胡冰

摘要：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育要以人本主義為核心，除了醫(yī)學(xué)知識和臨床技能教育外，要多途徑、多舉措開展醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，培育醫(yī)學(xué)生正確的從業(yè)觀、價值觀，培育人文精神和利他主義精神。本文從價值維度、理論維度、文化維度、環(huán)境維度等方面分析了思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的多維度建構(gòu)，提出醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)路徑和模式：引導(dǎo)樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀，豐富專業(yè)內(nèi)涵，形成文化傳承，培育外部環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；思想政治教育視域；維度

中圖分類號：G711 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）28-0047-03

職業(yè)精神是在職業(yè)活動中體現(xiàn)出來的，具有明顯職業(yè)特征的職業(yè)價值觀和理念體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)職業(yè)實(shí)踐中逐漸形成并發(fā)展為行業(yè)內(nèi)和全社會所肯定、倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)風(fēng)尚的總和，應(yīng)將科學(xué)精神與人文精神結(jié)合、群體性與個體性結(jié)合、實(shí)然性與應(yīng)然性結(jié)合，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員對真善美的職業(yè)價值追求[1]。

一、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵解讀

醫(yī)生除了要具備專業(yè)的臨床知識和技能外，還要將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神相統(tǒng)一，具備高尚的醫(yī)德，具備良好的人際溝通能力，具備人文關(guān)懷、利他主義和高度責(zé)任心。而職業(yè)精神的養(yǎng)成不是在醫(yī)學(xué)生走上工作崗位后就能一蹴而就的，需要在整個醫(yī)學(xué)教育階段逐步養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育要以人本主義為核心，除了醫(yī)學(xué)知識和臨床技能教育外，多途徑、多舉措開展醫(yī)師職業(yè)精神教育，培育醫(yī)學(xué)生正確的從業(yè)觀、價值觀，培育人文精神和利他主義精神，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，維護(hù)人類健康。

二、在思想政治教育視域下建構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神維度

1.價值維度——以理想信念為基礎(chǔ)的職業(yè)價值觀培育。理想信念與職業(yè)價值觀辯證統(tǒng)一地存在，而且相互影響和轉(zhuǎn)化，反映的是人精神層面的問題，體現(xiàn)人的精神追求、道德水平、價值取向、理想信念。醫(yī)學(xué)生信仰什么，反映了其世界觀、人生觀、價值觀、職業(yè)觀，信仰目標(biāo)偏差必然導(dǎo)致職業(yè)價值觀的偏差。隨著價值取向和文化形態(tài)的多元，各種文化思潮和價值觀念沖擊著醫(yī)學(xué)生的思想，某些醫(yī)學(xué)生不同程度地存在政治追求淡漠、價值取向扭曲、社會責(zé)任感缺乏、追求物質(zhì)享受、心理素質(zhì)脆弱等問題。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛增多、醫(yī)療體制改革等問題困擾著醫(yī)學(xué)生，再加上還沒有真正進(jìn)入職業(yè)角色，僅僅是接受社會上的負(fù)面信息，對很多問題沒有深入了解，使得醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生職業(yè)價值觀偏差?？梢娎硐胄拍罱逃谒枷胝谓逃械淖饔?，主要在于培養(yǎng)大學(xué)生積極、向上的價值觀，培養(yǎng)大學(xué)生正確的政治信仰、理想信念、責(zé)任意識和奮斗精神。

2.理論維度——以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為理論核心的專業(yè)素質(zhì)教育?！搬t(yī)學(xué)倫理學(xué)是人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的主軸，它貫穿于醫(yī)學(xué)實(shí)踐各方面的始終，醫(yī)學(xué)的宗旨和醫(yī)療職業(yè)的價值、態(tài)度和行為準(zhǔn)則，無不是醫(yī)學(xué)倫理理念的凝化，醫(yī)學(xué)倫理也是醫(yī)生的必備品質(zhì)[2]”。作為核心人文醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是比較規(guī)范的，但也存在一定問題，開課率和課時量相較實(shí)際需要還有很大距離。要在有限的時間內(nèi)系統(tǒng)講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念和理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)引發(fā)的倫理問題等已經(jīng)比較緊張，教師無法充分結(jié)合臨床實(shí)踐及醫(yī)療熱點(diǎn)，更談不上提供實(shí)踐機(jī)會。另外，我國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還存在教學(xué)內(nèi)容和方法單一、缺乏既有專業(yè)背景又有臨床經(jīng)驗的教師、沒有貫穿在醫(yī)學(xué)教育整個階段等問題，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)猶如紙上談兵。

