宗河

2016年，是第十三個五年規(guī)劃的開局之年，也是決勝全面小康的開局之年。綜觀今年各地的兩會，關(guān)于養(yǎng)老助老，各地代表委員紛紛參政議政，成為老年人關(guān)注的焦點。

全國兩會即將啟幕，站在“十二五”與“十三五”的交匯點上，來自各地代表委員的好聲音，為改革計、為發(fā)展謀、為民生言的兩會議題，凝聚成不少應對人口老齡化的創(chuàng)新之舉。

居家養(yǎng)老嘗試適老社區(qū)

“十三五”期間，北京市戶籍老年人口將接近400萬，將邁入重度老齡化社會，失能、失智老人達到80萬，養(yǎng)老壓力空前。

2015年1月29日，北京市第十四屆人民代表大會第三次會議高票通過《北京市居家養(yǎng)老服務條例》（以下簡稱“條例”），明確于2015年5月1日起正式實施?！稐l例》中首次將“精神慰藉”納入居家養(yǎng)老服務，還將“新舊小區(qū)均要配置養(yǎng)老設(shè)施、特困老人要給予補貼”等內(nèi)容納入法律層面。這是北京市應對人口老齡化的創(chuàng)新之舉，標志著居家養(yǎng)老服務工作納入了制度化的軌道。

北京市民政局副局長李紅兵表示，《北京市居家養(yǎng)老服務條例》從立法上轉(zhuǎn)變了大家對于養(yǎng)老服務的認知重點，讓更多人的目光鎖定到居家養(yǎng)老服務上來。2016年，北京將優(yōu)先發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，落實新建小區(qū)和老舊小區(qū)配建養(yǎng)老服務設(shè)施的政策，建設(shè)40個街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心。此外，年內(nèi)將為全市有需求的失智老年人配備1萬個防走失手環(huán)，為困難獨居老年人安裝5000個緊急醫(yī)療救援呼叫器和煙感報警器。支持100家養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機構(gòu)完善輻射居家養(yǎng)老服務功能，為區(qū)域內(nèi)老年人提供短期照料、助餐、助潔、助醫(yī)等10項居家養(yǎng)老服務。同時，探索推進共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老服務設(shè)施試點，試點建設(shè)適老社區(qū)。在50個社區(qū)試點開展失智老年人照護服務。將對民政完善養(yǎng)老、福利、社區(qū)、軍休、優(yōu)撫安置等服務提出更高要求。老年工作方面，重點要構(gòu)建首都特色養(yǎng)老服務模式，其中“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”和養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)等方面實現(xiàn)突破，及時、科學、綜合應對人口老齡化。打造養(yǎng)老、社區(qū)、殯葬、婚姻等服務產(chǎn)業(yè)集群，豐富民政服務產(chǎn)品供給。

今年上海兩會期間，景瑩、沈希明、楊國強委員在提案中從鼓勵物業(yè)服務企業(yè)融入社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的角度，鼓勵物業(yè)服務企業(yè)探索搭建養(yǎng)老服務平臺。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要無縫對接

隨著人口老齡化進程加快，養(yǎng)老問題越來越受到廣泛關(guān)注。來自友誼醫(yī)院的北京市政協(xié)委員賈繼東表示，目前各科室都不敢收治老人，一旦醫(yī)治不好，有些老人就長期不出院，三級醫(yī)院就成了養(yǎng)老院，不僅容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題，對一線醫(yī)務工作也會造成很大壓力?！罢嫦Ｍ羞@么一個出口，可以解決老人的康復護理問題。”

四川省政協(xié)委員、巴中市副市長邱成平說，目前的養(yǎng)老格局是“9073”，但目前的現(xiàn)狀是，能夠提供較好醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構(gòu)卻很難擠進去，同時很多養(yǎng)老院床位空置，一些民辦機構(gòu)空置率更高。 民盟成都市委副秘書長何立新分析認為，這與目前醫(yī)養(yǎng)資源不配套有關(guān)：能夠提供高水平醫(yī)療的醫(yī)院，養(yǎng)老只是其承擔的小部分責任，床位有限；而一些專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，要在院內(nèi)設(shè)立醫(yī)務室必須通過嚴格的資質(zhì)審批，又十分困難。

