[摘要] 目的 對比研究可塑纖維樁和預成纖維樁在口腔修復中的臨床應用效果。 方法 隨機抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復的患者作為研究對象，將其按照修復方法的不同分為兩組，每組75例，1組患者采用可塑纖維樁進行修復治療，2組患者則采用預成纖維樁進行修復治療，分別對兩組患者的修復效果、修復滿意度進行比較。 結果 1組和2組患者治療后的修復成功率分別為73.5%和100.0%，每顆纖維樁修復所需的時間分別為（103.8±10.4）min和（65.2±6.7）min，患者的滿意度分別為69.3%和97.3%，2組顯著優(yōu)于1組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在實施口腔修復的過程中，在條件允許的情況下，選擇預成纖維樁可以獲得更為理想的修復效果。

[關鍵詞] 可塑纖維樁；預成纖維樁；口腔修復；修復效果；安全性

[中圖分類號] 783.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）16-0060-03

[Abstract] Objective To compare the application effects of plastic fiber post and prefabricated fiber post in dental restoration. Methods 150 patients with 204 involved teeth treated by dental restoration from January to September 2015 were randomly selected and divided based on the methods of restoration into two groups， each with 75 cases. Patients in group 1 were given restoration using plastic fiber posts， while in group 2， prefabricated fiber posts were applied. The restoration effects， and satisfaction degrees of patients were compared. Results The success rates of restoration were 73.5% and 100.0% in group 1 and group 2， respectively. The time required for restoration on each tooth was （103.8±10.4） min and （65.2±6.7） min， respectively. The satisfaction degree of patients in group 2 was 97.3%， which was significantly higher than the 69.3% in group 1（P<0.05）. Conclusion Prefabricated fiber post is a preferable choice in dental restoration if conditions permit.

[Key words] Plastic fiber post； Prefabricated fiber post； Dental restoration； Restoration effect； Safety

經濟的發(fā)展帶來生活水平和人們健康意識的不斷提高，口腔健康逐漸被越來越多的人重視，因牙周疾病、齲齒等導致的牙齒、牙列缺損不僅會對患者的正常咀嚼及其他相關功能造成影響，還會降低牙齒美觀性，影響其生活質量?？谇恍迯图夹g和各種新材料的應用，可以通過口腔樁冠的應用實現(xiàn)殘根的保留和牙齒的修復[1-3]。預成纖維樁和可塑纖維樁都是今年出現(xiàn)的新型樁核修復材料，因其良好的機械性能、耐磨性、耐腐蝕性以及優(yōu)越的生物相容性，在治療中可以有效緩解患者的痛苦。本文隨機抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復的患者作為研究對象，對可塑纖維樁、預成纖維樁的應用效果進行分析和對比。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復的患者作為研究對象。按照患者選擇的修復方法不同分為兩組，每組75例。所有患者均自愿參與本次研究，且治療前經口腔及全身檢查，結果顯示其牙周狀況良好，且牙根長度符合樁冠修復適應證。排除合并嚴重器質性或系統(tǒng)性病變的患者，排除合并內分泌疾病或者血液系統(tǒng)疾病患者，排除合并精神疾患或者神經功能障礙的患者。1組患者中，男34例（47顆患牙），女41例（55顆患牙），年齡18～65歲，平均（34.5±3.3）歲。102顆患牙中，前牙49顆、前磨牙36顆、磨牙17顆。2組患者中，男36例（48顆患牙），女39例（54顆患牙），患者18～66歲，平均（34.3±3.7）歲。102顆患牙中，前牙50顆、前磨牙37顆、磨牙15顆。兩組患者在性別、年齡、患牙的類別等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在接受修復前先進行完整的根管治療，且治療前經檢查可見牙根穩(wěn)固，根尖周圍不存在暗影，修復前無炎癥表現(xiàn)。

1組患者采用可塑纖維樁進行口腔修復。先對患牙施以 X 線攝片，對其長度進行測量。然后，對其牙體組織的薄壁弱尖、齲壞牙體、牙齒上殘留物等實施再次徹底清理，給予殺菌消毒處理。去除倒凹之后，最大程度保留正常牙體組織。以影像學檢查結果為依據，選擇合適的根管樁直徑，并確定進針方向；同時根據根管長度，截取長于根冠測量長度的可塑纖維樁，置入根道后做好位置調整，經20 s的光照固化處理，形成冠部形狀之后將可塑纖維樁取出，再次給予固化處理，時間為40 s，確保成型。以根內處理劑對根面、樁核表面處理后，在根管內固定纖維樁，使用的固定材料為樹脂黏結劑，光照1 min。樁核完全硬化之后，可預備全瓷冠基牙；經取膜、試戴并調整后黏結，完成修復。

