宮火良　張慧英

摘 要 焦點(diǎn)解決短期療法（SFBT）是一種基于實(shí)踐的咨詢派別，其創(chuàng)立深受Milton Erickson和MRI小組的工作的影響，后現(xiàn)代主義和社會(huì)建構(gòu)論是其哲學(xué)基礎(chǔ)。SFBT有其獨(dú)特的咨詢理念，視當(dāng)事人為自己生活的專家，當(dāng)事人為幸存者而非受害者，陰影與光明總是共存，聚焦于解決之道而非問題。建構(gòu)解決的對(duì)話、休息、正向回饋和任務(wù)三個(gè)階段構(gòu)成了SFBT的一次典型晤談。

關(guān)鍵詞 焦點(diǎn)解決短期療法 MRI 建構(gòu)解決之道 晤談

中圖分類號(hào)：B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.10.072

Solution–focused Brief Therapy： Origin， Core Beliefs and Course

GONG Huoliang[1]， ZHANG Huiying[2]

（[1] School of Education Science， He'nan University， Kaifeng， He'nan 475004；

[2]School of Business， He'nan University， Kaifeng， He'nan 475004）

Abstract Solution–focused brief therapy （SFBT） is a practice-based counseling technique. The works of Milton Erickson and MRI group influence its development. Postmodernism and social constructivism consist of SFBTs philosophy base. The core beliefs of SFBT include： Clients are the experts of their lives and they are survivors but not victims when facing problems. Brightness always go with shadows. It is solution not problem that should be focused. A typical interview session of SFBT includes three sub-sessions： dialogues of solution-building， break， positive feedback and task.

Keywords solution–focused brief therapy； MRI； solution-building； interview

焦點(diǎn)解決短期療法（solution-focused brief therapy， SFBT）是由Steve de Shazer和 Insoo Kim Berg等人于20世紀(jì)80年代通過心理咨詢與治療的臨床實(shí)務(wù)結(jié)合研究歷程逐漸發(fā)展出來的一種咨詢派別。在三十年的時(shí)間里，SFBT已廣為人知并多元應(yīng)用于各領(lǐng)域，逐漸從一種療法擴(kuò)展為一種模式、一種取向。① SFBT的應(yīng)用至少包括：社區(qū)心理衛(wèi)生中心、公立與私立醫(yī)院、心理和社會(huì)工作機(jī)構(gòu)、學(xué)校與教會(huì)協(xié)談工作機(jī)構(gòu)、兒童保護(hù)服務(wù)、收容福利機(jī)構(gòu)與監(jiān)獄司法系統(tǒng)、企業(yè)機(jī)構(gòu)組織等場域；中小學(xué)生、青少年、成人、夫妻、家庭、青少年、偏差行為學(xué)生、中輟生、高關(guān)懷族群、特殊教育學(xué)生與家長等對(duì)象；藥酒癮、網(wǎng)絡(luò)沉迷、多動(dòng)或其它行為問題、精神疾病、家暴與虐待、親子關(guān)系、生涯、自尊、情緒與創(chuàng)傷、危機(jī)處理、人際關(guān)系等主題，以及個(gè)別咨詢、團(tuán)體咨詢、家庭咨詢及督導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)咨詢、臨床護(hù)理、教學(xué)與教練、管理等領(lǐng)域，真可謂一個(gè)實(shí)用性與應(yīng)用性高的咨詢派別。②

1 SFBT的源起

現(xiàn)有的許多心理咨詢與治療方法背后均有其理論背景或理論源頭，如沙盤游戲療法、自由聯(lián)想技術(shù)等衍生于精神分析理論，系統(tǒng)脫敏療法衍生于行為主義理論，固定角色療法衍生于凱利的個(gè)人建構(gòu)理論，但SFBT并無宏大的理論背景為依托，而是植根于實(shí)踐，由臨床實(shí)務(wù)中逐漸發(fā)展出來。Steve de Shazer認(rèn)為自己的治療技術(shù)直接來自于Milton Erickson以及MRI（Mental Research Institute， 心理研究所）小組的工作。

