趙純峰+方沂+江徽

摘 要 目的：分析楊浦區(qū)五角場(chǎng)街道社區(qū)2012—2014年手足口病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的流行病學(xué)特征，為科學(xué)合理地預(yù)防控制手足口病提供依據(jù)。方法：采用描述和分析性流行病學(xué)方法，對(duì)五角場(chǎng)街道社區(qū)2012—2014年報(bào)告的手足口病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2012—2014年，五角場(chǎng)街道社區(qū)累計(jì)報(bào)告手足口病482例，無重癥及死亡病例，年均發(fā)病率為110.03/105；發(fā)病高峰期集中在4-7月份，流行高峰有延遲現(xiàn)象；人群的發(fā)病特征以5歲及以下散居和幼托兒童為主，男性發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.34，P<0.01）；非戶籍發(fā)病率高于戶籍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.19，P<0.01）。結(jié)論：手足口病是社區(qū)重點(diǎn)防控傳染病之一，應(yīng)加強(qiáng)5歲及以下兒童手足口病防控工作，以流動(dòng)人口聚居區(qū)散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)兒童為防控重點(diǎn)，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)和控制，廣泛開展健康教育，落實(shí)綜合防治措施，防止其爆發(fā)流行。

關(guān)鍵詞 手足口病 流行病學(xué) 特征 發(fā)病率

中圖分類號(hào)：R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）08-0047-03

Analysis of the epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in Wujiaochang Community of Yangpu District from 2012 to 2014

ZHAO Chunfeng， FANG Yi， JIANG Hui

（Wujiaochang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai， 200434， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of the monitoring data of hand-foot-mouth disease in Wujiaochang Community of Yangpu District from 2012 to 2014 to provide the basis for its scientific and reasonable prevention and control. Methods： The epidemiological method of description and analysis was used to statistically analyze the cases of handfoot-mouth disease reported from 2012 to 2014 in Wujiaochang Community. Results： From 2012 to 2014， 482 cases of handfoot-mouth disease were cumulatively reported in Wujiaochang Community， there were no death and severe cases and the annual incidence was 110.03/100 000. The morbidity peak was from April to July， and the epidemic peak had the delaying phenomenon. The incidence characteristics of population was the scattered children and children in the kindergarten under five years old， and the incidence of the male was higher than the one of the female， and the differences had the statistical significance（χ2=23.34， P<0.01）. The incidence of the non-household registration pupils was higher than that of the household registration ones， and the differences had the statistical significance（χ2=20.19， P<0.01）. Conclusion： Hand-foot-mouth disease is one of the key infectious diseases for prevention and control in the community， and it should be strengthened to prevent and control hand-footmouth disease in the children under 5 years old. The community scattered children of the floating population and children in the kindergarten are as the focus for prevention and control to strengthen the epidemic monitoring and control， to extensively develop the health education， and put into the comprehensive prevention and control measures into practice to prevent its outbreak.

KEY WORDS hand-foot-mouth disease； epidemiology； characteristics； incidence

手足口病是由多種腸道病毒（EV）引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，主要通過人群密切接觸、患者分泌物以及污染的水、食物和各類用具傳播[1]。為了解近年來上海市楊浦區(qū)五角場(chǎng)街道社區(qū)手足口病流行狀況和特征，掌握其分布規(guī)律和流行趨勢(shì)，本文對(duì)五角場(chǎng)街道社區(qū)2012—2014年手足口病發(fā)病情況進(jìn)行分析，探索手足口病的流行特征，為以后采取更科學(xué)有效的防控措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)2012—2014年報(bào)告的所有屬于楊浦區(qū)五角場(chǎng)街道社區(qū)共482例手足口病的個(gè)案信息。人口資料來源于中國疾病控制信息報(bào)告系統(tǒng)。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

用軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情情況

2012—2014年，五角場(chǎng)街道社區(qū)共報(bào)告手足口病例482例，3年手足口病的發(fā)病數(shù)分別為137例、122例和223例，無重癥及死亡病例發(fā)生。年平均報(bào)告發(fā)病率為110.03/10萬，3年手足口病的發(fā)病率依次為97.55/10萬、82.63/10萬、148.67/10萬。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布