3.文化維度——以傳統(tǒng)醫(yī)德和當(dāng)代人文關(guān)懷為準(zhǔn)則的文化傳承。我國醫(yī)德體系的歷史悠遠(yuǎn)，最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，要求醫(yī)者不僅要有高明的醫(yī)術(shù)，還要有仁者愛人、清廉正直、謙虛謹(jǐn)慎、勇于創(chuàng)新的傳統(tǒng)職業(yè)操守和品德。這些職業(yè)道德對我國歷代醫(yī)者影響深遠(yuǎn)，一直延續(xù)至今。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷突破和創(chuàng)新，僅依靠傳統(tǒng)的職業(yè)操守和品德已經(jīng)不能滿足于社會發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)，我國醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育模式對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)理念和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到理想的指導(dǎo)和教育效果。2001年，“國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）提出的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（簡稱GMER），醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的7項最基本能力是職業(yè)價值、態(tài)度、行為以及倫理等”[3]。即除了具有高超的醫(yī)術(shù)外，更要具有高尚的醫(yī)德和人文關(guān)懷精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“尋常的關(guān)懷心，俗世的悲憫心”的醫(yī)學(xué)人性光芒，就是當(dāng)代對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神更加精確的定位。2005年，中國醫(yī)師協(xié)會道德建設(shè)委員會明確要求醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，將其作為執(zhí)業(yè)的要求和準(zhǔn)則，樹立新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神并指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)要求明確化和制度化。

4.環(huán)境維度——以校園文化建設(shè)和社會實(shí)踐為助力的環(huán)境影響。校園文化中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)道德精神價值的意義對學(xué)生的影響是“隱性”的，對學(xué)生的人生觀、價值觀、職業(yè)精神養(yǎng)成產(chǎn)生著潛移默化的深遠(yuǎn)影響[4]。大學(xué)校園不僅是建筑樓群的集合，更應(yīng)該代表一種文化和精神，將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和校園的整體文化氛圍、底蘊(yùn)融合，才能使學(xué)生真正領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的真諦。學(xué)風(fēng)建設(shè)有助于培養(yǎng)積極向上的校園精神和愛崗敬業(yè)的道德風(fēng)尚，促進(jìn)學(xué)生正確的人生觀和價值觀形成[5]。要以社會服務(wù)為平臺，在社會實(shí)踐中深刻了解所處的社會發(fā)展現(xiàn)實(shí)和科技發(fā)展現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的養(yǎng)成。

三、探索思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)路徑和模式

1.以理想信念教育為基礎(chǔ)，引導(dǎo)樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀。要充分發(fā)揮課堂教育的主渠道作用，不斷深化教育內(nèi)容，豐富教育形式，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對核心價值觀的認(rèn)同感。一是豐富教學(xué)內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)、社會、科技的迅猛發(fā)展使學(xué)生的眼界前所未有的開闊，對社會問題的關(guān)注增多，獲取信息的途徑更廣，思想政治教育所涉及的問題也應(yīng)更廣泛，如國情教育、國際熱點(diǎn)分析、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、法治教育、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、國防和國家安全教育等。著重要在“敬業(yè)”上引導(dǎo)學(xué)生熱愛崗位，遵守職業(yè)規(guī)范，踐行醫(yī)學(xué)生誓言。二是改革教學(xué)方式。打破傳統(tǒng)的教室為固定地點(diǎn)的教學(xué)模式，采取“走出去，請進(jìn)來”的辦法?！白叱鋈ァ本褪峭綄籴t(yī)院、社區(qū)、醫(yī)藥企業(yè)、社會機(jī)構(gòu)等進(jìn)行聯(lián)合，進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)和訪問調(diào)查；“請進(jìn)來”就是請醫(yī)學(xué)專家、人文教育家等專業(yè)人士開設(shè)職業(yè)精神教育和人文教育專題講座。三是重視教師的言傳身教。思想政治教育課程教師應(yīng)熱愛教育事業(yè)，為人師表、以生為本、忠于職守，養(yǎng)成良好的職業(yè)精神。對于專業(yè)課教師和臨床帶教教師來說，要積極構(gòu)建他們的身教德育觀，在教學(xué)過程中以身示教，將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育整個過程，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中分析判斷、解決倫理問題的能力。