Milton Erickson被譽(yù)為現(xiàn)代催眠之父，同時(shí)也是短期心理治療的先驅(qū)者。他的心理治療思想對(duì)Steve de Shazer的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是他認(rèn)為人不能總想著過去或看到自己不能做什么，必須通過嚴(yán)峻的考驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)克服困難的方法；二是在心理治療中不去聚焦和解釋當(dāng)事人的阻抗，不浪費(fèi)時(shí)間去和當(dāng)事人辯論，而是聚焦于當(dāng)事人想做些什么來解決他的問題。

MRI是由Don Jackson（一個(gè)接受過沙利文思想熏陶的精神病學(xué)家）于1958年在Palo Alto建立，在當(dāng)時(shí)，匯聚了大量有創(chuàng)造性的參與者，包括Virginia Satir，Paul Watzlawick，John H. Weakland和Jay Haley等人。作為策略家族療法的發(fā)源地，MRI最引人注目的工作是強(qiáng)調(diào)心理治療中溝通和改變的重要性，這完全不同于占主流的精神病學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域中對(duì)人格和病理的重點(diǎn)關(guān)注。MRI小組認(rèn)為，與其去尋找功能失調(diào)的溝通模式的原因，不如去理解什么在維持問題并如何去打破它。

由于生活在Palo Alto地區(qū)，Steve de Shazer得以與John H. Weakland成為親密朋友，并受到短期治療的影響。1972年，他在MRI參加了心理治療工作坊并與之建立了密切的聯(lián)系。后來，Steve de Shazer與一些家庭治療師一起在Milwaukee創(chuàng)立了短期家庭治療中心（Brief Family Therapy Center， BFTC），并將這里看作能夠?qū)嵺`和研究他們的治療方法有效性的地方。SFBT的許多理念都在這里被提出和檢驗(yàn)。例如，1982年，Steve de Shazer在與一個(gè)特殊的家庭進(jìn)行咨詢時(shí)首次了解到：問題和解決之道中間并不盡然有一定的關(guān)聯(lián)。當(dāng)時(shí)，如同往常一般，Steve de Shazer和他的同事詢問當(dāng)事人：是什么讓你們來到這里？在回應(yīng)時(shí)，家庭成員們彼此插嘴，直到該次晤談結(jié)束。那時(shí)，他們已經(jīng)列出了27種不同的困擾。由于這27種困擾都沒有被清楚地界定，Steve de Shazer和他的同事無法設(shè)計(jì)出相應(yīng)的介入方案。當(dāng)然，為了能鼓勵(lì)家庭成員聚焦于問題與困擾之外的向度上，Steve de Shazer和他的同事便請(qǐng)這個(gè)家庭的成員回去仔細(xì)關(guān)注：生活中發(fā)生了什么，是你們希望它能繼續(xù)存在的？當(dāng)這個(gè)家庭兩周后再回來時(shí)，家庭成員都表示事情進(jìn)展得很順利，他們覺得困擾被解決了。根據(jù)問題取向的咨詢方法的假設(shè)，該家庭不應(yīng)該有如此戲劇性的進(jìn)展，因?yàn)樽稍儙熒形茨軈^(qū)分和評(píng)估出他們困擾的類型和本質(zhì)。這個(gè)案例的經(jīng)驗(yàn)讓Steve de Shazer和他的同事轉(zhuǎn)而聚焦解決之道，而取代了原先以問題為焦點(diǎn)的取向。③

后現(xiàn)代主義思潮與社會(huì)建構(gòu)的多元觀點(diǎn)對(duì)SFBT的產(chǎn)生也有重要影響。社會(huì)建構(gòu)的觀點(diǎn)主張咨詢師透過語言與當(dāng)事人進(jìn)行對(duì)話，以共同建構(gòu)的方式創(chuàng)造出意義。根據(jù)社會(huì)建構(gòu)論的觀點(diǎn)，無論行為、感受、情緒或理解都是共同建構(gòu)的，其建構(gòu)發(fā)生在多重持續(xù)變化的復(fù)雜關(guān)系網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)歷程之內(nèi)，也發(fā)生于各式各樣的談話之內(nèi)。如果咨詢師詢問當(dāng)事人他們所遭受的困擾，他們就會(huì)聚焦在自己經(jīng)歷的困擾上面。如果咨詢師不去尋找當(dāng)事人自身擁有的力量，當(dāng)事人也會(huì)看不到自身存在的力量。當(dāng)咨詢師看到當(dāng)事人展示的力量時(shí)，可以詢問他：你是如何讓自己做到的？

