熊濤 陳洪菊 屈藝 母得志

摘要：新生兒學(xué)是母嬰醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究新生兒保健、醫(yī)療和教學(xué)的一門學(xué)科。隨著國內(nèi)外科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，極大地推動了新生兒學(xué)科及其臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新生兒特別是早產(chǎn)兒和危重新生兒的存活率大大提高，存活兒的殘障率明顯降低。國家和社會急需大量業(yè)務(wù)精湛的新生兒醫(yī)師。

關(guān)鍵詞：新生兒；雙語；策略；體會

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）30-0176-02

一、雙語教學(xué)的必要性和緊迫性

第四次科技革命的蓬勃開展，不僅史無前例地影響全球政治、經(jīng)濟(jì)、文化領(lǐng)域，也深刻地改變著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。第四次科技革命要求新生兒醫(yī)師需要與時俱進(jìn)，通過不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外新生兒學(xué)研究進(jìn)展，獲得不斷自我提升，滿足社會的需求。隨著全球化的進(jìn)展，國內(nèi)外聯(lián)系日益增加，知識更新?lián)Q代增快。除母語外，掌握一門外來語言，尤其是國際通行語言，如英語等，對于最新知識的獲得大有裨益。因此，學(xué)科和時代的特點都要求新生兒醫(yī)生對外語的熟練掌握。

為解決此問題，醫(yī)學(xué)院校新生兒專業(yè)開展雙語教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生外語水平非常重要。雙語教學(xué)是指同時憑借母語及外來語言實施醫(yī)學(xué)教育，通過兩種語言對相同知識點的闡述，使醫(yī)學(xué)生達(dá)到全方位理解和掌握的教學(xué)方法。雙語教學(xué)的目標(biāo)包括：認(rèn)知傳遞目標(biāo)、邏輯目標(biāo)和語言目標(biāo)，三者中，最基本和重要的目標(biāo)是認(rèn)知傳遞，是指雙語醫(yī)學(xué)教師通過雙語教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生順利掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識；邏輯目標(biāo)是指理解母語與外來語言不同邏輯特點，以利于語言的理解交流。語言目標(biāo)是指醫(yī)學(xué)生最終掌握外來語言，能夠熟練理解和表述，由于我國雙語教學(xué)多采用漢語與英語，故語言目標(biāo)為應(yīng)用英語進(jìn)行學(xué)科交流的能力。

二、醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的過去與現(xiàn)在

盡管我國醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)歷史悠久，但其發(fā)展過程缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。解放前，部分中心城市已在教會醫(yī)院中實行漢語-英語雙語教學(xué)，由母語為英語或英語國家留學(xué)經(jīng)歷的、有醫(yī)學(xué)背景的教師授課。此漢-英醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為我國培養(yǎng)了一批精通英語的醫(yī)學(xué)人才。解放后，漢語-英語雙語教學(xué)模式停頓，我國也短暫出現(xiàn)漢語-俄語的醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)模式，由此迅速培養(yǎng)出一些漢語-俄語雙通的醫(yī)學(xué)家。但是由于“文革”的原因，我國的漢語-俄語教育中斷，正常的西醫(yī)醫(yī)學(xué)教育也受到一定阻礙。改革開放以后，隨著國門的打開，外語尤其是英語教學(xué)蓬勃開展，但由于雙語教學(xué)的中斷時間較長，我國缺乏醫(yī)學(xué)英語相關(guān)背景師資，醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)發(fā)展并不順利。

對醫(yī)學(xué)生來說，接受雙語教學(xué)面臨以下問題：盡管進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)有多年的公共外語學(xué)習(xí)經(jīng)歷，但醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯往往匱乏。由于在非雙語環(huán)境下長大，更缺乏必要的英語語境，領(lǐng)會英語原版教材耗時長，上課時對老師的英文表述也常常出現(xiàn)理解偏差。應(yīng)試教育強調(diào)閱讀能力、詞匯量，很多學(xué)生所學(xué)為“啞巴英語”，聽不懂、無法開口說，語言的應(yīng)用能力弱。

