尹小悅 王娟

【摘要】近年來，老齡化問題日益突出，而老年人的養(yǎng)老問題也備受關(guān)注。社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)是目前解決養(yǎng)老難題最經(jīng)濟(jì)，最可行的方法之一。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有助于和諧家庭、和諧社區(qū)和和諧社會的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老

課題項目：贛州市社會科學(xué)研究課題（課題編號： 15372）

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國提出的標(biāo)準(zhǔn)：如果一個國家或地區(qū)的60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%以上，或者65歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，就被認(rèn)為這個國家或地區(qū)進(jìn)入了人口老齡化行列。我國國家統(tǒng)計局2015年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，截止到2015年12月31日，全國總?cè)丝跀?shù)137462萬人，其中60周歲及以上人口22200萬人，占比16.1%，65周歲及以上人口14386萬人，占比10.5%。年末全國各類提供住宿的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)3.2萬個，其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.8萬個。社會服務(wù)床位[47]676.3萬張，其中養(yǎng)老床位669.8萬張。年末共有社區(qū)服務(wù)中心2.4萬個，社區(qū)服務(wù)站12.5萬個。隨著老年人口比例的上升，老齡化社會問題尤為突出，如何解決社會老齡化問題更顯得尤為重要。

我國提出了社會化養(yǎng)老的總體要求，并頒布了系列政策法規(guī)。近年來，在黨和政府的高度重視下，各地出臺政策措施，加大資金支持力度，使我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，老年人的精神文化生活日益豐富。

傳統(tǒng)文化影響下的中國老年人，普遍希望在人性化、個性化和舒適化的家庭環(huán)境中養(yǎng)老，他們認(rèn)為在家中養(yǎng)老是天經(jīng)地義的，而去養(yǎng)老院的老人是因為無兒無女或者是因為兒女不孝。隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程，傳統(tǒng)社會逐步演變?yōu)楝F(xiàn)代社會，在這個過程中，原來由家人承擔(dān)的家庭服務(wù)照料的勞動力不斷被削弱。人口老齡化，尤其是高齡化，致使失能老人增多；家庭小型化，又使提供服務(wù)照料的人力資源不斷減少。隨著計劃生育基本國策的實施，以及經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，有兄弟姐妹的家庭可以共同承擔(dān)對父母甚至是祖輩的照護(hù)，現(xiàn)在演變成由獨生子女獨自承擔(dān)所有的一切。社會競爭的加劇，工作壓力的增加更是加重了照護(hù)者的負(fù)擔(dān)，容易陷入事業(yè)和家庭的沖突中。家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使其養(yǎng)老功能不斷弱化，必然導(dǎo)致服務(wù)功能外移，對專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增。

眾多研究和實踐表明，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)即是目前解決養(yǎng)老難題最經(jīng)濟(jì)，最可行的方法之一，也是發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)，推動社區(qū)就業(yè)與再就業(yè)的新的著力點，同時又是促進(jìn)家庭和諧，社區(qū)和諧和社會和諧的重要舉措。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式概念界定

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以社區(qū)村，居委會為核心，社區(qū)居家養(yǎng)老為依托，社會化專業(yè)服務(wù)和非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。作為一種社會化的養(yǎng)老服務(wù)模式，仍強(qiáng)調(diào)家庭在老年人照料中的重要地位，包括提供精神支持、照顧支持、經(jīng)濟(jì)支持等。但更強(qiáng)調(diào)在政府的支持和引導(dǎo)下，將社區(qū)照顧與家庭養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，充分整合社會資源，為老年人提供更多持續(xù)性幫助，以減輕家庭照顧的負(fù)擔(dān)。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式從低成本、多樣化、高效性和可行性為基本原則，充分整合社會資源，讓老年人享受老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂，以促進(jìn)我國社會的和諧發(fā)展。

三、贛州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題

根據(jù)贛州市統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年年末全市戶籍總?cè)丝跀?shù)為954.21萬人，其中60歲以上老年人124.5萬人，占比13.1%。全市有綜合福利院18個，敬老院248個，光榮院44個，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)26個。數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀并不樂觀，還有待于發(fā)展和全面提升。

2013年，為解決“空巢”老人日常生活有所依靠，章貢區(qū)民政局在水東沿垇村、東外白云村、贛江人民巷社區(qū)、解放中山路社區(qū)等8個社區(qū)村辦起了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，解決了城鄉(xiāng)空巢老人生活無人照料的困難。經(jīng)過調(diào)查，目前贛州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題如下：