2012—2014年手足口病時(shí)間分布分析結(jié)果顯示：①手足口病全年均可發(fā)病并具有明顯的季節(jié)性，3月發(fā)病開始升高，4～7月進(jìn)入發(fā)病高峰期，9～11月又有小幅反彈，出現(xiàn)1個(gè)高峰期；②流行主峰期（4～7月）和次高峰期（9～11月），其中2013年和2014年的主高峰期較2012年推遲了2個(gè)月（由4月推遲到6月），2013年次高峰期較2012年推遲了1個(gè)月（由9月推遲到10月），2014年次高峰期較2012年推遲了2個(gè)月（由9月推遲到11月，圖1）。

2.2.2 人群分布

2012—2014年五角場(chǎng)街道社區(qū)手足口病職業(yè)分布分析結(jié)果顯示，發(fā)病人群中，幼托兒童占48.96%，其次散居兒童占41.91%，學(xué)生占17.22%，其他人員占2.07%，散居兒童和幼托兒童所占比例為90.87%（表1）。

2.2.3 性別分布

2012—2014年五角場(chǎng)街道社區(qū)手足口病性別分布分析結(jié)果顯示，482例手足口病病例中，男性294例，發(fā)病率為33.56/10萬；女性188例，女性發(fā)病率為21.46/10萬；男女發(fā)病率之比為1.56∶1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.34，P<0.01，表2）。

2.2.4 年齡分布

2012—2014年五角場(chǎng)街道社區(qū)手足口病年齡分布分析結(jié)果顯示：①5歲及以下兒童發(fā)病逐年的比例為89.78%、86.89%、83.40%；3歲及以下兒童發(fā)病逐年的比例分別是62.77%、68.03%、52.47%；②2012—2013年每年發(fā)病數(shù)最高的均是3～4歲組，2014年發(fā)病例數(shù)最高的是1～2歲組（表3）。

2.2.5 戶籍分布

2012—2014年五角場(chǎng)街道社區(qū)手足口病戶籍分布分析結(jié)果顯示，外地戶籍兒童發(fā)病率高于本市戶籍且發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.19，P<0.01，表4）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)2012—2014年期間，五角場(chǎng)街道社區(qū)手足口病的年平均發(fā)病率為110.03/10萬，高于楊浦區(qū)手足口病年平均發(fā)病率[2]。如何做好手足口病的預(yù)防工作，降低手足口病的發(fā)病率，已成為五角場(chǎng)街道社區(qū)傳染病防治及兒童傳染病保健工作的重點(diǎn)。

從手足口病發(fā)病時(shí)間分布上看，手足口病全年均可發(fā)生，具有明顯的季節(jié)性，呈雙峰分布，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3-5]，2個(gè)高峰以學(xué)校放假期間分界，這說明人群的聚集性是手足口病流行的重要條件；2013年和2014年的主高峰期較2012年均推遲了2個(gè)月，次高峰分別推遲1個(gè)月和2個(gè)月，高峰期的推遲可能與氣候的影響有關(guān)。近年來隨著全球變暖，上海地區(qū)氣溫也逐年上升，為手足口病病毒的傳播提供了條件。

從手足口病的人群分布上看，手足口病在各年齡段均可發(fā)生，但主要以5歲及以下兒童兒為主，其中3歲及以下年齡組發(fā)病率最高，與發(fā)病年齡相對(duì)應(yīng)的發(fā)病職業(yè)以幼托兒童和散居兒童為主，這與國內(nèi)其他報(bào)道基本一致[6]，提示5歲及以下兒童仍是防控的重點(diǎn)人群，另外幼托兒童發(fā)病數(shù)構(gòu)成比為48.96%，因此進(jìn)一步加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)防病措施的落實(shí)和督導(dǎo)，顯得尤為重要。在2012—2014年所有手足口病例中，男女發(fā)病比例為1.56∶1，男性兒童比女性兒童更容易發(fā)病。分析發(fā)現(xiàn)，男女發(fā)病率間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與馮曉玲[7]等的研究結(jié)果相一致，可能由于男性兒童相對(duì)女性兒童更活潑好動(dòng)，活動(dòng)范圍較大及相互間密切接觸機(jī)會(huì)增多有關(guān)[8]。

從手足口病戶籍分布上看，非戶籍人口發(fā)病率高于戶籍，且二者發(fā)病率間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，原因?yàn)榉菓艏丝谙鄬?duì)衛(wèi)生意識(shí)及居住環(huán)境較差，且患病兒童多為散居，患病后居家治療隔離不規(guī)范，導(dǎo)致非戶籍兒童接觸病毒的機(jī)會(huì)高于戶籍兒童，因此需進(jìn)一步加強(qiáng)非戶籍散居兒童手足口病防控措施的落實(shí)。

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