對于老師來說，采用國外原版英文醫(yī)學(xué)教材，不但要求授課者有精深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還對其英語的詞匯及句型以及口語表述能力提出較高的要求。符合以上要求，才有可能適應(yīng)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的氛圍，才有可能在英語講解、英文板書、英文問答、英文考試、英文采集臨床病史及教學(xué)查房中應(yīng)用。此外，相對于漢語教學(xué)，雙語教學(xué)難免更晦澀，對教師的教學(xué)藝術(shù)水平要求更高。而絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)雙語教師均習(xí)慣于漢語思維教學(xué)，即便留學(xué)過歐美國家的教師，可能更擅長于英語閱讀和寫作，對專業(yè)知識的流暢表達(dá)，并使學(xué)生理解，仍存在一定困難。

三、新生兒學(xué)科雙語教學(xué)的現(xiàn)狀

1.師資的缺乏。作為一門新興的學(xué)科，新生兒科缺乏相應(yīng)的師資力量和講授經(jīng)驗。新生兒科教學(xué)中，很少有英語專業(yè)出身的教師，本身語言基礎(chǔ)欠佳。在具體教學(xué)活動中容易出現(xiàn)大量的英語單詞、句型表述錯誤，讓醫(yī)學(xué)生理解困難。另一方面，部分授課老師過分追求語言華麗和流暢，在授課中使用大量少見的單詞，授課多采用長句、復(fù)合句，使得醫(yī)學(xué)生理解更困難。此外，新生兒醫(yī)學(xué)中，有大量醫(yī)學(xué)術(shù)語，這些術(shù)語記憶相對困難，發(fā)音較晦澀，對新生兒雙語教師也提出了不小的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)術(shù)語多由數(shù)個很長的詞根連接而成，其拼寫、發(fā)音、記憶均有一定的困難，在醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)過程中容易出現(xiàn)錯誤的拼寫、發(fā)音，而誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)術(shù)語的掌握程度很大程度上決定了雙語教學(xué)的效果。

2.醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)外語基礎(chǔ)較差。盡管醫(yī)學(xué)生從初中起及開始學(xué)習(xí)外語，但其中英語水平不高者并不少見。部分醫(yī)學(xué)生的過去長于數(shù)理化學(xué)習(xí)，對于語言的學(xué)習(xí)相對困難，體現(xiàn)在公共外語基礎(chǔ)較差，母語和外語理解組織表述能力弱，很大程度上影響醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的開展。尤其值得注意的是，醫(yī)學(xué)生掌握英語并不全面，多精于公共英語，往往可達(dá)到大學(xué)英語四、六級水平。但是其醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)異常薄弱，具體表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)英語單詞詞匯量小，聽說讀寫能力發(fā)展不平衡，影響語言的溝通和理解能力。本應(yīng)該成為溝通工具的第二外語，反而成為學(xué)習(xí)障礙，表現(xiàn)為教學(xué)授課時聽不懂，或者需要大量時間理解反應(yīng)、跟不上授課節(jié)奏，更不能直接用醫(yī)學(xué)英語進(jìn)行溝通和交流。

3.缺乏醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的大環(huán)境。盡管與國外學(xué)術(shù)交流頻繁，但我院的學(xué)生仍生活在在一個被母語包圍的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境中，與老師、同學(xué)及病人家屬交流，使用英語的時候很少。沒有日常潛移默化的應(yīng)用及強化，他們很難內(nèi)化英語，使英語及醫(yī)學(xué)英語真正成為一種交流必須的手段。在此環(huán)境下，雙語教學(xué)僅局限于課堂形式，難以在日常學(xué)習(xí)和生活中得到內(nèi)化。

三、新生兒雙語教學(xué)的策略

1.強調(diào)及時師生溝通，根據(jù)反饋及時調(diào)整教學(xué)方法。四川大學(xué)大部分基礎(chǔ)及臨床專業(yè)理論課均開設(shè)漢-英雙語教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對該過程中遇到的困難有深刻的體會。師生及時溝通，有利于了解醫(yī)學(xué)生的英語尤其是醫(yī)學(xué)英語水平，明晰其在雙語教學(xué)過程中面對的具體困難，根據(jù)反饋及時調(diào)整教學(xué)方法，而達(dá)到教學(xué)相長的目的。新生兒科教學(xué)人員采用課間交流，課后搜集意見、網(wǎng)絡(luò)反饋等多種形式定期互動、定期反饋、評估，及時調(diào)整新生兒雙語教學(xué)方法，已取得了不錯的效果。