2 SFBT的基本理念

不同于傳統(tǒng)咨詢?nèi)∠蛞詥栴}為焦點(diǎn)，轉(zhuǎn)以側(cè)重建構(gòu)解決之道為焦點(diǎn)，SFBT有其特殊性。美加地區(qū)SFBT協(xié)會(huì)發(fā)布的《焦點(diǎn)解決療法治療手冊(cè)（第二版）》中明確了SFBT三個(gè)主要特征：以當(dāng)事人的知覺為中心，尊重和確認(rèn)當(dāng)事人的知覺；在共同建構(gòu)的理解基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)換當(dāng)事人的知覺；采用特定技術(shù)邀請(qǐng)當(dāng)事人共同建構(gòu)愿景，并善加運(yùn)用當(dāng)事人擁有的力量與資源、過去的成功經(jīng)驗(yàn)，來實(shí)現(xiàn)所欲的愿景與目標(biāo)。④ 這三個(gè)主要特征背后是SFBT獨(dú)特的咨詢理念。

（1）視當(dāng)事人為自己生活的專家。詮釋學(xué)指出，我們永遠(yuǎn)無法對(duì)一個(gè)人或事件達(dá)到真正理解或最終的詮釋，每次敘述都只是真相的一個(gè)版本。同樣的，不同的詮釋者也為每次的敘述加入新的影響。一個(gè)人永遠(yuǎn)無法完全了解另一個(gè)人。了解的過程就是將自己沒入對(duì)方的地平線的過程。因此，咨詢師面對(duì)當(dāng)事人要保持”Im not from around here” （我不是本地人）的態(tài)度。這種態(tài)度可以讓我們意識(shí)到當(dāng)事人是他們自己生活的專家。咨詢師可能是如何創(chuàng)造改變條件的專家，但這方面的知識(shí)并不適用于詮釋當(dāng)事人的生活經(jīng)歷。另外，咨詢師跟當(dāng)事人的關(guān)系和談話，在當(dāng)事人的人生里只占了一瞬間。在如此短暫的時(shí)間里，咨詢師不可能完全認(rèn)識(shí)當(dāng)事人，因此往往會(huì)面臨以自己所知，填補(bǔ)當(dāng)事人故事中的縫隙或漏失部分的誘惑及相關(guān)危險(xiǎn)。這并不表示咨詢師的專業(yè)毫無價(jià)值，僅僅意味著咨詢師不是當(dāng)事人生活的專家，當(dāng)事人自己才是。咨詢師應(yīng)該用他的專業(yè)能力去建立并促成一種環(huán)境或氛圍，以便自然形成合作關(guān)系和衍生性的談話歷程。需要特別指出的是，咨詢師可以通過創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境促成當(dāng)事人積極地改變，但不能去讓它發(fā)生。改變是當(dāng)事人的工作，不是咨詢師的。

（2）視當(dāng)事人為幸存者而非受害者。當(dāng)事人擁有未被發(fā)現(xiàn)的潛能，被忽視的力量，未開發(fā)的資源，未意識(shí)到的潛力來解決他們面臨的挑戰(zhàn)。作為咨詢師能做的就是幫助他們意識(shí)到這些。積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)也建議，我們不要聚焦于當(dāng)事人的遭遇，而是尋找他們的復(fù)原力。實(shí)際上這個(gè)思想只是人本心理學(xué)家的思想的復(fù)興。沒有哪一個(gè)當(dāng)事人在環(huán)境面前是一個(gè)被動(dòng)的、可憐的、無能的受害者。當(dāng)事人總是能在一定程度上以某種方式堅(jiān)持幸存下去。如果咨詢師能堅(jiān)持尋找當(dāng)事人身上的力量，就不會(huì)被他們的不幸和苦惱所包圍。從他們的敘述中尋找例外的情況，但不是讓他們多展望美好的一面。實(shí)際上，咨詢師所做的就是在真實(shí)的被傷害的感受和他們的潛能、復(fù)原力之間尋找平衡或者是把兩者放在一起。

