楊春

在近幾年的教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在學(xué)校考核和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書考試中的成績均不理想，其他課程也普遍存在這樣的問題。通過教學(xué)過程觀察，教學(xué)效果檢測與分析，教師與教師之間和教師與學(xué)生之間的交流分析和查閱資料，發(fā)現(xiàn)主要有以下原因：學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)方法欠缺，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，注意力難以集中。部分學(xué)生自認(rèn)為已經(jīng)努力了，卻始終無法全面理解、掌握和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)與技能。

為了幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)和操作技能，順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，確保臨床工作中理論知識(shí)夠用，技能操作嫻熟，教師在教學(xué)中應(yīng)認(rèn)真思考，大膽嘗試，努力探索行之有效的教學(xué)方法。

首先，針對(duì)學(xué)生的問題對(duì)癥下藥，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。其次，進(jìn)行教學(xué)改革。2010級(jí)新生入學(xué)時(shí)，我系基礎(chǔ)護(hù)理教研室對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行第一次改革。改革主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.教學(xué)時(shí)間方面。第一個(gè)階段安排在第二、第三學(xué)期；第二階段安排在第四學(xué)期。在此次改革之前，本門課程沒有第二階段的教學(xué)。2.教學(xué)內(nèi)容方面。第一階段，完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能操作的第一輪教學(xué)；第二階段，進(jìn)行本門課程理論知識(shí)和技能訓(xùn)練的強(qiáng)化訓(xùn)練。3.教學(xué)要求與形式方面。理論講授部分，第一階段，要求內(nèi)容全面，采用“細(xì)講”形式，跟改革前相似；第二階段，要求“突出重點(diǎn)難點(diǎn)，緊跟護(hù)考和臨床”，采用“串講”形式。技能操作部分，從教學(xué)要求上講，第一階段，要求學(xué)生能夠基本獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，即知道怎么做，會(huì)做，較熟練；第二階段，要求學(xué)生能夠嫻熟地獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，且能靈活運(yùn)用。從教學(xué)形式上講，第一、二階段教學(xué)設(shè)計(jì)相同，第一環(huán)節(jié)教師示教；第二環(huán)節(jié)學(xué)生示教；第三環(huán)節(jié)學(xué)生練習(xí)，教師指導(dǎo)；第四環(huán)節(jié)進(jìn)行考核。第一、二階段理論講授和技能訓(xùn)練均為同步進(jìn)行。不論是第一或是第二階段的教學(xué)，均以教師講授為主，并未充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主性。因此，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)缺乏思考，不能靈活運(yùn)用。通過對(duì)本屆學(xué)生第二輪期末考試成績與第一輪期末理論成績、2013年護(hù)考成績同2009級(jí)學(xué)生護(hù)考成績進(jìn)行對(duì)比分析，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生成績均有明顯提高，但與我們的理想分?jǐn)?shù)仍然存在一定差距。

為了追求最佳的教學(xué)效果，教研室的教師再次查閱資料，集思廣益，探索出“新形式強(qiáng)化訓(xùn)練”法，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)開展了第二次改革。實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我校2012級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生。“新形式強(qiáng)化訓(xùn)練”法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第二階段教學(xué)。理論教學(xué)部分，沿用“突出重點(diǎn)難點(diǎn)，緊跟護(hù)考和臨床”原則，將課堂教學(xué)設(shè)計(jì)分為如下幾個(gè)部分：1.課前，給出學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，附上一定數(shù)量練習(xí)題，要求學(xué)生獨(dú)立完成；2.課堂上，第一個(gè)環(huán)節(jié)，教師給出一些簡單的題目，每給出一個(gè)題目，要求學(xué)生立即作答，再進(jìn)行一對(duì)一的討論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；第二個(gè)環(huán)節(jié)，教師給出一些綜合性的題目，每給出一個(gè)題目，要求學(xué)生立即作答，再進(jìn)行小組討論，最后由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并教會(huì)學(xué)生解題思路。3.課后，要求學(xué)生將所有題目復(fù)習(xí)一遍，小組內(nèi)抽背。技能操作訓(xùn)練部分，沿用“學(xué)生能夠嫻熟地獨(dú)立完成各項(xiàng)操作”原則，將課堂教學(xué)設(shè)計(jì)為課前學(xué)生自己回顧操作。課堂上，學(xué)生示教，教師點(diǎn)評(píng)操作，強(qiáng)調(diào)操作原則，示范操作中重要環(huán)節(jié)。然后學(xué)生練習(xí)，教師指導(dǎo)。學(xué)生分小組錄制視頻，完成視頻報(bào)告，作為考核成績，同時(shí)可留作自己再次學(xué)習(xí)的資料。

這種強(qiáng)化訓(xùn)練法，突出的特點(diǎn)是充分發(fā)揮了學(xué)生的自主性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，踐行了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。通過對(duì)本屆學(xué)生第二輪學(xué)習(xí)期末考試成績和護(hù)考成績同2010級(jí)學(xué)生兩項(xiàng)成績進(jìn)行對(duì)比分析，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生成績明顯提高，與預(yù)期成績基本一致。通過對(duì)教學(xué)過程的觀察、學(xué)習(xí)體驗(yàn)與調(diào)查問卷的分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力等趨于良性發(fā)展。

強(qiáng)化訓(xùn)練法在教學(xué)運(yùn)用中顯出了絕對(duì)的優(yōu)勢。但這種教學(xué)法對(duì)學(xué)生參與度要求高，也可能導(dǎo)致學(xué)生難以適應(yīng)。因此，教師必須與學(xué)生做好溝通，逐步讓學(xué)生接受這種方法，并積極參與到教學(xué)中。多鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，使得學(xué)生能夠從中獲益，并最終認(rèn)可強(qiáng)化訓(xùn)練法的作用。