黃祺

中國(guó)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的良莠差別顯而易見(jiàn)，很多人以為，這種差別是醫(yī)院公益性還是營(yíng)利性的差別造成的，但事實(shí)上，原因并不在此。

魏則西的經(jīng)歷激起廣泛的同情，與中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院多年來(lái)不良的聲譽(yù)有很大關(guān)系，當(dāng)大家得知魏則西接受治療的科室由民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包時(shí)，這些醫(yī)院“唯利是圖”的壞印象更是得到了“印證”。

最近的二十年，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量在快速增加，但量的提升并沒(méi)有帶來(lái)質(zhì)的提高，除了極少數(shù)幾家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走上良性發(fā)展道路，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院依舊在低水平經(jīng)營(yíng)。

有一個(gè)數(shù)字，超過(guò)大多數(shù)人的猜測(cè)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，截至2015年2月，全國(guó)有公立醫(yī)院13302家，民營(yíng)醫(yī)院12745家。也就是說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量，幾乎要占到中國(guó)醫(yī)院總量的一半。2006年，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量只有現(xiàn)在的一半左右，這五六年中，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量以每年15%的速度增加，直到如今從數(shù)量上占中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)半壁江山。

但，數(shù)量的增長(zhǎng)并沒(méi)有什么用，當(dāng)我們自己要就醫(yī)時(shí)，還是不會(huì)首選民營(yíng)醫(yī)院。數(shù)據(jù)也反映了這一點(diǎn)：2013年，民營(yíng)醫(yī)院診療人次為2.87億人次，占總量的10.1%，公立醫(yī)院占了絕對(duì)的多數(shù)。這一年民營(yíng)醫(yī)院的住院人次為1692萬(wàn)人，占總量的12.8%，同樣是少得可憐。

在很多國(guó)家和地區(qū)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量多而且品質(zhì)高，往往最頂尖的醫(yī)院，是民營(yíng)醫(yī)院。美國(guó)最著名的三家腫瘤醫(yī)院——MD安德森癌癥中心、紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心、梅奧診所中，后兩家都是民營(yíng)醫(yī)院。在臺(tái)灣，民營(yíng)的長(zhǎng)庚醫(yī)院，也是一家規(guī)模大，發(fā)展得很成功的醫(yī)院。

相比之下，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院用了20多年時(shí)間，卻怎樣也“搞不好”。中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院“搞不好”，與自己的先天不足有很大關(guān)系，但同時(shí)，也不能忽略民營(yíng)醫(yī)院生存環(huán)境的嚴(yán)酷。

一個(gè)個(gè)體事件，可能會(huì)引起重大的政策改革，當(dāng)年孫志剛事件帶來(lái)的收容制度廢除，就是一例。魏則西的遭遇，希望能換來(lái)更多的改變。

揭開(kāi)科室承包貓膩

中國(guó)多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模小、品質(zhì)差，且二十多年來(lái)沒(méi)有太大改觀，這是一個(gè)客觀的現(xiàn)實(shí)，魏則西事件，只是再一次揭開(kāi)了早已存在的瘡疤。

“先天發(fā)育不良”，是中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院起點(diǎn)較低的一個(gè)重要原因。在1萬(wàn)多家民營(yíng)醫(yī)院中，屬于莆田系的約占八成。

上世紀(jì)90年代，莆田商人最先嗅到了辦醫(yī)院這個(gè)巨大的商機(jī)，但這些早期的投資人，不僅沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，甚至文化素質(zhì)也不高，他們把辦醫(yī)院看做與開(kāi)酒店沒(méi)有太大差別的生意。

