何　雪

221600　徐州市　江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒童急診科

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移動(dòng)輸液在門急診輸液患兒中的應(yīng)用及對(duì)家長滿意度的影響

何雪

221600徐州市江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒童急診科

摘要目的：探討移動(dòng)輸液(PDA)系統(tǒng)在門急診輸液患兒中的應(yīng)用效果以及對(duì)家長護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2014年9～12月進(jìn)行門診輸液的1600例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用門診移動(dòng)輸液系統(tǒng)(PDA)。對(duì)照組患者采用常規(guī)輸液的方法。比較兩組患兒的輸液效率、輸液安全性以及家長的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的輸液等候時(shí)間、粘貼膠布耗時(shí)短于對(duì)照組，輸液速度快于對(duì)照組(P<0.05)，穿刺成功率高于對(duì)照組(P<0.05)，輸液安全高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)觀察組家長在輸液環(huán)境、護(hù)理工作以及業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PDA系統(tǒng)能夠提高門急診患兒的輸液效率，確保輸液安全，改善家長的護(hù)理滿意度，值得在門急輸液室中推廣使用。

關(guān)鍵詞移動(dòng)輸液；門急診；輸液患兒；家屬滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.034

靜脈輸液具有給藥方便、起效迅速等特點(diǎn)，近年來門診收治的患兒越來越多，需要靜脈輸液的患兒也越來越多，護(hù)士的工作量越來越大。如何提高門急診輸液患兒的輸液效果，確保輸液過程的安全性，提高滿意度，是值得門急診護(hù)理人員研究的重點(diǎn)課題[1]。隨著我國醫(yī)院數(shù)字化的不斷發(fā)展，移動(dòng)信息終端、無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)計(jì)算機(jī)技術(shù)等在各大醫(yī)院逐漸得到普及。移動(dòng)輸液(PDA)系統(tǒng)是將無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)(WLAN)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)(EDA)和智能識(shí)別技術(shù)應(yīng)用到輸液管理流程中，從而提高工作效率、減少醫(yī)護(hù)差錯(cuò)、提升服務(wù)質(zhì)量的一種硬件平臺(tái)[2]。我院門急診室自應(yīng)用PDA系統(tǒng)進(jìn)行輸液管理以來，有效提高了護(hù)理效果，使患者享受到了高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年9～12月進(jìn)行門診輸液的1600例患兒為研究對(duì)象，男830例，女720例。年齡3～7歲，平均5歲。輸液天數(shù)1～10 d，平均(4.5±1.5)d。輸液瓶數(shù)1～5瓶。疾病類型：均為上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、等疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病情相對(duì)穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥。(2)家長知情同意參與本研究。(3)年齡3～7歲。(4)均有家長陪護(hù)。患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、輸液天數(shù)、輸液瓶數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組與對(duì)照組執(zhí)行護(hù)理操作的為同一組護(hù)士，護(hù)理排班的情況、護(hù)理技能水平無改變。觀察組實(shí)施移動(dòng)輸液系統(tǒng)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)輸液流程。

1.2.1常規(guī)輸液流程接單護(hù)士接受藥物后對(duì)患者的身份、病歷、注射單、藥物信息等進(jìn)行人工核對(duì)，在輸液袋上貼上手工抄寫的輸液標(biāo)簽，交給配液護(hù)士，配液護(hù)士再次核對(duì)信息后進(jìn)行配液，配液結(jié)束后交給輸液護(hù)士，患兒排隊(duì)等候輸液、輸液護(hù)士再次人工核對(duì)信息進(jìn)行輸液?；純盒枰獡Q藥液或拔針時(shí)家長到護(hù)士站求助，護(hù)士給予相應(yīng)的幫助，拔針后指導(dǎo)家長按壓針眼。

1.2.2PDA系統(tǒng)接單護(hù)士接受藥物后用條形碼掃描槍掃描輸液治療單，通過自動(dòng)識(shí)別技術(shù)對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行核對(duì)，系統(tǒng)自動(dòng)生成身份信息和藥品信息，身份信息主要為患兒的輸液排隊(duì)序號(hào)以及座位號(hào)，將身份信息標(biāo)簽交給患兒家長[3]。將藥物信息表粘貼到輸液袋上交給配液護(hù)士。配液護(hù)士使用自動(dòng)識(shí)別技術(shù)再次對(duì)患兒的信息進(jìn)行核對(duì)，配液結(jié)束后交給輸液護(hù)士，輸液護(hù)士再次核對(duì)信息，用PDA掃描輸液液體的藥物條碼標(biāo)簽，無誤后PDA界面會(huì)提示用藥成功，再給患兒輸液。顯示屏上顯示患兒的姓名及注射臺(tái)的號(hào)碼，同時(shí)系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)呼叫。家長帶患兒到輸液臺(tái)輸液。穿刺成功后有巡回班護(hù)士協(xié)助患者安全回到座位。輸液過程中患者通過無線呼叫技術(shù)進(jìn)行求助，巡回護(hù)士將患者身份信息碼及其所需要輸注的液體藥物條碼進(jìn)行掃描[4]，核對(duì)后換液或拔針，并以PDA記錄，拔針后指導(dǎo)患兒家長按壓針眼。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的輸液效率、輸液安全性以及家長的護(hù)理滿意度。(1)輸液效率包括一次穿刺成功率、輸液等候時(shí)間、粘貼膠布耗時(shí)、輸液速度。(2)輸液安全性包括輸液及時(shí)率、符合執(zhí)行記錄率、輸液缺陷率，輸液缺陷包括輸錯(cuò)差錯(cuò)、輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。(3)家長的護(hù)理滿意度。采用我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查問卷，共包括5個(gè)方面的內(nèi)容，分別為輸液環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作、業(yè)務(wù)水平和健康教育。每個(gè)方面按照滿意度的情況評(píng)分1～5分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。各自對(duì)800名輸液患者的家長開展調(diào)查，指導(dǎo)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查問卷，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒輸液情況比較(表1)