2.以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育為抓手，豐富醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的專業(yè)內(nèi)涵。在教學(xué)目標(biāo)上，培養(yǎng)學(xué)生對病患的人文關(guān)懷，正確的價值觀和職業(yè)操守，崇高的人生理想，培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念去解決問題、評價問題。應(yīng)盡快修訂教學(xué)大綱，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)納入到必修課程體系，增加學(xué)分和評價機(jī)制。以專業(yè)課教學(xué)為基礎(chǔ)，切實(shí)增強(qiáng)倫理學(xué)思想的滲透力。專業(yè)課教師要以高度的責(zé)任感和豐富的臨床、理論知識完成這一教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生的倫理素質(zhì)和解決實(shí)際問題的能力。在課堂教學(xué)中，加入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大家和古代名醫(yī)的生平紀(jì)事和學(xué)習(xí)、求學(xué)經(jīng)歷，或者播放影片、紀(jì)錄片，組織討論、情景模擬等。在實(shí)驗操作中，提倡節(jié)省動物實(shí)驗對象，盡可能減少動物在實(shí)驗過程中痛苦的仁愛思想。解剖課程上形成對尸體捐獻(xiàn)者默哀的教學(xué)慣例，提倡對生命致以尊重，對逝者致以哀思。在臨床教學(xué)中，重視案例教學(xué)，結(jié)合正反案例，大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、崇尚科學(xué)、謙虛博愛的職業(yè)精神，反對缺乏仁愛、唯利是圖的醫(yī)德淪喪的行為。這樣就形成了有層次、有重點(diǎn)的教育體系，適應(yīng)職業(yè)精神教育本身和學(xué)生思想變化的需要。

3.以傳統(tǒng)醫(yī)德和當(dāng)代人文關(guān)懷為準(zhǔn)則，形成醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的文化傳承。傳統(tǒng)醫(yī)德主要包括以下幾個方面的精髓內(nèi)容：仁者愛人、懸壺濟(jì)世的職業(yè)要求；不圖錢財，清廉正直的道德品質(zhì)；虛心向?qū)W、善于鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度；服務(wù)病患、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作宗旨；不畏強(qiáng)權(quán)、追求真理的獻(xiàn)身精神和不斷研究、勇于開拓的創(chuàng)新追求[6]。這是長期以來古代的醫(yī)者在行醫(yī)過程中總結(jié)、形成、傳承下來的優(yōu)秀職業(yè)道德和準(zhǔn)則，也是中國古代醫(yī)學(xué)文化的精髓，古代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的核心，是值得當(dāng)代醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界認(rèn)真研究、踐行的文化傳承。除了傳統(tǒng)醫(yī)德外，古代的優(yōu)秀醫(yī)者如華佗、孫思邈、張仲景、李時珍；不懼兵荒馬亂危險，上門為病人診治的扁鵲；被“譽(yù)滿杏林”的名醫(yī)董奉；“輕財如糞土、耐事如慈母”的北宋醫(yī)家龐安時等醫(yī)者典范，將他們的事跡和精神貫穿于職業(yè)精神教育中，比簡單說教更具有說服力和感染力。只有把這些優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)和當(dāng)今的人文關(guān)懷相結(jié)合，使良知、正義、責(zé)任、人性等意識進(jìn)行內(nèi)在樹立和升華，才能達(dá)到人文關(guān)懷道德教育目標(biāo)[7]。對于醫(yī)學(xué)生來說，知識、技能、態(tài)度是不可分割的有機(jī)體。掌握知識和技能是為形成端正的職業(yè)態(tài)度打基礎(chǔ)，而良好職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成反過來也會促進(jìn)知識的增長和技能的強(qiáng)化，使這三者有機(jī)結(jié)合的就是人學(xué)。“有時去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰”，特魯多的這句充滿人性光輝的箴言道出醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的儀器和技術(shù)的產(chǎn)物，而是情感的產(chǎn)物。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“人文關(guān)懷”必須正視醫(yī)學(xué)人文教育的地位，調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想和課程體系、教育模式，注重醫(yī)學(xué)職業(yè)精神中的人文價值取向，充分重視醫(yī)學(xué)生的思想、情感、德行等人文素質(zhì)的培養(yǎng)，此外，踐行“以學(xué)生為本”理念，實(shí)現(xiàn)學(xué)生“成人成才”的根本利益，教育理念從“管理學(xué)生”轉(zhuǎn)化為“服務(wù)學(xué)生”柔性化管理，對學(xué)生來說，“以人為本”的理念自然會“入腦、入心”。