?5月4日起，魏則西就診的醫(yī)院全面停業(yè)接受調(diào)查。

從皮膚病、性病開(kāi)始，莆田投資人白手起家，創(chuàng)立了最早的一批民營(yíng)診所。隨著投資能力越來(lái)越強(qiáng)，莆田系開(kāi)設(shè)的醫(yī)院規(guī)模也開(kāi)始擴(kuò)大，醫(yī)院科室逐漸向不孕不育、醫(yī)療美容、胃腸道疾病這一類(lèi)對(duì)技術(shù)要求高一些的專(zhuān)科發(fā)展。在這些良莠不齊的醫(yī)院中，為了賺錢(qián)而違背醫(yī)療規(guī)范的事件時(shí)有發(fā)生，患者不但遭受經(jīng)濟(jì)損失還延誤了治療時(shí)機(jī)。但中國(guó)人多地廣，盡管口碑不良，不少醫(yī)院還是活了下來(lái)。

最近十年，一些莆田投資人有了更加大膽的嘗試，他們將干細(xì)胞治療、免疫治療等尚處于臨床研究階段的新技術(shù)，作為自己經(jīng)營(yíng)的“特色產(chǎn)品”。與過(guò)去那些“治不好也治不死”的疾病相比，新技術(shù)面對(duì)的常常是難治或者生存希望渺茫的患者，但對(duì)于經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，兩者風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有太大區(qū)別——錢(qián)收了病沒(méi)好，不是我的錯(cuò)。

按照財(cái)新網(wǎng)的調(diào)查，魏則西接受治療的科室，正好就是這樣一個(gè)由莆田系投資人經(jīng)營(yíng)的科室。據(jù)報(bào)道，魏則西曾就診的北京武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院腫瘤生物治療中心，被曝與莆田系陳新賢、陳新喜兄弟的上?？敌箩t(yī)院投資管理有限公司、上?？氯R遜生物技術(shù)有限公司有合作關(guān)系，疑是陳氏兄弟的承包科室。

據(jù)中國(guó)軍網(wǎng)報(bào)道，武警部隊(duì)對(duì)“魏則西事件”高度重視，5月4日已組成工作組進(jìn)駐武警二院。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，將全力配合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和中央軍委后勤保障部調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題將依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處，絕不姑息遷就。

此前一天，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)新聞發(fā)言人表示，國(guó)家網(wǎng)信辦會(huì)同國(guó)家工商總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已成立聯(lián)合調(diào)查組對(duì)此事件進(jìn)行調(diào)查。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。

早在5月2日，位于武警二院住院部一樓的生物診療中心已經(jīng)停診。5月4日，武警二院全面停診接受調(diào)查。

中國(guó)軍網(wǎng)發(fā)表評(píng)論指出，有了問(wèn)題就要敢于承認(rèn)問(wèn)題，有了毛病就要認(rèn)真改正毛病，誰(shuí)出了問(wèn)題誰(shuí)就要承擔(dān)責(zé)任。受到整治的絕不會(huì)只是這一家軍隊(duì)和武警醫(yī)院。相信軍隊(duì)相關(guān)部門(mén)一定會(huì)正視這些問(wèn)題，舉一反三、標(biāo)本兼治，在全軍范圍內(nèi)采取有力措施進(jìn)行清查整治，從制度機(jī)制上拿出解決辦法，徹底根治與地方醫(yī)療合作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

這一次整肅，軍方表現(xiàn)出極大的決心。有北京媒體報(bào)道，一名自稱(chēng)是原上?？敌鹿敬髤^(qū)經(jīng)理的陳元發(fā)，在網(wǎng)絡(luò)上曝光該公司與全國(guó)100余所醫(yī)院合作，其中部隊(duì)醫(yī)院共80所。隨后，中國(guó)人民解放軍唯一新聞門(mén)戶(hù)網(wǎng)站中國(guó)軍網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)了這條新聞。

“劣幣驅(qū)良幣”的市場(chǎng)

