丁超

癌癥領(lǐng)域是各種醫(yī)療騙局泛濫的重災(zāi)區(qū)。隨著醫(yī)療科學(xué)知識(shí)的普及，騙術(shù)的生存空間越來(lái)越小，但也越來(lái)越高明，特點(diǎn)之一就是披著科學(xué)外衣、建立在某些可行原理之上的騙局，其中饑餓療法/生酮療法就是一個(gè)例子。

什么是生酮療法？

生酮療法，又名“饑餓療法”，就是利用特殊的飲食方式，企圖“餓死”癌細(xì)胞的療法。

什么是“特殊”的飲食方法呢？

就是高脂、中或低蛋白、低或無(wú)糖飲食。

一項(xiàng)經(jīng)?？吹降纳煼ǎ?0%的脂類攝入、8%的蛋白質(zhì)攝入以及2%的糖類攝入。

對(duì)比美國(guó)人的正常食譜，脂類只占35%，蛋白質(zhì)占15%，糖類則達(dá)到50%。

這個(gè)療法對(duì)癌癥有神奇療效嗎？

微博上流傳的視頻就提到，生酮療法的療效竟然“比化學(xué)療法的效果還好”。

為了讓宣傳更加有說(shuō)服力，視頻還找來(lái)一個(gè)癌癥患者現(xiàn)身說(shuō)法，說(shuō)他的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到骨頭上，醫(yī)生告訴他“只有三個(gè)月壽命”，最后，靠生酮療法徹底治愈癌癥了！

有了“患者”，還要有“研究者”。

幾個(gè)自稱“南佛羅里達(dá)大學(xué)”的研究人員，聲稱他們的研究已經(jīng)取得成功，他們要把真相告訴患者。

他們暗示癌癥是“一門生意”，他們的研究損害了既得利益集團(tuán)，既得利益集團(tuán)不讓他們發(fā)表研究成果。

生酮療法到底科學(xué)嗎？

說(shuō)真的，“生酮療法”還真有一定依據(jù)，它來(lái)自德國(guó)的科學(xué)家奧托·海因里?！ね郀柋ぃ∣tto Heinrich Warburg）80多年前提出的理論。

說(shuō)起瓦爾堡，那可是大名鼎鼎，他因發(fā)現(xiàn)呼吸酶而獲得1931年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，是20世紀(jì)的頂尖生物學(xué)家之一，可以說(shuō)，他是從分子水平上研究生物能量代謝的“開山鼻祖”。

而真正讓瓦爾堡聞名于后世的是，他發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞特殊的葡萄糖能量代謝方式。

葡萄糖是人體的主要能源物質(zhì)。正常的人體細(xì)胞通過(guò)把葡萄糖分子一次次氧化最后生成二氧化碳、水和能量物質(zhì)ATP供細(xì)胞利用。

正常細(xì)胞消耗葡萄糖是需要氧氣的。1個(gè)葡萄糖分子完全分解、釋放能量，需要用掉6個(gè)氧氣分子。

氧氣需要通過(guò)血液運(yùn)輸，由于癌細(xì)胞長(zhǎng)得太快，人體血管來(lái)不及生長(zhǎng)、氧氣供應(yīng)不上，逼著癌細(xì)胞想辦法不利用氧氣也能消耗葡萄糖供能。

于是，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生了巨大變異，利用葡萄糖供能并不需要氧氣，僅停留在葡萄糖代謝的初步階段。因此，腫瘤細(xì)胞利用相同數(shù)量的葡萄糖產(chǎn)生的能量比正常細(xì)胞要少很多。

這讓癌細(xì)胞在缺氧的情況下攫取人體的能量，而且比正常細(xì)胞需要更多的葡萄糖來(lái)制造能量。

這個(gè)理論是被實(shí)驗(yàn)證明的。最重要的實(shí)驗(yàn)，也是該理論最偉大之處，就是成就了PET-CT技術(shù)在臨床檢查的應(yīng)用。

它的中文名叫“正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像”，利用癌細(xì)胞比正常細(xì)胞需要更多葡萄糖的特點(diǎn)，將葡萄糖分子打上機(jī)器能夠辨別的標(biāo)記，然后將這些葡萄糖打進(jìn)患者血液里，帶著放射性核素的葡萄糖會(huì)被癌細(xì)胞大量攝取，在癌細(xì)胞內(nèi)濃聚。醫(yī)生通過(guò)特殊的儀器就能看到人體內(nèi)某些組織、部位“亮”了，而這些發(fā)亮的組織、部位往往就是癌癥病灶。

