季一格 蘭靜 ?？〗? 羅惠貞 辛太興

摘要：該模式以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，將所需的理論知識(shí)、操作技能與康復(fù)臨床相結(jié)合，運(yùn)用各種教學(xué)手段反復(fù)強(qiáng)化，在教中學(xué)，在學(xué)中做，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位零距離的目標(biāo)，達(dá)到突出教學(xué)目標(biāo)的職業(yè)性、教學(xué)過程的實(shí)踐性、教學(xué)環(huán)境的真實(shí)性、教學(xué)對(duì)象的主體性等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：崗位；兒童；康復(fù)治療；高校；實(shí)踐模式

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）30-0158-02

近年，國(guó)內(nèi)兒童康復(fù)研究呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)：研究機(jī)構(gòu)相對(duì)增多，但又顯得單一，研究隊(duì)伍相對(duì)壯大，但教育者和康復(fù)治療師缺乏合作，研究對(duì)象年齡偏低，主要集中于學(xué)前特殊兒童，醫(yī)教多脫節(jié)，康復(fù)療效評(píng)估方法眾多，但沒有統(tǒng)一模式等。這些特點(diǎn)集中反映出兒童康復(fù)研究中存在諸多問題，亟待解決。所以就社會(huì)需求而言，醫(yī)教結(jié)合模式的兒童康復(fù)人才稀缺，而高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生具備一種與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的能力，師范類學(xué)生比較欠缺的恰恰是其他方面的知識(shí)與技能及其與教育知識(shí)和技能的融會(huì)貫通，也就意味著職業(yè)能力在進(jìn)入崗位后不能較好滿足崗位要求。就兒童康復(fù)而言，通過教育康復(fù)與醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)合，可以制訂甚至創(chuàng)新兒童康復(fù)的方案，提高療效，達(dá)到我們實(shí)踐與理論的高度結(jié)合；對(duì)特殊兒童家庭而言，可減輕兒童家長(zhǎng)的生活、精神壓力，使家庭更和諧幸福；就社會(huì)而言，兒童康復(fù)行業(yè)具有市場(chǎng)前景，而醫(yī)教結(jié)合模式的人才培養(yǎng)恰好滿足社會(huì)發(fā)展的需要，通過本項(xiàng)目可以更好地培養(yǎng)醫(yī)教結(jié)合的兒童康復(fù)專業(yè)特色人才，同時(shí)通過本項(xiàng)目可以拓展康復(fù)技能，能為肌筋膜疼痛患者進(jìn)行治療，就業(yè)的選擇范圍因此增大。

《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》第七條指出“實(shí)踐教學(xué)要改變過分依附理論教學(xué)的狀況，探索建立相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系”，“逐步形成基本實(shí)踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實(shí)踐能力與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系”。在此背景下我們成立團(tuán)隊(duì)，充分利用校內(nèi)資源帶動(dòng)學(xué)生啟動(dòng)校內(nèi)實(shí)踐平臺(tái)新模式，以提升學(xué)生的職業(yè)技能，使校內(nèi)崗位與社會(huì)崗位相銜接，開拓實(shí)踐創(chuàng)新的新形勢(shì)。

一、準(zhǔn)備與條件

1.軟件方面。（1）學(xué)生專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。參與本項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)成員都是康復(fù)科學(xué)學(xué)院兒童康復(fù)專業(yè)和社區(qū)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生，在過去的課程學(xué)習(xí)中，已學(xué)習(xí)了多門專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，且參與過校內(nèi)外康復(fù)實(shí)踐，初步具備了實(shí)施該項(xiàng)目所需的醫(yī)教結(jié)合相關(guān)知識(shí)與操作技能。《功能解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《人體運(yùn)動(dòng)學(xué)》《發(fā)展心理學(xué)》、《人體發(fā)育學(xué)》等課程為康復(fù)治療實(shí)踐提供了必需的專業(yè)基本知識(shí)，了解人的結(jié)構(gòu)、功能及身心發(fā)展規(guī)律；《康復(fù)評(píng)定》、《作業(yè)治療》、《物理治療》、《言語治療》等課程使學(xué)生初步掌握康復(fù)評(píng)定方法和作業(yè)治療、物理治療、言語治療三大方面的康復(fù)技能；《基礎(chǔ)教育學(xué)》、《特殊教育概論》、《特殊學(xué)校課程與教學(xué)》、《行為改變技術(shù)》等課程為學(xué)生提供了教育學(xué)相關(guān)知識(shí)。（2）學(xué)生的實(shí)操技能。團(tuán)隊(duì)成員大都學(xué)習(xí)認(rèn)真、組織活動(dòng)能力強(qiáng)、有強(qiáng)烈的求知欲和探索精神，都接受過醫(yī)教結(jié)合專業(yè)技能訓(xùn)練，經(jīng)常去相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行志愿活動(dòng)，如江蘇省民政康復(fù)醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院等，有一定的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，但操作機(jī)會(huì)還是比較少。（3）指導(dǎo)教師。團(tuán)隊(duì)有專業(yè)方面的指導(dǎo)教師，有豐富的團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)和精湛的業(yè)務(wù)能力，從事教科研工作和康復(fù)工作十余年，擅長(zhǎng)兒童運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)和肌筋膜疼痛康復(fù)。為動(dòng)作障礙兒童（主要是腦癱兒童、發(fā)展遲緩兒童及自閉癥兒童等）開展康復(fù)服務(wù)及指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐操作。