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾及宣傳力度有待加強(qiáng)。在調(diào)查的120位老年人中，其中對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)非常了解的只有17.1%，而不了解的老年人占有55.7%；而在老年人是否希望由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供服務(wù)這一問題上，渴望服務(wù)的只有16.5%，而不希望得到服務(wù)幫助的高達(dá)43.7%。贛州市章貢區(qū)共有社區(qū)75個，而傳統(tǒng)文化影響下的中國老年人，普遍希望在人性化、個性化和舒適化的家庭環(huán)境中養(yǎng)老，他們認(rèn)為在家中養(yǎng)老是天經(jīng)地義的，而去養(yǎng)老院的老人是因為無兒無女或者是因為兒女不孝。

2.服務(wù)人員素質(zhì)有待提高。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍素質(zhì)較低，年齡介于40-50歲之間人數(shù)較多，大多數(shù)服務(wù)人員只能完成簡單的家務(wù)照料等工作，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)及專業(yè)的護(hù)理知識。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要依靠政府的補(bǔ)貼政策和激勵政策，而服務(wù)人員的待遇較低，工作辛苦，無法吸引年輕的專業(yè)護(hù)理人員從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，很大程度上制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

3.服務(wù)缺乏監(jiān)管。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)聚集了來自不同生活環(huán)境、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同身體狀況的老年人，因此對于每一位老年人的照料應(yīng)該進(jìn)行有效的評估和建檔。養(yǎng)老服務(wù)涉及的部門較多，建立長期有效的工作機(jī)制尤為重要。我市應(yīng)結(jié)合市情，對于養(yǎng)老服務(wù)建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和統(tǒng)一的規(guī)范制度。

四、贛州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展建議

1.政府的政策支持。贛州市人民政府在2015年8月出臺的《贛州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》中明確全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能齊全、覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展目標(biāo)。特別是在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中明確提出為高齡、低收入失能等困難老人免費(fèi)配置“一鍵通”電子呼叫設(shè)備。建立健全以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足老年人養(yǎng)老需求。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過政府補(bǔ)助、購買服務(wù)、市場培育等方式，助其擴(kuò)大規(guī)模，增強(qiáng)服務(wù)保障能力。在新建城區(qū)和老城區(qū)的居?。ㄐ。﹨^(qū)，都提出了相應(yīng)的建設(shè)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)，并提出到2020年，全市建成2400個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，覆蓋全市100%的城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、60%以上的行政村的目標(biāo)。

2.建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。第一，建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，如為老年人提供緊急救援和生活需求等服務(wù)。讓老年人隨時可以在通暢的網(wǎng)絡(luò)下尋求幫助。第二，建設(shè)老年人活動中心，如老年大學(xué)等平臺，豐富老年人的老年生活，幫助老年人學(xué)習(xí)新生事物。開展老年人心理咨詢中心，緩解老年人的心理壓力。政府可與相關(guān)院校簽訂長期合作發(fā)展機(jī)制，鼓勵學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)的大學(xué)生來做義工，不僅可以幫助老年人緩釋內(nèi)心，還可以更多的了解老年人的心理變化。第三，鼓勵專業(yè)的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，在老年人提供專業(yè)的家政服務(wù)的同時，也解決了下崗或失業(yè)群眾的就業(yè)問題。第四，鼓勵大學(xué)生及志愿者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，為老年人提供文化和娛樂活動。

3.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)擰成一股繩。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要有專業(yè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持。第一，為老年人建立健全健康檔案，適時安排全科醫(yī)生及?？漆t(yī)生為老年人提供上門服務(wù)。第二，采用視頻的方式定期為老年人提供養(yǎng)生講座，豐富老年人的健康意識。第三，提高社區(qū)醫(yī)療保健隊伍的綜合素質(zhì)。社區(qū)醫(yī)療保健隊伍的中堅力量應(yīng)該是來源于專業(yè)衛(wèi)生護(hù)理及醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生，政府應(yīng)鼓勵大學(xué)生到基層去，為最需要幫助的群眾提供服務(wù)。第四，完善對于貧困老年人的醫(yī)療救助制度，讓每一位貧困的老年人老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

我國是一個人口大國，老齡化發(fā)展速度之快及新問題層出不窮，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項龐大的系統(tǒng)工程，它需要政府的支持，企業(yè)的支持，人民的支持。相信在社會各界的努力下，通過科學(xué)的規(guī)劃和有效的落實，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)會得到高速發(fā)展，讓每一位老年人都能安享晚年！

作者簡介：尹小悅（1988-），女，江西贛州人，講師，研究方向：市場營銷。

王娟（1985-），女，江西贛州人，講師，研究方向：醫(yī)院信息管理。通訊作者：尹小悅贛南醫(yī)學(xué)院。