生酮療法到底有沒(méi)有“抗癌作用”？

每當(dāng)看到某種療法宣稱能抗癌，而且比化療還好，多么希望讀者們的第一反應(yīng)是：請(qǐng)拿出證據(jù)！

“抗癌”需要證據(jù)

真正能證明某種療法或者藥物能夠抗癌，需要嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)范的“隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)”，而且僅僅一家機(jī)構(gòu)做還不行，須要多家機(jī)構(gòu)做。

次一點(diǎn)，起碼也需要“非隨機(jī)的對(duì)照研究”，比如“病例對(duì)照試驗(yàn)”或者“隊(duì)列研究”。

那么，生酮療法有嗎？

沒(méi)有，完全沒(méi)有，目前有的只是動(dòng)物試驗(yàn)與個(gè)案報(bào)道。

動(dòng)物試驗(yàn)證據(jù)效力不夠

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的確發(fā)現(xiàn)，生酮療法能夠縮實(shí)驗(yàn)老鼠的腫瘤、延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)老鼠的生存期，但老鼠和人差別是巨大的，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能直接推導(dǎo)到人身上。

個(gè)案報(bào)道證據(jù)效力也不夠

個(gè)案報(bào)道就是一兩個(gè)病人的治療過(guò)程，發(fā)現(xiàn)“有效”。實(shí)際上，這些個(gè)案報(bào)道根本不能說(shuō)明任何問(wèn)題，更別提證明生酮療法“能抗癌”“療效比化療好”了。

個(gè)案報(bào)道，大都集中在一種特殊的腦瘤——多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤（glioblastoma multiforme）。

這是一種非常兇險(xiǎn)的惡性腫瘤，生長(zhǎng)十分迅速，預(yù)后極差，患者1～2年內(nèi)就會(huì)死亡。

其中最具代表的是1995年的一項(xiàng)個(gè)案報(bào)道，報(bào)道兩位不幸罹患這種腦瘤的女孩采用了生酮療法。該報(bào)道說(shuō)，其中一個(gè)女孩的腫瘤攝取葡萄糖的能力降低21.8%，并且12個(gè)月疾病沒(méi)有進(jìn)展。

但是，報(bào)道沒(méi)說(shuō)另一個(gè)女孩，難不成是沒(méi)有任何療效？

而且，就算是“治療有效”的那個(gè)女孩，也只能說(shuō)明生酮療法能降低腫瘤的葡萄糖攝取，也沒(méi)有排除她的腫瘤類型屬于相對(duì)來(lái)講惡性程度較低的那種。

因此，個(gè)案報(bào)道的證明力微乎其微。

不過(guò)，不管怎樣，生酮療法還是有一定證據(jù)的，比國(guó)內(nèi)搞的“自體血活化療法”要好得多，但生酮療法的證據(jù)還太弱，離證明抗癌、療效比化療好，還差得遠(yuǎn)。

即便生酮療法真能抗癌，目前個(gè)案報(bào)道也只是針對(duì)一種比較罕見的癌癥，而人類癌癥有上百種，社交媒體的宣傳就說(shuō)“能抗各種癌癥”，這未免太離譜。

分期的臨床試驗(yàn)?zāi)康牟煌?/p>

現(xiàn)在，有一些小規(guī)模的1期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，現(xiàn)階段臨床試驗(yàn)的主要目的是證明生酮療法的安全性，而到底能不能抗癌，則是2期、3期臨床試驗(yàn)才會(huì)有的目的。

而要進(jìn)入2期、3期試驗(yàn)，只有1期試驗(yàn)先成功才可以；只有完成3期臨床試驗(yàn)，才能被批準(zhǔn)成為標(biāo)準(zhǔn)的“抗癌療法”。

通常，1期、2期臨床試驗(yàn)的失敗率很高，可以說(shuō)是走獨(dú)木橋，真正能通過(guò)3期臨床試驗(yàn)少之又少、難之又難。

生酮療法值得作為“最后的嘗試”嗎？

有人問(wèn)，我的親人得了晚期癌癥，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，用下生酮療法可以嗎？

患者使用什么療法，是患者的權(quán)利。醫(yī)生只能將所有信息完全告知患者，讓患者做出自己的選擇。

生酮療法也是有風(fēng)險(xiǎn)的，最大的風(fēng)險(xiǎn)就是引起患者低血糖，出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至?xí)炟省?/p>

此外，還有高脂攝入引起消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉。

晚期癌癥患者的治療目的，以提高生存質(zhì)量為主。

還有治療希望的非晚期癌癥患者要特別注意，切不可因?yàn)閲L試這些非主流的、無(wú)足夠證據(jù)證明的療法，而耽誤常規(guī)療法（手術(shù)、化療、放療），這是得不償失的。