2.硬件方面。學(xué)院有充足的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，如動(dòng)作教室、運(yùn)動(dòng)治療室、手法治療室、作業(yè)治療室、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室、語言治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、多功能觀摩室等，配有豐富的康復(fù)器材，為進(jìn)行兒童康復(fù)實(shí)踐和肌筋膜疼痛康復(fù)服務(wù)工作提供了不可或缺的基地和條件；學(xué)院有充裕的圖書館資源，可提供相關(guān)的圖書資料。

3.其他方面。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心有配套經(jīng)費(fèi)用于實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)；學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)教師、輔導(dǎo)員教師均大力支持此模式的探索，為順利進(jìn)行提供各種必要的支持。

二、建立與運(yùn)行

為了突出能力培養(yǎng)，采用按能力層次劃分的“分層一體化”構(gòu)建崗位教學(xué)與實(shí)踐模式，具體說，就是通過將各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)合理配置，構(gòu)建成以技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主體，按基本技能、專業(yè)技能和綜合技術(shù)應(yīng)用能力等層次，循序漸進(jìn)地安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。將實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)具體落實(shí)到各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中掌握必備的、完整的、系統(tǒng)的技能。[1]

采用課堂講授、多媒體、示范教學(xué)、針對(duì)患者的操作等教學(xué)方法，注重聯(lián)系實(shí)際，以培養(yǎng)實(shí)用型人才。使課程更加直觀明了，能夠調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性。將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸?shí)情景教學(xué)、頂崗實(shí)習(xí)。學(xué)生通過該實(shí)訓(xùn)，對(duì)兒童康復(fù)有初步了解，而且基本樹立了康復(fù)理念，初步掌握了一定理論知識(shí)與操作技術(shù)，并能將理論聯(lián)系實(shí)際運(yùn)用臨床，為患者提供康復(fù)服務(wù)，基本達(dá)到此次實(shí)訓(xùn)目標(biāo)。

具體的模式運(yùn)行情況如下：

1.招募學(xué)生，組建團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員來自不同年級(jí)、不同專業(yè)乃至不同院系，高年級(jí)學(xué)生可起到帶領(lǐng)作用給低年級(jí)學(xué)生提供經(jīng)驗(yàn)技巧，交流專業(yè)方面的知識(shí)，形成專業(yè)知識(shí)的流動(dòng)與互換。

2.對(duì)本團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)，了解康復(fù)職業(yè)的現(xiàn)狀、未來發(fā)展，強(qiáng)化康復(fù)的技巧。形成嚴(yán)格有序的排班制度，設(shè)置校內(nèi)崗位，提高實(shí)訓(xùn)效率。

3.進(jìn)行成員間相互的模擬與操作，互相監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)查找存在的問題并尋求解決辦法。如傳統(tǒng)康復(fù)中拔罐及推拿等操作性強(qiáng)，技能水平的提高是需要不斷反復(fù)訓(xùn)練的。實(shí)訓(xùn)是學(xué)生之間相互推拿按摩、拔罐，這種感性認(rèn)識(shí)來自于自己的親身體驗(yàn)，讓他們體會(huì)自己的不足之處并及時(shí)改正，真正使他們了解到實(shí)踐技能的重要，知道手法不熟練、拔罐手法不當(dāng)不但沒有療效，反而會(huì)給患者帶來直接的傷害與痛苦，這也有利于形成為良好的職業(yè)道德。