莆田系民營(yíng)醫(yī)院并非第一次遭遇危機(jī)。

2000年左右，職業(yè)打假人王海針對(duì)莆田系醫(yī)院打假，引起輿論和衛(wèi)生部門(mén)的關(guān)注。2000年，國(guó)務(wù)院發(fā)布禁令，政府的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與其他組織合作營(yíng)利性科室。當(dāng)時(shí)，陳新賢聯(lián)絡(luò)的十余個(gè)科室遭到清退，莆田系遭到比較大的影響，一些大家族轉(zhuǎn)戰(zhàn)海外。但幾年后，莆田系重回國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，此輪投資和新建醫(yī)院的規(guī)模和速度，都超過(guò)了之前。新投資的醫(yī)院比早期醫(yī)院有所改進(jìn)，但混亂現(xiàn)象依舊普遍存在。

與其他莆田系投資人不同的是，陳新賢學(xué)醫(yī)出身，在公立醫(yī)院工作多年，是不多的有醫(yī)學(xué)背景的投資人。據(jù)報(bào)道，陳氏兄弟與其他莆田系投資人交往不多，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)出身，獲得了同鄉(xiāng)們特殊的尊敬。陳氏兄弟是最早與軍隊(duì)醫(yī)院開(kāi)展合作的莆田投資人，但多年來(lái)行事低調(diào)，并沒(méi)有引起外界的注意。可以說(shuō)，陳氏兄弟是莆田投資人中行事“規(guī)矩”的一類(lèi)，但就算是接受過(guò)正規(guī)教育的投資者，最終也還是未能避免越過(guò)雷池。

中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心教授蔡江南，多年關(guān)注民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展，在他看來(lái)，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療的問(wèn)題，除了“先天不良”，也是后天環(huán)境限制的結(jié)果，政策環(huán)境在一定程度上加重了“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)實(shí)狀況。

與數(shù)量上占半壁江山形成鮮明對(duì)比的，是民營(yíng)醫(yī)院的診療人次和住院人次，這兩個(gè)數(shù)據(jù)都只占總量的10%左右，民營(yíng)醫(yī)院所占市場(chǎng)份額只有11%-12%。對(duì)此，我們有直觀的感受：我們自己和身邊的親朋好友，很少會(huì)去民營(yíng)醫(yī)院看病，我們平常看到的民營(yíng)醫(yī)院，常常是門(mén)可羅雀。

為什么民營(yíng)醫(yī)院缺乏吸引力？原因很簡(jiǎn)單：沒(méi)有好醫(yī)生、技術(shù)信不過(guò)。然而，要問(wèn)民營(yíng)醫(yī)院為何沒(méi)有好醫(yī)生、技術(shù)信不過(guò)，就不是那么容易回答。

蔡江南教授認(rèn)為，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院生存空間狹窄，各種不必要的限制太多，這些限制帶來(lái)的結(jié)果是，循規(guī)蹈矩的醫(yī)院無(wú)法生存，違法違規(guī)的才能營(yíng)利，于是，市場(chǎng)上出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象。

在接受《新民周刊》記者采訪(fǎng)時(shí)蔡江南表示，政府行政部門(mén)通過(guò)七個(gè)工具來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的行政化壟斷：準(zhǔn)入、規(guī)劃、編制、評(píng)級(jí)、科研、醫(yī)保、定價(jià)。“行政部門(mén)控制醫(yī)療資源的關(guān)鍵就是對(duì)醫(yī)療核心資源，即醫(yī)生的控制。只要醫(yī)生成為行政化壟斷的對(duì)象，整個(gè)醫(yī)療資源便成為行政壟斷下的囊中之物?！?/p>

由于這種壟斷，一方面，公立醫(yī)院服務(wù)量越來(lái)越大;另一方面，民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有好醫(yī)生，無(wú)法吸引患者。

魏則西事件中的主治醫(yī)師李志亮，被包裝為一位名醫(yī)，宣傳資料說(shuō)他是中國(guó)腫瘤生物治療協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事惡性腫瘤的臨床治療和研究工作逾40年。自1990年起，他在國(guó)內(nèi)較早從事研究生物免疫治療技術(shù)，至今已累計(jì)成功治療患者15000多例，治療效果達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