2組患者采用預成纖維樁進行口腔修復。前期準備工作與1組相同，做好根面、根管的預備工作之后，可以選擇與根管預備鉆相適應的預成纖維樁，插入患牙內進行試放，根據患牙的長度對纖維樁的長度進行調整。然后使用酒精消毒，吸干根管內的水后，酸蝕根管內及冠部，分別在纖維樁表面、患者的牙體、根管粘接面均勻涂抹黏結劑，行光照固化；然后向根管內注射DMG珞賽可樁核樹脂，放入成型纖維樁，光照40 s后于患牙冠部堆核，當觀察到其樁核樹脂完全硬化之后，可以預備全瓷冠基牙[4，5]，后期處理同1組。

所有患者在修復完成均要求做定期復查，出現(xiàn)不適及時就診。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的修復效果，并計算其各自的修復成功率，記錄每顆纖維樁修復所需時間，同時了解兩組患者修復后的滿意度等。

修復成功的標準[6]：修復完成后，樁核的邊緣密合度好，無松動、脫落現(xiàn)象，穩(wěn)定性強，無根折或冠折現(xiàn)象，正常飲食、咀嚼不會有明顯異常感受；修復后患者的適應性良好，且未出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎等炎癥或其他異常反應（感染、牙痛等）；患者的牙齦與臨邊牙齒的顏色相近，美觀度高，樁核冠無變色，無一例出現(xiàn)繼發(fā)的齲齒。

患者的滿意度以自擬調查問卷進行調查分析，分滿意、不滿意兩項，計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0軟件對本次研究獲得的實驗數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料、計數資料的對比分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔修復效果比較

1組和2組患者治療后的修復成功率分別為73.5%和100.0%，每顆纖維樁修復所需的時間分別為（103.8±10.4）min和（65.2±6.7）min，2組均顯著優(yōu)于1組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者口腔修復滿意度比較

兩組患者的滿意度分別為69.3%和97.3%，2組顯著優(yōu)于1組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

口腔修復的過程主要是通過不同材料的樁核冠對保留殘根進行有效地支持和鞏固，以實現(xiàn)患牙的長期修復，并能保持修復后牙齒有良好的穩(wěn)定性、美觀性，提高患者的生活質量[7，8]。但不同樁核冠材料在最終的治療效果上有一定的差異。金屬樁、纖維樁是最常用的兩種樁核修復材料，由于金屬樁核機械強度較高、致敏性高、美觀性較差、容易致敏，彈性模量與牙本質間的差異較大，在臨床上正逐漸被纖維樁取代[9，10]。纖維樁應用于口腔修復的過程中，不僅有良好的生物相容性、耐腐蝕性、穩(wěn)定性和抗疲勞性，而且美學效果好，患者的滿意度高，可以獲得比較理想的近遠期修復效果[11-13]。纖維樁又以可塑纖維樁和預成纖維樁兩種為主[14，15]。

本研究隨機抽取2015年1～9月收治的150例（204顆患牙）需行口腔修復的患者作為研究對象，將其按照修復的方法不同分為兩組，1組患者采用可塑纖維樁進行修復治療，2組患者則采用預成纖維樁進行修復治療，結果顯示，1組和2組患者的治療后的修復成功率分別為73.5%和100.0%，每顆纖維樁修復所需的時間分別為（103.8±10.4）min和（65.2±6.7）min，患者的滿意度分別為69.3%和97.3%，2組顯著優(yōu)于1組患者，可見預成纖維樁修復組不僅修復成功率高，而且單顆患牙修復用時短，患者的滿意度也更高。可塑纖維樁可以實現(xiàn)預先修剪及根管內塑型固化，使得纖維樁更加適合根管形態(tài)，完成個體化根樁修復，在與金屬樁核的比較上有明顯的優(yōu)勢，但是預成纖維樁的出現(xiàn)，以其更好的彈性和更優(yōu)的強度，修復中與人體組織更為契合，性能輕便，顏色更易為患者接受。同時，由于需行口腔修復患者中，因殘留牙組織通常比較薄弱，纖維樁在植入修復的過程中，會處在咬合過緊、牙根長度不夠的情況，而為了達到良好的治療效果，需要通過粘結系統(tǒng)的有效輔助，預成纖維樁的使用中，一方面，光固化系統(tǒng)能省去攪拌混合的時間，另一方面，其與根管之間的粘結強度更強，效果更優(yōu)。吳賢藝[15]的研究中對兩種材料修復后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，對照組采用可塑纖維樁進行修復治療，試驗組采用預成纖維樁進行修復治療，結果顯示，預成纖維樁的修復成功率（97.56%）明顯高于可塑纖維樁的70.73%，預成纖維樁的單顆纖維樁所需時間為（68.23±17.06）min，明顯短于可塑纖維樁的（107.44±26.86）min，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，明顯低于可塑纖維樁的31.71%，患者滿意度97.56%，明顯高于可塑纖維樁的73.17%，可見也有預成纖維樁并發(fā)癥和單顆纖維樁所需時間顯著更少的情況，折斷風險小，遠期修復效果好。

總之，在實施口腔修復的過程中，在條件允許的情況下，選擇預成纖維樁可以獲得更為理想的修復效果。

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（收稿日期：2016-03-15）