靳 軍 蘇 靜 祁森榮 李 玥

口腔放射工作人員實(shí)踐技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)及思考

靳 軍 蘇 靜 祁森榮 李 玥

目的 通過(guò)對(duì)北京地區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事放射診療工作人員的調(diào)查，了解其技術(shù)水平現(xiàn)狀,以規(guī)范口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療操作和輻射防護(hù)管理。方法 通過(guò)對(duì)在放射實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)班的學(xué)員培訓(xùn)前、后分別開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行基本情況分析和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 接受調(diào)查的學(xué)員中，口腔醫(yī)師或護(hù)士兼職做放射工作約占78%；學(xué)員普遍使用數(shù)字化設(shè)備；操作時(shí)以分角線(xiàn)技術(shù)為主；70%患者用手指固定采集設(shè)備；培訓(xùn)前、后效果對(duì)比輻射防護(hù)知識(shí)提升87%、影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)提升25%。結(jié)論 基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射工作人員多為年輕醫(yī)生或護(hù)士兼職，且人員流動(dòng)性大；放射工作人員對(duì)牙片投照操作手法缺少技巧且不熟練。行業(yè)管理部門(mén)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員投照實(shí)踐技能及新設(shè)備新技術(shù)培訓(xùn)，法律法規(guī)和輻射防護(hù)知識(shí)等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員及患者的身體健康和安全。

口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 放射工作人員； 培訓(xùn)； 效果評(píng)價(jià)

隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)正在發(fā)生日新月異的巨大變化，已經(jīng)進(jìn)入了全新的數(shù)字影像時(shí)代[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到廣泛應(yīng)用，牙片投照在口腔疾病診斷中起著十分重要的作用，基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷更新，因此對(duì)放射從業(yè)人員的技術(shù)水平要求越來(lái)越高。國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接 決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，只有不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，才能夠爭(zhēng)取到更多的病員，獲得社會(huì)更高的滿(mǎn)意度。[2]由于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，口腔放射從業(yè)人員多以口腔醫(yī)師和護(hù)士兼職為主，缺乏輻射防護(hù)知識(shí)，且技術(shù)水平落后，制約了影像新技術(shù)的應(yīng)用和設(shè)備使用率。認(rèn)識(shí)放射性設(shè)備防護(hù)原 理及措施，有利于充分發(fā)揮射線(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的巨大作用，有利于合理確定放射設(shè)備成本，有利于促進(jìn)放射技術(shù)良性發(fā)展[3]。為了確保公眾的健康和醫(yī)療安全，有效提高基層放射工作人員的輻射防護(hù)知識(shí)和操作水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射從業(yè)人員應(yīng)多參加本專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

為規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔牙片投照方法，提高牙片影像質(zhì)量。北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心對(duì)來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在從事放射投照工作的人員進(jìn)行牙片投照實(shí)踐技能操作培訓(xùn)。

1.2 方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法，統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表，在培訓(xùn)前、后現(xiàn)場(chǎng)分別發(fā)放調(diào)查表并回收，內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)類(lèi)別及放射從業(yè)人員的性別及年齡、學(xué)歷、從業(yè)年限等基本信息，放射影像、人體解剖和輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)以及自身實(shí)際技術(shù)操作水平和設(shè)備現(xiàn)狀等內(nèi)容，以及對(duì)培訓(xùn)講師的滿(mǎn)意度和培訓(xùn)效果調(diào)查。并對(duì)反饋的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理分析。

2 結(jié)果

2.1 放射從業(yè)人員所在口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別情況

調(diào)查顯示，學(xué)員來(lái)自口腔門(mén)診部和診所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員占60%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只占11%。

2.2 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員基本情況

本次共有188名學(xué)員接受調(diào)查，學(xué)歷構(gòu)成以大專(zhuān)為主占43%，中專(zhuān)只占14%。放射工作人員從業(yè)的初始年齡較低，年輕新員工及34歲以下從業(yè)人員約占74%，醫(yī)師和護(hù)士兼職人員占78%，專(zhuān)職放射人員只占19%。本次調(diào)查女性人員比例占到67%,見(jiàn)表1。

2.3 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員投照技術(shù)及設(shè)備

使用傳統(tǒng)膠片技術(shù)投照的學(xué)員有69人占學(xué)員總數(shù)37%，有110人使用數(shù)字化設(shè)備占學(xué)員總數(shù)59%。有9人未回答此表內(nèi)容。見(jiàn)表2。