福建泉州市政協(xié)委員楊存泉在其遞交的提案中指出，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的主要難點在養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療保險等由不同部門分管，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)難度大。上海市人大代表張玉良在上海兩會上表示：“如果醫(yī)保對接好了，解決了養(yǎng)老中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難題，那么養(yǎng)老的關(guān)鍵性問題都會迎刃而解。”

民進四川省委建議，可以整合醫(yī)療保險、新農(nóng)合、養(yǎng)老床位補貼經(jīng)費等相關(guān)配套資金，形成統(tǒng)一的支付體系，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)給予資金扶持。 同時，建議設(shè)立專項老年資金，通過政府購買醫(yī)養(yǎng)服務的方式為老年人提供居家養(yǎng)老服務；醫(yī)保基金可以采取按單病種付費等多種復合型付費方式。

此外，福建兩會期間，民建莆田市委員會建議，完善醫(yī)療報銷機制，對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合基本醫(yī)療保險定點條件的，全部納入醫(yī)保范圍，促進養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算。

在甘肅兩會期間，民盟甘肅省委員會也遞交提案，建議加快出臺和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)準入標準、服務標準、設(shè)施標準、收費標準和管理規(guī)范。探索建立長期護理保險制度，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務納入醫(yī)保報銷范圍。

農(nóng)村養(yǎng)老服務要因地制宜

農(nóng)村養(yǎng)老不僅僅是個人問題，也會給整個農(nóng)民家庭的發(fā)展帶來很大壓力。

廣東省人大代表黃玉英提議稱，隨著人口老齡化的加劇，農(nóng)村老年人自殺率的增加，廣東應在農(nóng)村建日托養(yǎng)老中心，養(yǎng)老費用可以由政府、村委會和家庭共同來承擔。

民進福建省委提出，可以因地制宜地選擇農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)開辦形式。經(jīng)濟條件優(yōu)越的村，可通過對廢棄的醫(yī)院、學校、辦公場所等進行改造裝修，或在有土地資源的地區(qū)新建農(nóng)村幸福院、村級敬老院等集中式居家養(yǎng)老設(shè)施；經(jīng)濟較好的拆遷村，可按照“集體建設(shè)、無償居住、舊宅收回、配套服務”的模式建設(shè)老年公寓，鼓勵村民在農(nóng)村幸福院、村級敬老院、老年公寓中實行自我管理、自我服務；經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，可以現(xiàn)有的農(nóng)村社區(qū)服務中心為基礎(chǔ)，整合利用現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、場地改造成為農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心；尚不具備條件建設(shè)農(nóng)村幸福院（老年公寓）和照料中心的自然村，可選擇村里閑置或廢棄的房子，進行簡單改造、裝修，建成農(nóng)村互助服務點，作為老年人日間休息、聊天、娛樂的場所，以解決偏遠山區(qū)老年人生活照料、心理慰藉等問題。

上海市人大代表彭嵐是一位居委會干部，對于農(nóng)村養(yǎng)老中遇到的瓶頸她深有感觸。她說，現(xiàn)在各級政府加大力度建設(shè)養(yǎng)老服務設(shè)施，其實對于農(nóng)村老年人來說，受益不是很明顯，因為農(nóng)村的養(yǎng)老服務設(shè)施大多集中在村（居）委會附近，好多老年人由于行動不便等原因，不能真正享受這些養(yǎng)老服務設(shè)施帶來的便利。對此，彭代表建議，農(nóng)村養(yǎng)老要另辟蹊徑，應注重“宅基文化”，加強“宅基建設(shè)”，農(nóng)村養(yǎng)老服務設(shè)施的布局要像市民健身點一樣，因地制宜，全面開花，而不是將養(yǎng)老服務設(shè)施集中在村（居）委會周圍。

（責編：孫展）