4.以校園文化建設(shè)和社會實(shí)踐為促進(jìn)，培育醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的外部環(huán)境。校園文化是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要外部條件。通過校園美化，打造優(yōu)美高雅的校園環(huán)境。以先進(jìn)的設(shè)計理念，將校園布局、建筑特色、景觀設(shè)置、校園綠化、道路建筑命名等環(huán)境因素和學(xué)校的辦學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)充分結(jié)合，為師生提供美觀、高雅、文明、莊重的大學(xué)氛圍。此外，還可以在教室和宿舍張貼古今中外名醫(yī)大家的畫像和生平簡介；在宣傳欄宣傳勵志性的醫(yī)學(xué)小故事；在校園內(nèi)開辟植物園以供學(xué)生學(xué)習(xí)和勞動；精選醫(yī)學(xué)家的人物雕塑美化校園，供學(xué)生瞻仰。

通過學(xué)風(fēng)建設(shè)，營造濃郁的校園整體學(xué)習(xí)氛圍。從新生入學(xué)教育起，就開始進(jìn)行這方面的引導(dǎo)。如新生醫(yī)學(xué)生宣誓、參觀校史館、舉行升國旗儀式、軍事訓(xùn)練、校訓(xùn)精神解讀、校史校情學(xué)習(xí)等，增強(qiáng)專業(yè)歸屬感和認(rèn)同感；在二、三年級著重營造和諧、健康、豐富、活躍的學(xué)風(fēng)氛圍，重點(diǎn)組織專業(yè)學(xué)習(xí)活動；在四、五年級，學(xué)生開始接觸臨床和實(shí)習(xí)，應(yīng)給予學(xué)生有針對性的職業(yè)生涯輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我分析、職業(yè)定位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成教育。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和課程安排組織形式多樣、新穎有意義的校園活動，抓住傳統(tǒng)節(jié)日、重大事件、開學(xué)和畢業(yè)典禮等時機(jī)，利用板報、廣播、宣傳欄、校報、網(wǎng)站等各類載體，提高校園文化活動的品味和內(nèi)涵。如通過舉辦護(hù)士集體授帽儀式、送文藝下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者來校作報告、醫(yī)學(xué)知識競賽、各類醫(yī)療操作技能競賽等醫(yī)學(xué)生喜聞樂見、參與度高的校園文化活動，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)。

通過社會實(shí)踐，使職業(yè)精神得到檢驗和提升。指導(dǎo)并感化學(xué)生始終以“除人類之病痛，助健康之完美”為己任，積極送醫(yī)送藥；關(guān)愛弱勢群體，竭力助殘助幼；進(jìn)行醫(yī)療常識普及，提升民眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力；組織社會調(diào)查，開展各類公益活動。通過課堂教學(xué)與課外實(shí)踐相結(jié)合的方式，培養(yǎng)高度的社會責(zé)任感。

基于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神具有科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一的特點(diǎn)，要大力開展理想信念教育、醫(yī)學(xué)倫理教育、醫(yī)德和人文教育，同時還要給學(xué)生創(chuàng)造一個向上的、進(jìn)取的外部環(huán)境氛圍，使醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育更為有效；同時，思想政治教育的創(chuàng)新方式也為醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育提供了良好的措施和路徑選擇。

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