但是，媒體的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，找不到證明李志亮身份的依據(jù)，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家，也從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)此人。李志亮資料中聲稱(chēng)的他的專(zhuān)業(yè)論文，媒體調(diào)查后也發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有他的署名。

目前看，李志亮的身份可疑，但正是這個(gè)醫(yī)生，向魏則西承諾“有效率百分之八九十”，“保二十年沒(méi)問(wèn)題”。魏則西事件發(fā)生后，有網(wǎng)友總結(jié)，口若懸河地承諾治療效果，是一些民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生最大的特征，而接受正規(guī)教育的醫(yī)生，保守嚴(yán)謹(jǐn)。可是，好醫(yī)生大多不愿選擇到民營(yíng)醫(yī)院，形成了民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法良性發(fā)展的死結(jié)。

管太多與管太少

中國(guó)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的良莠差別顯而易見(jiàn)，很多人以為，這種差別是醫(yī)院公益性還是營(yíng)利性的差別造成的，但事實(shí)上，原因并不在此。

蔡江南教授說(shuō)，中國(guó)的公立醫(yī)院，并不是真正意義上的公益性醫(yī)院?！罢嬲墓⑨t(yī)院，應(yīng)當(dāng)主要依靠政府經(jīng)費(fèi)，對(duì)病人實(shí)行免費(fèi)或低價(jià)服務(wù)。我國(guó)公立醫(yī)院90%的收入靠病人和醫(yī)保收入，只有10%的收入來(lái)自政府經(jīng)費(fèi)。這樣一種收入的結(jié)構(gòu)和國(guó)外的民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院并無(wú)區(qū)別?！敝袊?guó)公立醫(yī)院的含義，是政府直接管理的醫(yī)院，這種管理深入到干部人事的任免、規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)等等具體的事務(wù)上。

而對(duì)民營(yíng)醫(yī)院，主要的管理方式是市場(chǎng)準(zhǔn)入，在準(zhǔn)入時(shí)，限制很多。蔡江南教授說(shuō)，“在市場(chǎng)準(zhǔn)入和規(guī)劃時(shí)，行政部門(mén)就已經(jīng)將民營(yíng)醫(yī)院排除在大門(mén)之外，即使允許你進(jìn)來(lái)，也讓你處于一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)地位?！?/p>

一旦獲得準(zhǔn)入后，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到的監(jiān)管又很少，夸大宣傳、虛假宣傳、過(guò)度治療、違規(guī)診療等現(xiàn)象層出不窮。一些更加惡劣的醫(yī)院，甚至故意誤診、采用非法材料。在整形美容領(lǐng)域，不少患者在民營(yíng)醫(yī)院接受注射，但注射物質(zhì)卻來(lái)路不明。健康遭受損害后，這些患者又到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，試圖補(bǔ)救已經(jīng)損毀的健康。類(lèi)似的現(xiàn)象，已經(jīng)存在多年，主管部門(mén)的監(jiān)管，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

蔡江南認(rèn)為，目前醫(yī)療系統(tǒng)的管理方式，距離“精細(xì)化管理”還有不短的距離?！皬默F(xiàn)在行政手段管理，到全行業(yè)的監(jiān)管，行政部門(mén)還需要學(xué)習(xí)，有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程?！?/p>

衛(wèi)生行政部門(mén)，也有自己的尷尬。魏則西事件涉事的醫(yī)院，就不在衛(wèi)計(jì)委的管轄范圍之內(nèi)，投資人看到了管理的真空地帶，為違規(guī)診療找到了經(jīng)營(yíng)空間。

蔡江南一再?gòu)?qiáng)調(diào)，經(jīng)營(yíng)混亂、唯利是圖，并不是民營(yíng)醫(yī)院的資本性質(zhì)造成的，如果競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境公平，監(jiān)管制度完善，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該更加具有發(fā)展活力。他認(rèn)為，理想的醫(yī)療市場(chǎng)格局，應(yīng)該是社會(huì)化非營(yíng)利醫(yī)院站主導(dǎo)地位?！吧鐣?huì)和市場(chǎng)無(wú)法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院，辦成真正的公立醫(yī)院，公立醫(yī)院數(shù)量不需要多，主要依靠政府資金支持。比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、軍隊(duì)和退伍軍人醫(yī)院，以及貧困地區(qū)和邊疆少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院等等。”

