高榮華

【摘 要】伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷改革，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也在不斷的探索，為了使其逐步滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求，合理規(guī)劃醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算方法進(jìn)行不斷更新，使醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更加透明化，信息化，實(shí)力化，提高了會(huì)計(jì)制度的可操作性。促使醫(yī)院會(huì)計(jì)新發(fā)展理念改革，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作多個(gè)方面，跟進(jìn)變革，進(jìn)行合理、科學(xué)和系統(tǒng)的分析，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)制度工作效率。同時(shí)我們借鑒國(guó)際慣例和企業(yè)會(huì)計(jì)制度中的成功例子，然后將其應(yīng)用到醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革，逐步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中的各項(xiàng)內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。本文則從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度理念的發(fā)展兩方面來(lái)進(jìn)行論述，淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)發(fā)展的理念。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革；理念發(fā)展

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)其發(fā)展進(jìn)程起到了有效的催化作用。財(cái)務(wù)管理對(duì)任何企業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都具有核心的作用。醫(yī)院也不例外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)有效的掌握了醫(yī)院的成本、收支及經(jīng)濟(jì)效益等多方面具有重要影響的問(wèn)題。 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在新時(shí)期不斷的改革和完善，使醫(yī)院會(huì)計(jì)理念逐步跟上現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步。改變了以前事業(yè)單位的財(cái)務(wù)渙散現(xiàn)象。 所以，在我國(guó)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相關(guān)改革的同時(shí)，也引起醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的新變化。

一、醫(yī)院舊會(huì)計(jì)制度的不足

1.醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算方法不合理

當(dāng)前有很多醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中沒(méi)有制定出一種非常科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方法。 仍舊使用舊的核算制度，在舊的會(huì)計(jì)核算制度不設(shè)置折舊這樣的核算方法，這導(dǎo)致會(huì)計(jì)賬目上的凈資產(chǎn)的不準(zhǔn)確，影響醫(yī)院的合理健康發(fā)展。

2.醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)制度需要更加清晰化

鑒于會(huì)計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的重要性，它能夠清晰的體現(xiàn)出醫(yī)院自身是否盈利。從這點(diǎn)看來(lái)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)與其他的事業(yè)單位的會(huì)計(jì)主體還是有一定區(qū)別的。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和我國(guó)常規(guī)的企業(yè)會(huì)計(jì)制度都存在一定的不同性，不屬于企業(yè)會(huì)計(jì)的范疇。所以需要針對(duì)醫(yī)院制定出獨(dú)立的會(huì)計(jì)制度。

3.醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)體制已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)體制根據(jù)舊經(jīng)濟(jì)體系的發(fā)展而制定出來(lái)的，由于我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，舊的會(huì)計(jì)制度的很多問(wèn)題都暴出來(lái)，無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需求，所以醫(yī)院會(huì)計(jì)體制的改革勢(shì)在必行。在舊制度中資產(chǎn)管理一直沒(méi)有完善，沒(méi)有建立科學(xué)的資產(chǎn)管理制度，如果能好好經(jīng)營(yíng)固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)，進(jìn)行科學(xué)有效管理，是會(huì)計(jì)制度的一大改革。

二、新會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)以及醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)改革的必要性

1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn)介

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院職能的不斷拓展，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求，也不能順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。2012年，我國(guó)推行了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新制度很好的適應(yīng)了新社會(huì)下公立醫(yī)院的管理要求，同時(shí)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析帶來(lái)了巨大影響。新制度提升國(guó)內(nèi)了財(cái)務(wù)管理的透明度，提高了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，利于提高財(cái)務(wù)分析的準(zhǔn)確性。

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理思想，讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更具企業(yè)財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)。在會(huì)計(jì)核算制度上，由權(quán)責(zé)發(fā)生制代替收付實(shí)現(xiàn)制，使公立醫(yī)院脫離了傳統(tǒng)行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算方法。新制度還明確了公立醫(yī)院在管理各項(xiàng)事務(wù)上的操作流程，讓財(cái)務(wù)管理工作與公立醫(yī)院的日常工作更加貼合。新制度明確了醫(yī)院在收入與費(fèi)用上的配比，加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。

在明確思想的同時(shí)，新制度也對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目系統(tǒng)進(jìn)行了梳理，對(duì)涉及公立醫(yī)院重大項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算科目進(jìn)行了規(guī)劃。為符合會(huì)計(jì)的相關(guān)性原則要求，新制度將醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素分為5大類，將“支出”項(xiàng)改為“費(fèi)用”項(xiàng)。同時(shí)改進(jìn)了資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目和負(fù)債類會(huì)計(jì)科目的構(gòu)成，使會(huì)計(jì)科目的名稱更加與企業(yè)會(huì)計(jì)科目一致。在對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析上，增加了與醫(yī)院管理相關(guān)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。

新會(huì)計(jì)制度規(guī)范了資產(chǎn)入賬價(jià)值以及固定資產(chǎn)折舊與無(wú)形資產(chǎn)攤銷的方法。對(duì)于沒(méi)有取得資產(chǎn)價(jià)格的有效憑據(jù)，同類資產(chǎn)的價(jià)格也無(wú)法獲取的固定資產(chǎn)，規(guī)定以名義金額入賬。對(duì)于此類固定資產(chǎn)，要在會(huì)計(jì)報(bào)表附注上添加備注，標(biāo)注各類資產(chǎn)的名稱以及數(shù)量，同時(shí)要標(biāo)注原因。對(duì)于固定資產(chǎn)的折舊，要設(shè)置累計(jì)折舊和累計(jì)攤銷科目，方便核算固定資產(chǎn)的變動(dòng)，有利于事業(yè)單位加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。

