著名主持人竇文濤曾經(jīng)在節(jié)目中透露新年愿望之一就是能告別失眠，好好睡個(gè)覺(jué)。連最普通的睡覺(jué)都成了心病，在3.21世界睡眠日來(lái)臨之際，讓我們來(lái)聊聊失眠。

健康心理與良好睡眠這二者密切相關(guān)，休戚與共。比如當(dāng)我們的睡眠出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)很容易伴有注意力下降，記憶力不好，是否有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠，直接關(guān)系到我們第二天的工作狀態(tài)。再如或許因?yàn)槲覀兦耙惶鞗](méi)有睡好，第二天情緒就很容易急躁，在和周圍的人相處，尤其是和家里的親人相處時(shí)表現(xiàn)得特別沒(méi)有耐心。再或者，如果一個(gè)人有長(zhǎng)期的睡眠障礙，會(huì)引發(fā)血壓升高、免疫力下降等軀體問(wèn)題?？梢?jiàn)，睡眠與精神心理健康有著密切的聯(lián)系，這也就是我們?yōu)槭裁匆P(guān)注睡眠問(wèn)題。

常見(jiàn)的睡眠認(rèn)知行為誤區(qū)

有的患者雖然因?yàn)槭邅?lái)就診，但經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)睡眠的認(rèn)知是有誤區(qū)的。常見(jiàn)的誤區(qū)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.忍受失眠，諱疾忌醫(yī)

很多人聽(tīng)說(shuō)治療失眠的藥很可怕，長(zhǎng)期服用會(huì)有依賴性，對(duì)大腦有損害，寧可忍著也不去看醫(yī)生。長(zhǎng)此以往，患者的體力、精力和情緒的穩(wěn)定都會(huì)下降。原本只是簡(jiǎn)單的失眠癥，但慢慢的有可能發(fā)展為抑郁癥、焦慮癥。

2.日思夜想，把睡覺(jué)當(dāng)任務(wù)

睡眠像吃飯喝水一樣，本來(lái)是常人一個(gè)簡(jiǎn)單的習(xí)慣，但是失眠的病人會(huì)把睡眠當(dāng)成一個(gè)任務(wù)。從早上就會(huì)想，今天晚上幾點(diǎn)睡，用什么樣的睡姿，睡前吃什么藥，一整天都會(huì)被睡眠問(wèn)題所困擾，不停地去思考?？梢韵胂?，當(dāng)他的意識(shí)被這種不良思想占據(jù)的時(shí)候，睡眠質(zhì)量更不會(huì)好。最可怕的不是失眠而是怕失眠，如果一個(gè)人特別害怕失眠，他一定有失眠問(wèn)題。

3.呼嚕響，睡得香

打呼嚕是已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，但患者還不太注意的問(wèn)題。有人說(shuō)自己有失眠問(wèn)題，但家屬發(fā)現(xiàn)他晚上呼嚕很響、睡得很香。這種現(xiàn)象不是很奇怪嗎？實(shí)際上對(duì)于這些打呼嚕的人來(lái)講，這個(gè)問(wèn)題一點(diǎn)都不奇怪。呼嚕比較響是由于病人氣道比較肥厚，如比較肥胖、脖子比較短粗的患者，在醫(yī)學(xué)上會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，大腦會(huì)缺氧。如果一個(gè)人晚上長(zhǎng)期處在這種睡眠呼吸暫停的情況，大腦頻繁缺氧，患者會(huì)覺(jué)得自己根本沒(méi)睡著，或者是在做夢(mèng)，或者身邊發(fā)生的事情他都知道，長(zhǎng)期處在大腦缺氧睡眠障礙的情況下，腦細(xì)胞也會(huì)受損傷。對(duì)于這類失眠患者，建議同時(shí)去呼吸科就診，進(jìn)行睡眠呼吸暫停的治療，因?yàn)閱渭兊陌裁咚帟?huì)加重他的睡眠，睡眠呼吸暫停癥會(huì)更加嚴(yán)重。

