為2次服用。連續(xù)3個(gè)月。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者均實(shí)施為期1年的隨訪， 有效：患者的臨床癥狀完全消失， 同時(shí)正常受孕， 影像學(xué)檢查顯示胎心胎芽完全正常；無效：患者臨床癥狀雖然消失， 但無法正常受孕， 或是出現(xiàn)了流產(chǎn)的情況。比較兩組患者再次胚胎停育的情況， 若檢查顯示為無效， 則表示再次胚胎停育。另需要記錄兩組患者在治療時(shí)以及治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者再次胚胎停育率為12%（6/50）， 明顯低于對(duì)照組的32%（16/50）（P<0.05）。另兩組患者治療時(shí)及治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況。

3 討論

胚胎停育臨床屬于自然流產(chǎn)的范疇。病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。B超動(dòng)態(tài)檢查沒有發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)或表現(xiàn)為枯萎卵， 均能夠得到確診。在治療時(shí)， 目前西醫(yī)尚未有特效防治方法。很多患者經(jīng)治療后雖能受孕， 但仍會(huì)在日后出現(xiàn)胚胎停育的情況[2]。因此有較多的臨床醫(yī)師以及研究人員開始關(guān)注使用中醫(yī)方法對(duì)胚胎停育患者的治療效果。中醫(yī)將胚胎停育歸類于“胎萎不長(zhǎng)”以及“胎漏”等范疇， 胚胎停育的治療也納入到“未病”的范疇中。遵循中醫(yī)未病先防的相關(guān)理論， 在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中， 注重發(fā)病前的預(yù)防。若有胚胎停育病史患者， 可使用通經(jīng)湯以及固腎湯等藥物治療， 能夠使患者在未孕的時(shí)期補(bǔ)腎益精， 并且起到健脾養(yǎng)血的相關(guān)治療效果。尤其在本次研究中， 為患者提供了諸多的補(bǔ)腎藥物， 例如枸杞、菟絲子、紫河車以及川斷等藥物， 均為調(diào)理沖任、補(bǔ)腎益精的常見藥物[3]。另外， 在藥物中加入了山藥養(yǎng)血， 金銀花清熱， 可以明顯緩解在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。另外丹參、白芍以及當(dāng)歸能夠起到活血養(yǎng)血的治療效果， 諸藥合用能夠養(yǎng)血活血并且補(bǔ)腎益精， 為患者起到較好的治療效果。而在經(jīng)期， 則需要使用川芎、赤芍、益母草、雞血藤以及當(dāng)歸等藥物， 為患者起到養(yǎng)血活血的治療效果。而使用莪術(shù)、三棱以及桃仁能夠起到活血化瘀的治療效果。川牛膝引血下行、炮姜溫經(jīng)通絡(luò)[4]。而在患者懷孕后， 通過使用白術(shù)、砂仁、陳皮、菟絲子、桑寄生以及續(xù)斷等治療， 可以明顯調(diào)節(jié)患者的孕育基礎(chǔ)， 保護(hù)胚胎， 避免出現(xiàn)胚胎停育的情況。在本次研究中， 使用辨證分期用藥的手段對(duì)胚胎停育患者起到了較好的防治效果， 安全性也較高。

綜上所述， 辨證分期用藥是胚胎停育患者的有效治療手段， 有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-04]