（3）當(dāng)事人可能會(huì)猶豫，但絕不是阻抗。咨詢師可以把阻抗看作是咨訪關(guān)系不良的結(jié)果。一個(gè)當(dāng)事人可能會(huì)和這個(gè)咨詢師產(chǎn)生阻抗，但不會(huì)和別的咨詢師產(chǎn)生阻抗。與其去消除當(dāng)事人不情愿的態(tài)度（作為自身內(nèi)在的問題），不如從咨詢師和當(dāng)事人的互動(dòng)中尋找阻抗。然后咨詢師可以探討與當(dāng)事人的互動(dòng)方式以使咨詢經(jīng)驗(yàn)成為改變的催化劑。有時(shí)，當(dāng)事人會(huì)堅(jiān)持他們舊有的行為模式，因?yàn)椴贿@樣的話，他們會(huì)感覺生活變得更糟。他們堅(jiān)持認(rèn)為，已知的惡魔總比未知的惡魔要好一些。盡管當(dāng)事人知道他們的重復(fù)性行為是無效的，或者反生產(chǎn)性的，但至少他們感覺比較熟悉，不會(huì)陌生。因?yàn)榭謶?，所以?dāng)事人會(huì)阻抗改變。而且，當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)阻抗的存在，就意味著當(dāng)事人在告訴咨詢師，你未能說服他們改變帶來的傷害要少于舊有的傷害。

（4）協(xié)助當(dāng)事人找到解決之道，而非界定或明確問題。實(shí)際上，獲得問題消失的感覺并不一定要針對(duì)一個(gè)特定的問題來做些什么。例如，人們常說：時(shí)間可以撫平一切創(chuàng)傷。這句話并不完全正確。隨著時(shí)間的流逝，痛苦和創(chuàng)傷記憶減少可能歸因于新的、積極的，甚至是喜悅的記憶的不斷累積（并不是你做了什么讓創(chuàng)傷記憶變得不再難過）。心理學(xué)家將這種現(xiàn)象稱作倒攝抑制，是新思想壓倒舊有思想的一個(gè)衰減過程。因此，問題本身并不是問題，處理問題的方法才是問題。

（5）陰影之外有光明。我們可以在困境中生存甚至發(fā)現(xiàn)我們?cè)谶@段經(jīng)歷中成長。當(dāng)負(fù)性事件發(fā)生時(shí)，我們會(huì)感到絕望，但我們能從中學(xué)到一些東西，吸取教訓(xùn)。即使是在最壞的經(jīng)歷當(dāng)中總是有積極的例外。俗話說，沒有什么事情全都是壞的一面。它可以幫助我們?nèi)椭?dāng)事人找回當(dāng)他們孩子時(shí)體驗(yàn)到的快樂時(shí)光，盡管事實(shí)上他們真的遭受了童年期虐待。

3 SFBT的基本流程

由于約定俗成的緣故，現(xiàn)今人們傾向于把solution-focused brief therapy中的brief翻譯為“短期”或“短程”，但SFBT的創(chuàng)立者使用brief一詞的本意是用來表達(dá)其咨詢技術(shù)的簡潔性，并非意指一定得在特定次數(shù)的短期內(nèi)工作，反而是強(qiáng)調(diào)不做沒有必要的晤談。⑤由此可以看出，所謂短期或短程只是其簡潔性帶來的副產(chǎn)品。在此基礎(chǔ)上，SFBT把每一次咨詢晤談都視作最后一次晤談，由此帶來了SFBT自身獨(dú)特的咨詢流程。Steve de Shazer等主張，個(gè)別咨詢與治療的一次晤談可以分成三個(gè)階段：建構(gòu)解決的對(duì)話階段、休息階段以及正向回饋和任務(wù)階段。⑥