4.玩電腦玩手機(jī)，困了再睡

準(zhǔn)備睡覺(jué)時(shí)，大腦皮層應(yīng)該慢慢安靜下來(lái)?？措娔X玩手機(jī)，這種視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的刺激，會(huì)使人的大腦皮層部分興奮起來(lái)，這與進(jìn)入睡眠的狀態(tài)完全是背道而馳的。建議大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

5.不敢用藥，覺(jué)得藥物都有依賴性

很多人認(rèn)為安眠藥具有依賴性，吃了就停不下來(lái)，其實(shí)這種說(shuō)法是不對(duì)的?，F(xiàn)在醫(yī)藥發(fā)展很快，很多藥物對(duì)身體沒(méi)有依賴性，可以很安全地使用。不能否認(rèn)，如果沒(méi)有合理的使用可能會(huì)造成依賴，但如果病人定期來(lái)看醫(yī)生，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理、適量的用藥，是不會(huì)成癮的，更不會(huì)對(duì)大腦造成損害。

6.隨意用藥，只要睡著就行

有的患者，隨便吃藥，看不同的醫(yī)生，去不同的醫(yī)院就診，把不同的藥物疊加起來(lái)使用，目的是只要能睡著就行，這種方法是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。隨意用藥比不用藥的問(wèn)題還可怕。很多安定類的藥物從藥理機(jī)制上來(lái)講是非常接近的，合理使用一種藥物的時(shí)候是在使用劑量的區(qū)間內(nèi)，但合并使用相當(dāng)于超量使用，會(huì)給肝臟、腎臟造成負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期使用會(huì)嚴(yán)重影響大腦記憶力。

7.不找原因，只求方法

有人失眠了不找原因，只求方法。失眠是由多種原因引起的，有人因?yàn)榄h(huán)境的原因，有人因?yàn)樯眢w的原因，還有人因?yàn)橐钟舭Y、焦慮癥引起失眠。針對(duì)不同類型的失眠患者，醫(yī)生的治療方法是不一樣的，所以首先要找原因才能去求方法。

失眠了該怎么辦

失眠之后，第一步就是要找原因，找原因之后就開(kāi)始找方法，找到方法，失眠問(wèn)題得到解決后，還要防止失眠的反復(fù)。

1.找失眠的原因

環(huán)境因素：環(huán)境的變化很容易引起失眠的問(wèn)題，如環(huán)境變化、倒時(shí)差等。

心理因素：常見(jiàn)的心理因素包括由焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等疾病導(dǎo)致失眠，或是和人吵架生氣等導(dǎo)致晚上睡不著。

身體因素：睡眠呼吸暫停、高血壓、高血脂、心臟病、甲狀腺功能不好或者長(zhǎng)期臥床體質(zhì)較弱而導(dǎo)致失眠。身體因素導(dǎo)致的失眠，建議病人首先治療疾病，病情得到了控制，失眠可能就會(huì)很大程度得到緩解。

藥物因素：類似高血壓、高血脂、糖尿病這些慢性疾病需要長(zhǎng)期服藥，這些藥物的副作用可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，甚至失眠。如果影響特別明顯的話，建議首先和醫(yī)生協(xié)商是否可以換藥。

咖啡、茶：建議失眠患者戒掉咖啡、茶等導(dǎo)致失眠的飲品，如果實(shí)在戒不掉可少用，尤其在下午三點(diǎn)以后就不要再飲用。

2.找治療的方法

行為調(diào)整：睡眠是要講究方式和方法的。人需要有一個(gè)健康的睡眠習(xí)慣，當(dāng)睡眠習(xí)慣不健康的時(shí)候，自然而然產(chǎn)生失眠問(wèn)題。因此調(diào)整睡眠的行為習(xí)慣很重要。

相關(guān)疾病治療：如果病人身體上有相關(guān)的疾病導(dǎo)致失眠，需要先治療這些疾病。

藥物治療：如果病人已經(jīng)被確診為抑郁癥、焦慮癥伴有的失眠，或者確實(shí)有失眠癥，需要找醫(yī)生就診，通過(guò)科學(xué)地用藥，治療起效快、穩(wěn)定，可以很好地緩解失眠問(wèn)題。