2.針對不同學(xué)制學(xué)生特點采用不同的漢-英語教學(xué)方法。在我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)中，多采用漢-英語兩種語言教學(xué)。根據(jù)第二語言的參與度不同，可分為三種雙語教學(xué)方法：（1）充分雙語教學(xué)：完全徹底使用外語進(jìn)行教學(xué)。（2）局限式雙語教學(xué)：部分學(xué)科使用外語教學(xué)，部分學(xué)科保留母語教學(xué)；或者課程內(nèi)的特定部分采用外語教學(xué)。（3）加強型雙語教學(xué)：即逐漸增強外語教學(xué)的比例，從開始授課時以母語教學(xué)為主，第二語言教學(xué)為輔助，向充分雙語教學(xué)轉(zhuǎn)化。選擇何種教學(xué)方式需要根據(jù)我國國情和授課對象的情況而定。另外，新生兒學(xué)是一個有鮮明特色的學(xué)科，包含大量抽象的醫(yī)學(xué)術(shù)語，對于沒有相應(yīng)臨床經(jīng)驗的學(xué)生來說，漢語講習(xí)部分內(nèi)容學(xué)生都難以理解，采用完全樣式雙語教學(xué)更加不利于理解掌握。另外，新生兒醫(yī)學(xué)英語詞匯大都專業(yè)性較強，在初始階段即采用充分雙語教學(xué)法，會人為加大醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識的理解難度。上課時，醫(yī)學(xué)生疲于理解大量醫(yī)學(xué)術(shù)語和英語單詞，難以連續(xù)全面地獲得新生兒專業(yè)知識。

3.加強新生兒學(xué)科教學(xué)隊伍的建設(shè)。新生兒學(xué)雙語授課教師必須同時具備扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的醫(yī)學(xué)英語表達(dá)能力。為此，四川大學(xué)兒科學(xué)教研室選擇中級職稱以上，并且具備英語國家留學(xué)經(jīng)歷的學(xué)術(shù)骨干作為新生兒科雙語教學(xué)教師。此外，四川大學(xué)兒科學(xué)教研室致力于完整督導(dǎo)體制的建立。教研室定期組織臨床經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力卓越的知名專家教授，參與督導(dǎo)，不定期對授課老師備課筆記、講課內(nèi)容進(jìn)行抽查，根據(jù)學(xué)生打分及意見，提出改進(jìn)意見，并身體力行地指導(dǎo)教學(xué)細(xì)節(jié)，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。另一方，四川大學(xué)兒科學(xué)教研室已建立起有效的激勵機(jī)制，對于教學(xué)效果顯著、學(xué)生反饋優(yōu)異的授課老師，采取增加課時費、通報表揚、職稱優(yōu)先等激勵機(jī)制，不斷激勵新生兒科雙語教學(xué)人員的積極性。最后，通過深造不斷打造人才梯隊。對于英文基礎(chǔ)扎實、積極上進(jìn)的青年教師，通過定期提供到國外知名大學(xué)訪學(xué)機(jī)會，通過與國外同行長期近距離交流，增強英語功底。

4.營造英語學(xué)習(xí)氛圍。任何語言的學(xué)習(xí)都離不開語言環(huán)境。語言環(huán)境的缺乏使學(xué)生很難激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。而缺乏熱情常常使雙語教學(xué)陷入惰性。因此，在實際教學(xué)中，可以組織學(xué)生進(jìn)行外語醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，外語醫(yī)學(xué)病案的討論，對外籍病人的病史采集等。只有深刻認(rèn)識到醫(yī)學(xué)英語的工具性質(zhì)，學(xué)生才有足夠的熱情去學(xué)習(xí)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來源于西方，而英語作為語言工具，是我國醫(yī)學(xué)與國外交流溝通的必須手段。雙語教學(xué)的意義是為了打破語言障礙，更好地傳授醫(yī)學(xué)知識，便于醫(yī)學(xué)生理解和接受世界上先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識和理念。教學(xué)相長，新生兒雙語教學(xué)需要老師和學(xué)生的共同努力。這對于新生兒教師英語水平的提高，學(xué)生英語思維和能力的培養(yǎng)均大有裨益。只有長期堅持、循序漸進(jìn)、不斷總結(jié)新生兒科雙語教學(xué)的經(jīng)驗，才能不斷提高雙語教學(xué)水平，源源不斷地培養(yǎng)新生兒科后備人才。

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