（1）建構(gòu)解決的對(duì)話階段：約30-40分鐘，是以咨詢師與當(dāng)事人的對(duì)話為主，包括目標(biāo)架構(gòu)、例外架構(gòu)和假設(shè)解決架構(gòu)三部分。目標(biāo)架構(gòu)的主要目的是邀請(qǐng)當(dāng)事人進(jìn)入咨詢與治療之對(duì)話，厘清他想要的目標(biāo)與建立咨詢的工作目標(biāo)。例外架構(gòu)是邀請(qǐng)當(dāng)事人去思考問題何時(shí)不會(huì)發(fā)生，或者（下轉(zhuǎn)第173頁）（上接第150頁）是引導(dǎo)當(dāng)事人覺知想要的目標(biāo)或解決方式早已存在的事實(shí)與內(nèi)容為何，如果是曾經(jīng)做過的解決方式，就多做一點(diǎn)，如果有偶發(fā)的成功經(jīng)驗(yàn)，就去尋找如何才能再發(fā)生。假設(shè)解決架構(gòu)乃是邀請(qǐng)當(dāng)事人發(fā)揮想象力，進(jìn)行腦力激蕩，假想如果問題已經(jīng)解決或是目標(biāo)達(dá)成之時(shí)，他會(huì)是什么樣子，跟現(xiàn)在會(huì)有什么不同，而鼓勵(lì)當(dāng)事人去做目前可以做得到的一小部分。

（2）休息階段：約10分鐘，咨詢師會(huì)離開晤談的場所，以回顧與整理在第一階段中當(dāng)事人對(duì)其問題的解決所提及有效的解決途徑，并思考如何對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行有效的回饋。若有協(xié)同咨詢與治療的反映團(tuán)隊(duì)，則一起進(jìn)行討論。

（3）正向回饋和任務(wù)階段：約10分鐘，咨詢師回到晤談的地點(diǎn)，并提出正向的回饋、有意義的訊息，及家庭作業(yè)，提供在休息階段時(shí)所設(shè)計(jì)的介入策略，可以是觀察型的，也可以是行動(dòng)型的，以促進(jìn)當(dāng)事人行動(dòng)與改變的發(fā)生。

此外，Gingerich & Wabeke則主張將會(huì)談過程分為第一次談話與后續(xù)談話兩大部份，在第一次談話時(shí)，使用奇跡問話、探討改變是否發(fā)生過、做了什么造成了改變，什么會(huì)讓改變繼續(xù)，繼續(xù)監(jiān)控改變直到能維持下去。第二次談話和后續(xù)的談話則聚焦在正向改變上面。⑦

當(dāng)心理治療能著重于解決之道及未來導(dǎo)向，協(xié)助當(dāng)事人透過以解決之道為焦點(diǎn)的晤談，讓當(dāng)事人以個(gè)人優(yōu)勢為重新導(dǎo)向時(shí)，那么，如SFBT的短期心理治療是很有機(jī)會(huì)于很短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效用的。故此，明顯可見的，SFBT以短期為導(dǎo)向，以解決之道與優(yōu)勢為晤談焦點(diǎn)，不重視過去及歷史，看重現(xiàn)在及未來的時(shí)間點(diǎn)，能在較少的次數(shù)下達(dá)成較高的治療效果，因此，被視為是心理治療范式轉(zhuǎn)移的代表之一。⑧

注釋

① 戴艷，高翔，鄭日昌.焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）的理論述評(píng)[J].心理科學(xué)，2004.27：1442-1445.

② 許維素.焦點(diǎn)解決短期治療理論與實(shí)務(wù)[M].臺(tái)北：心理出版社，2014.

③ De Jong， & Berg， I. K. Interview for solutions （4th ed.） [M].Pacific Grove， CA： Brooks/Cole， 2012.

④ Solution Focused Brief Therapy Association. Solution focused therapy treatment manual for working with individuals （2nd version） [OL].Retrieved from http：//www.sfbta.org/ researchDownloads.html，2013.

⑤ Franklin C.， Trepper T. S.， Gingerich W. J.， & McCollum E. E. Solution–focused brief therapy： A handbook of evidence-based practice[M].Oxford， England： Oxford University Press，2012.

⑥ 洪莉竹.稻草變黃金：焦點(diǎn)解決諮商訓(xùn)練手冊(cè)[M].臺(tái)北：張老師文化，2007.

⑦ Gingerich， W. J. & Wabeke， T. A solution-focused approach to mental intervention in school settings [J].Children & Schools，2001.23（1）：33-47.

⑧ 許維素.范式轉(zhuǎn)移的代表——焦點(diǎn)解決短期治療的咨詢哲學(xué)[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2014（4）：41-44.