北京市醫(yī)管局日前公布了首批知名專家團隊服務試點名單。據悉,參與試點的三家市屬醫(yī)院15位知名專家將一律取消個人對外掛號,只接受院內層級轉診,“病情需要”是唯一的依據。此外,市醫(yī)管局規(guī)定,北京市屬醫(yī)院不得自行同各商業(yè)掛號網絡平臺合作,并將由醫(yī)院加強醫(yī)生同商業(yè)平臺合作的管理。目前,部分醫(yī)院已明確要求所有醫(yī)生退出商業(yè)網絡。
公立醫(yī)院應該彰顯公益性,但一談及公益性,很容易被片面解讀為看病便宜。而公平、公正、合理的分配極其有限的醫(yī)療資源,這才是最大的公益性,像北京市這樣把“病情需要”作為轉診的唯一依據,恰恰彰顯這一點。
知名醫(yī)療專家的時間、精力應該放在本專業(yè)疑難疾病的鑒別診斷上,浪費在大量普通疾病的病例上,這會是一種令人痛心的奢侈揮霍。不少醫(yī)療專家在接受媒體采訪時有一種共鳴,很多疾病都不需要來看專家,但自己每天大部分時間精力都耗費在這上面,委實可惜。醫(yī)者仁心,面對已經掛上號的就醫(yī)者,很多專家當然“不好意思”勸退拒診,只好硬著頭皮直上,一視同仁。當這種“來者不拒”逐漸變成一種社會風氣后,暗助就醫(yī)者養(yǎng)成一種很麻煩的印象,醫(yī)療專家全知全能治百病,“有錢”就能看上,下了“血本”還能優(yōu)先看,沒有障礙。
在這里,“專家號”悄悄成為了一種赤裸裸的商品,被各種中介一炒再炒,甚至炒到天價,活生生地養(yǎng)肥了一個個“黃牛號販子”中介群體。
從這個角度而言,政府職能機構的及時介入,對之進行規(guī)范性管理,重申這種衛(wèi)生常識——按照病情需要轉診給醫(yī)療專家,值得肯定。
看病難看病貴是當下社會頑疾,預示著一種普遍性的痛苦。越是在困難和爭議的時候,越要彰顯出公平、公正的管理態(tài)度,呈現出專業(yè)治理亂象的理念,這是贏得人們信任和支持的關鍵。相反,如果在這種“亂”和“失序”的時候,管理者不愿意承擔自己的管理責任,專業(yè)機構不愿意彰顯自己的專業(yè),公立醫(yī)院逃避公益性,無異于火上澆油,進一步加劇這種局面的形成。
政府連三甲醫(yī)院這種高精尖的大醫(yī)院都能夠建設得漂漂亮亮,基層醫(yī)療機構沒有辦法和資源建設好?這是不可思議的。不是不能為,而是不愿意為。領導們已經習慣于以建高大全的三甲醫(yī)院為政績,以大醫(yī)院人頭涌動為醫(yī)改成功的標志,公立醫(yī)院甚至被看成拉動地方GDP的一股強大力量。鐘南山院士曾提出一個異常冷靜的觀點——醫(yī)改的成功的標志之一,就是到大醫(yī)院就醫(yī)的病人越來越少。
只要有一分錢來自公共財政,公立醫(yī)院也應該承擔起這種公益的責任。今天,公立醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院的一枝獨秀,究竟是在平等的市場競爭形成的?還是在政府傾斜式的大力支持下達成的?(這是不是另一種形式的投入?)從來不反對公立醫(yī)院及三甲醫(yī)院賺錢,但前提是不能把公益性完全丟掉丟盡,把自己當成一家商業(yè)公司來看待。
從這個角度而言,“病情需要”是轉診知名專家唯一的依據,是對公共利益的捍衛(wèi),也是對何謂“公立醫(yī)院公益性”的生動詮釋,這種介入因為稀少所以珍貴,體現了一種管理理性的回歸。