表1　兩組患兒輸液情況比較±s)

2.2兩組患兒一次穿刺成功情況和輸液安全情況比較(表2)

表2　兩組患兒一次穿刺成功情況和輸液安全情況比較(例)

2.3兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較(表3)

表3　兩組患者家長護(hù)理滿意度比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

3討論

門急診是醫(yī)院的窗口，近年來隨著門診患兒的增多，門診輸液的工作量也越來越大。由于患兒多、流動(dòng)快、輸液量大、藥品種類多，業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，給輸液安全帶來了一定的隱患。輸液患兒來門診輸液時(shí)常有1～2名家長陪同，在輸液高峰期，人員擁擠、環(huán)境嘈雜、等候時(shí)間延長，很容易引發(fā)糾紛。而且患者的增多也加重了護(hù)士的工作壓力，護(hù)士在體力透支的情況下，極容易發(fā)生差錯(cuò)事故[5]。為了提高門診輸液流程的規(guī)范化與數(shù)字化水平，現(xiàn)代醫(yī)院門診輸液管理中逐漸引入了PDA系統(tǒng)。

PDA系統(tǒng)利用數(shù)字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)患兒身份和藥物的條形碼核對(duì)、患兒家長求助時(shí)護(hù)士及時(shí)響應(yīng)，能夠及時(shí)滿足患兒的需要，完善了護(hù)理方面的不足。有研究顯示，PDA系統(tǒng)的應(yīng)用提高了護(hù)士的工作效率，保障了護(hù)理安全，改善了患者的護(hù)理滿意度[6]。結(jié)果顯示，PDA系統(tǒng)的應(yīng)用提高了輸液效率，輸液的安全性有保障，改善了患兒家長的護(hù)理滿意度。PDA系統(tǒng)首先確保了患者個(gè)人信息以及輸液信息的準(zhǔn)確性，其通過電腦掃描條形碼確認(rèn)信息，更加安全可靠，有利于降低醫(yī)療差錯(cuò)[7]。利用條碼技術(shù)對(duì)輸液藥物進(jìn)行分組、標(biāo)記、核對(duì)患者身份，顯示屏呼叫患者，使得輸液順序更井然有序，營造了一個(gè)安靜的治療環(huán)境，使患者的情緒穩(wěn)定，減少了焦慮的發(fā)生。輸液過程中使用無線呼叫，患者有需要時(shí)護(hù)士能夠及時(shí)應(yīng)答，滿足了患者的需求，提高了護(hù)理滿意度。整個(gè)輸液流程的數(shù)字化、程序化，簡(jiǎn)化了護(hù)士的工作流程，也減少了患者的等待時(shí)間，提高了門診輸液的管理水平[8]。

綜上所述，PDA系統(tǒng)科學(xué)先進(jìn)功能強(qiáng)大(1)處方電子化傳遞，防止人為差錯(cuò)。(2)使用雙聯(lián)條碼掃描核對(duì)實(shí)現(xiàn)用藥零差錯(cuò)。(3)自動(dòng)提醒過敏信息，保證用藥安全。(4)穿刺失敗再次穿刺時(shí)上次工作量自動(dòng)取消，激勵(lì)護(hù)士主動(dòng)掌握穿刺技能，提高穿刺成功率。(5)強(qiáng)化工作質(zhì)量精細(xì)準(zhǔn)確(呼叫器響后PDA上自動(dòng)顯示多長時(shí)間護(hù)士到達(dá)來判斷服務(wù)質(zhì)量)。(6)全流程電子化存檔，實(shí)現(xiàn)用藥過程追溯查詢。(7)電子化工作量統(tǒng)計(jì)真正實(shí)現(xiàn)了多勞多得的績效考評(píng)機(jī)制。(8)規(guī)范了輸液流程避免了以前多次排隊(duì)，長時(shí)間等待的輸液困難。(9)營造了安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，穿刺、座位兩大呼叫系統(tǒng)使患兒在良好的環(huán)境中享受親情化的服務(wù)，大大提高了患兒家長的滿意度，值得在門急診輸液室推廣。

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(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-08-25)

何雪:女，本科，主管護(hù)師