心理治療：對(duì)于焦慮癥、抑郁癥患者，不能簡(jiǎn)單的靠藥物進(jìn)行治療，還可以進(jìn)行心理治療，找到影響他的心理因素，進(jìn)行相應(yīng)的心理治療，打開(kāi)其心結(jié)?；颊咝那榉潘闪耍哔|(zhì)量也會(huì)得到提高。

最后還要通過(guò)建立良好睡眠習(xí)慣、穩(wěn)定相關(guān)疾病、合理用藥來(lái)防止失眠的復(fù)發(fā)。

安眠藥的合理使用

1.遵從醫(yī)囑，合理用藥

1）安眠藥幾乎都是處方藥，不要隨意自行嘗試，更不可疊加使用。

2）無(wú)需過(guò)度緊張藥物的副作用。新型的安眠類藥物不斷上市和使用，這些藥物對(duì)身體沒(méi)有什么危害性，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心其副作用。

3）有病治病，無(wú)病防病。失眠癥有些不是由于失眠本身導(dǎo)致的，可能是由于長(zhǎng)期的抑郁癥、焦慮癥等病癥所致，所以要找醫(yī)生評(píng)估，警惕失眠是不是抑郁癥、焦慮癥的前期表現(xiàn)。如果只是單純的失眠癥就按失眠癥治療，如果發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)的問(wèn)題雖然是失眠，但是根源是輕度的焦慮癥或抑郁癥，治療是不一樣的。

4）不可同時(shí)飲酒。安眠類藥物不能和酒同時(shí)使用。共同使用的話會(huì)造成嚴(yán)重的肝損害以及藥物的過(guò)量。例如，如果只吃了一片安眠藥，但又喝了一杯酒，藥物作用甚至?xí)惺兜陌l(fā)揮，非常危險(xiǎn)，影響肝腎功能和大腦。

5）某些體質(zhì)不宜使用。顯著的睡眠呼吸暫停的患者要慎用安眠類藥物。有些老年人的心臟、肝腎功能不好，安眠藥的用量和用法也不一樣，要遵醫(yī)囑。

6）某些藥物不宜合用。有些藥物合用會(huì)有劑量的疊加，造成成倍的副反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致成癮、依賴等問(wèn)題。

7）避免駕駛、高空作業(yè)。服藥后要避免駕駛、高空危險(xiǎn)工作等。

2.針對(duì)具體睡眠問(wèn)題選擇用藥

失眠的表現(xiàn)形式有很多，有的人晚上入睡困難；有的人雖然入睡快，但噩夢(mèng)、醒來(lái)反復(fù)交替；還有的早醒，凌晨醒來(lái)就再也睡不著。這三種類型，用藥是有所不同的。

3.間斷用藥，交替使用

不要長(zhǎng)期用藥，必要時(shí)要交替用藥。失眠早期造成生物鐘的紊亂，治療的早期階段，安眠藥有必要天天使用，讓生物鐘盡快恢復(fù)正常，周期快的2～3個(gè)星期，長(zhǎng)的1～2個(gè)月恢復(fù)正常的生物鐘；治療中后期，建議藥物逐漸減停。慢性的、要長(zhǎng)期使用安眠藥物的病人，建議4～6周更換一種同類型的藥物，這樣可以持續(xù)保持藥物的有效性，不會(huì)發(fā)生效果減退的問(wèn)題。

4.逐步減停，不可急功近利

藥物減停情況也因人而異，有的人可能1～2個(gè)星期就能減停，但大多數(shù)人要用幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月來(lái)減停。要根據(jù)病情和所使用藥物進(jìn)行判斷，最快的減藥方式也不建議快于一周。

張玲，北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，博士。北京醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)委員。北京市衛(wèi)計(jì)委健康科普專家，北京市醫(yī)管局公益青年專家，“健康北京”科普專家。專業(yè)研究方向?yàn)橐钟舭Y和雙相情感障礙。