社會(huì)性非營(yíng)利醫(yī)院的收入主要來(lái)自病人、醫(yī)保和社會(huì)捐贈(zèng)，政府也可以通過(guò)一些項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償，例如對(duì)醫(yī)院科研教學(xué)的支持，對(duì)基本建設(shè)項(xiàng)目的支持等。事實(shí)上，對(duì)比這些特征，現(xiàn)有的公立醫(yī)院，其實(shí)基本是非營(yíng)利醫(yī)院的性質(zhì)，區(qū)別僅在于政府的行政干預(yù)對(duì)公立醫(yī)院影響很大。

至于營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)院，則應(yīng)該提供多元化的醫(yī)療服務(wù)給那些愿意付費(fèi)享受特殊醫(yī)療服務(wù)的人。

要實(shí)現(xiàn)這種理想的結(jié)構(gòu)，首先要放開(kāi)對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)束縛。“實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源社會(huì)化的最重要途徑，是將醫(yī)生轉(zhuǎn)化為獨(dú)立的自由行醫(yī)主體，而非醫(yī)院的雇員?！睆娜ツ觊_(kāi)始，北京市在政府文件中，就提出逐漸收回公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員編制的設(shè)想，今年3月，北京市政府印發(fā)《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，其中明確提到探索實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理。

可以想象，很多人對(duì)失去編制，有比較大的抵觸。去年北京一家媒體對(duì)公立醫(yī)院近100名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，其中76%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為編制很重要。盡管存在阻力，但醫(yī)療人才的市場(chǎng)化，是一個(gè)趨勢(shì)，只是實(shí)現(xiàn)早晚的問(wèn)題。

洗牌和變革契機(jī)

政府高層的制度框架中，其實(shí)早已將扶植社會(huì)辦醫(yī)，作為長(zhǎng)期目標(biāo)。

2009年，“新醫(yī)改”出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，提出“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，其中包括參與公立醫(yī)院改制重組。2013年，國(guó)務(wù)院再次發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出通過(guò)加快形成多元辦醫(yī)格局、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置等，來(lái)大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，并提出了引入社會(huì)資本辦醫(yī)的具體政策措施。今年，國(guó)務(wù)院明確指出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

利好政策一個(gè)接著一個(gè)，但現(xiàn)實(shí)中的落實(shí)，卻遇到了困難?！吨袊?guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2015）》認(rèn)為，目前大多數(shù)地方的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，沒(méi)有或者較少為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)行前置審批、限制外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與的持股比例。在設(shè)備準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定、醫(yī)保定點(diǎn)以及稅收、用地等“國(guó)民待遇”的問(wèn)題上，民營(yíng)醫(yī)院都處于弱勢(shì)地位。

近幾年，一些合資民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、莆田系醫(yī)院，也走上了良性發(fā)展的道路，無(wú)論品牌的影響力還是經(jīng)營(yíng)情況，都步上正軌，但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體狀況，還是沒(méi)有太大改變。

魏則西事件，再次給莆田系及整個(gè)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)造成壓力，壓力之下，也許會(huì)帶來(lái)新一輪的市場(chǎng)調(diào)整。

5月4日上午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)了關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)管理工作的電視電話(huà)會(huì)議，會(huì)議要求，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要立即組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)出租或變相出租科室、違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的情況開(kāi)展全面清理，積極配合工商部門(mén)查處違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。

主管部門(mén)的清查和社會(huì)輿論的影響，可能會(huì)讓部分劣質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)院遭遇生存危機(jī)，而已經(jīng)走上正軌的民營(yíng)醫(yī)院，則可能獲得更多的市場(chǎng)和政策支持。