4.針對(duì)特定的項(xiàng)目，比如特殊兒童感覺動(dòng)作、語言言語、認(rèn)知、社交等方面的康復(fù)實(shí)踐以及肌筋膜疼痛等的康復(fù)還要進(jìn)行專項(xiàng)的培訓(xùn)，并邀請(qǐng)專業(yè)方面的老師進(jìn)行專門個(gè)別指導(dǎo)。

5.建立完善的考核制度?？己嗽u(píng)價(jià)必須緊緊扣住培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)放在對(duì)學(xué)生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評(píng)價(jià)。[2]建立崗位實(shí)踐項(xiàng)目的考核標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)考核方法、考核形式和考核手段的研究。[3]

6.對(duì)于特殊兒童的評(píng)估與訓(xùn)練方面，一開始選擇癥狀較輕的特殊兒童，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行有計(jì)劃有目的的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)地增加難度，滿足特殊兒童的需要。

三、反思與發(fā)展

該模式以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，將所需的理論知識(shí)、操作技能與康復(fù)臨床相結(jié)合，運(yùn)用各種教學(xué)手段反復(fù)強(qiáng)化，在教中學(xué)，在學(xué)中做，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位零距離的目標(biāo)，達(dá)到突出教學(xué)目標(biāo)的職業(yè)性、教學(xué)過程的實(shí)踐性、教學(xué)環(huán)境的真實(shí)性、教學(xué)對(duì)象的主體性等特點(diǎn)。在探索過程中，我們盡可能多地利用現(xiàn)有資源，采用多種方式方法調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，提高參與程度，在校園中形成了一種良好的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)實(shí)踐的氛圍，鍛煉了學(xué)生的專業(yè)操作技能，通過嚴(yán)謹(jǐn)有序的排班制度幫助學(xué)生養(yǎng)成較為良好的職業(yè)素質(zhì)，也對(duì)將來的就業(yè)方向起到了一定的導(dǎo)向作用。該模式正式運(yùn)行兩個(gè)月獲得了師生的諸多好評(píng)。

但同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)了一些該模式的不足，包括學(xué)校資源的利用率不高，服務(wù)對(duì)象范圍狹窄，社會(huì)知曉度和宣傳力度欠缺等。針對(duì)這些狀況做出以下的未來發(fā)展計(jì)劃：

1.增強(qiáng)學(xué)校資源的開放性程度，讓學(xué)生有地點(diǎn)實(shí)踐，有條件實(shí)踐，有機(jī)會(huì)實(shí)踐，充分利用起課后、周末的時(shí)間，有組織有計(jì)劃地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作。安排專門的人員對(duì)校內(nèi)各種資源設(shè)施進(jìn)行維護(hù)檢查，讓舊的設(shè)施發(fā)揮新的作用。康復(fù)治療學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、加強(qiáng)先進(jìn)設(shè)備購置、完善實(shí)驗(yàn)條件是學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的基礎(chǔ)。要充分利用功能教室和訓(xùn)練室的條件，確保全部對(duì)學(xué)生開放，滿足學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的要求。同時(shí)，要積極為學(xué)生提供必要的儀器和設(shè)備，尤其是先進(jìn)的康復(fù)治療實(shí)驗(yàn)設(shè)備和器材。[4]

2.擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象人群，不僅僅是學(xué)生相互之間的操作，可以邀請(qǐng)老師或者有需要的服務(wù)對(duì)象來體驗(yàn)按摩、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)手法，給個(gè)別兒童進(jìn)行評(píng)估訓(xùn)練，還可以與志愿活動(dòng)相互合作，形成一種崗位形式的服務(wù)機(jī)制。

3.加大宣傳力度，形成該模式的品牌效應(yīng)，加強(qiáng)校外合作，校外實(shí)踐崗位的多元化，也是培養(yǎng)一專多能型人才的需要，教師在此時(shí)應(yīng)扮演引導(dǎo)者的角色，根據(jù)不同職業(yè)能力的需要及學(xué)生的興趣愛好，引導(dǎo)學(xué)生有側(cè)重的培養(yǎng)康復(fù)、醫(yī)療、保健等不同能力，使之更好地與社會(huì)崗位接軌。[5-7]

4.提升管理與評(píng)價(jià)的效度，建立與之配套的、更為完善的管理與評(píng)價(jià)機(jī)制，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)有章可循。

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