新的會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行了一系列的整合和完善。新制度更能結(jié)合事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，對(duì)原會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整，并且明確規(guī)定了每個(gè)科目的核算內(nèi)容和入賬方法。對(duì)于一些設(shè)計(jì)較多核算業(yè)務(wù)類型的會(huì)計(jì)科目，新制度進(jìn)行了分解，在科目下下設(shè)明細(xì)科目。對(duì)于不常涉及的科目，新制度也進(jìn)行了整合歸集，將原有的相似科目合并為同一的科目。新的科目體系能夠更加符合事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)實(shí)際，核算更為科學(xué)。在財(cái)務(wù)分析表格設(shè)計(jì)上，財(cái)務(wù)報(bào)告體系包括了：資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、收入費(fèi)用總表和會(huì)計(jì)報(bào)表附注。新制度取消了“基金變動(dòng)表”和“收支總表”，這一改動(dòng)提高了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可用性，也方便了對(duì)比。

2.新會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)

與舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不同，新會(huì)計(jì)制度增加了累計(jì)折舊科目，真實(shí)有效的反映醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)成本與經(jīng)濟(jì)效益，有利醫(yī)院管理者對(duì)成本核算工作的監(jiān)督執(zhí)行，提升醫(yī)院核算工作的準(zhǔn)確率，降低了醫(yī)院的成本。提升了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者在組織工作中的地位。有利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

3.醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算方式更加的科學(xué)

舊會(huì)計(jì)制度在固定資產(chǎn)和專項(xiàng)基金審核過(guò)程中存在著很多不合理的地方，比如忽略了固定資產(chǎn)的管理費(fèi)用。新會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)費(fèi)用這部分進(jìn)行了較好的調(diào)整。新會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)過(guò)程中把收益性支出以及資本性支出進(jìn)行分級(jí)管理，并對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行了嚴(yán)格的區(qū)分。最大限度的對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)及專項(xiàng)基金進(jìn)行合理的分配，使財(cái)務(wù)管理、操作以及審核更加真實(shí)準(zhǔn)確，也防止了舊制度中對(duì)科目的觀念不清導(dǎo)致的核算混亂的局面。

4.加入了對(duì)醫(yī)院成本核算的新規(guī)定

舊會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的等級(jí)區(qū)分。這種形式的核算，一方面因?yàn)樯y復(fù)雜，造成財(cái)務(wù)核算對(duì)不同科室的計(jì)算指標(biāo)有較大的差異；另一方面對(duì)財(cái)務(wù)部的數(shù)據(jù)審核也造成巨大壓力。此外，因?yàn)榉N類繁多，存在著各種不同的核算標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)造成財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作中的漏洞，為個(gè)別人員帶來(lái)可乘之機(jī)，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作廉潔公正的開(kāi)展。通過(guò)全新的核算理念可以促進(jìn)會(huì)計(jì)的合理性，使人們對(duì)這種新的核算理念有新的認(rèn)識(shí)，讓企業(yè)對(duì)資源的消耗起到承擔(dān)作用，達(dá)到資源的合理利用。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革下的醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的發(fā)展

1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下信息化發(fā)展

醫(yī)院會(huì)計(jì)需要面對(duì)隨時(shí)變動(dòng)的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)，還需面對(duì)大量的會(huì)計(jì)報(bào)表處理以及操作過(guò)程的繁瑣等問(wèn)題。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革前財(cái)務(wù)

工作量較大，出錯(cuò)率較高。利用現(xiàn)代財(cái)務(wù)軟件對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的處理等，有效減輕會(huì)計(jì)人員的工作壓力，使操作步驟更加簡(jiǎn)單，運(yùn)算能力逐步加大，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算工作。

2.新會(huì)計(jì)制度下的實(shí)力化發(fā)展

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革過(guò)程中，重點(diǎn)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的綜合能力，

需要著重培養(yǎng)一些信息能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的人才，然后優(yōu)化會(huì)計(jì)人

員的工作配置。強(qiáng)化會(huì)計(jì)能力與責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，從而減少會(huì)計(jì)核算工作的出錯(cuò)，把信息化技術(shù)為作為醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的根本。

3.新會(huì)計(jì)制度下的透明化發(fā)展

我國(guó)的醫(yī)保處于不斷完善中，這要求我國(guó)醫(yī)院也需要整體改進(jìn)自身的會(huì)計(jì)制度，對(duì)自身會(huì)計(jì)理念進(jìn)行透明化發(fā)展，來(lái)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理與監(jiān)督體制制定出有效的會(huì)計(jì)管理制度，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)更加透明化。同時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算事項(xiàng)制定出明確的規(guī)范，為相關(guān)的財(cái)務(wù)監(jiān)管部門(mén)提供詳細(xì)的核算明細(xì)。

四、 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療體系的不斷改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加激烈，醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)理念與現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已不相適應(yīng)。因此做好會(huì)計(jì)制度改革尤為重要。要求我們?cè)诂F(xiàn)有的條件下，充分進(jìn)行理論分析，探索出一條可行地的會(huì)計(jì)改革之道路，使我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展。

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