2.4 放射知識(shí)知曉情況

輻射防護(hù)知識(shí)知曉率培訓(xùn)效果最明顯由培訓(xùn)前3%上升到培訓(xùn)后的90%為，影像基礎(chǔ)知識(shí)知曉率培訓(xùn)前后效果相差25%，其它方面經(jīng)培訓(xùn)后的知曉率都比培訓(xùn)前有所提高，見(jiàn)表3。

表1 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員基本情況 (n)

表2 從業(yè)人員影像投照技術(shù)及設(shè)備情況 (n)

表3 學(xué)員放射專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)知曉率培訓(xùn)前后對(duì)比 (%)

3 討論與分析

3.1 從業(yè)人員現(xiàn)狀分析

大部分口腔診所規(guī)模小，由新員工或口腔醫(yī)師、護(hù)士兼職操控射線(xiàn)裝置，從業(yè)人員實(shí)踐技術(shù)操作技能基礎(chǔ)薄弱，雖然醫(yī)生的學(xué)歷整體水平較高，但由于他們是非醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人員，且多不具有放射專(zhuān)業(yè)技術(shù)資質(zhì)，對(duì)工作中應(yīng)掌握的輻射工作相關(guān)法律法規(guī)、放射工作人員資質(zhì)要求、輻射防護(hù)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)、影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)操作技巧及防護(hù)用品的使用等知識(shí)了解不多。有些學(xué)員自我輻射防護(hù)意識(shí)較差，甚至在沒(méi)有防護(hù)設(shè)施的情況下操控射線(xiàn)裝置，不知道從事放射工作應(yīng)享受的權(quán)力和福利，從而失去了國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)你的職業(yè)健康狀況的監(jiān)督和保護(hù)。投照技術(shù)操作不熟練，照片重拍率高，增加了患者不必要的輻射。雖然CBCT、曲面斷層影像設(shè)備已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被普遍使用，但根尖片投照技術(shù)在口腔診療過(guò)程中仍然起著不可替代的作用。培訓(xùn)部門(mén)通過(guò)對(duì)從業(yè)人員上崗前進(jìn)行常態(tài)化、系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的規(guī)范操作培訓(xùn)來(lái)提高他們的實(shí)踐和理論水平。崗位技能培訓(xùn)形成常態(tài)化管理，可加強(qiáng)從業(yè)人員的基礎(chǔ)輻射防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐操作技能。

隨著影像技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，放射工作人員在職業(yè)工作中的受照劑量逐年降低，但仍難以避免受到輻射。因此關(guān)注的重點(diǎn)是長(zhǎng)期職業(yè)照射對(duì)人體產(chǎn)生的生物效應(yīng)[4]。還有些機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為輔助檢查不重要，片子能看就行，對(duì)患者及放射工作人員的身體健康不夠重視，輻射防護(hù)用品不使用或使用方法不正確，使從業(yè)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)減少。作為放射工作人員應(yīng)充分意識(shí)到輻射對(duì)身體的損害和無(wú)資質(zhì)上崗的危害性，提高自身職業(yè)素質(zhì)和防護(hù)意識(shí)，提高口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員整體持證上崗比率。

3.2 培訓(xùn)的實(shí)用性和效果評(píng)價(jià)

3.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 目前的培訓(xùn)內(nèi)容主要分理論和實(shí)踐操作兩部分，將來(lái)會(huì)針對(duì)從業(yè)人員中女性多的特點(diǎn)，在培訓(xùn)中性的增加?jì)D女、兒童輻射防護(hù)基本知識(shí)講解，使學(xué)員重視自身防護(hù)。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分放射從業(yè)人員平時(shí)實(shí)踐少且缺乏投照技巧，基礎(chǔ)知識(shí)和技能較差，工作中應(yīng)變能力不強(qiáng)，不會(huì)針對(duì)不同患者調(diào)整操作方式，以致影像顯示效果不佳。所以在理論講解上盡量適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)員，注重基本操作技巧講解。通過(guò)與學(xué)員互動(dòng)了解，有61%人員反映牙片投照最難掌握的技術(shù)之一是垂直投照角度的選擇，這主要是操作不熟練造成的，其實(shí)垂直角度相對(duì)固定，片子照的多了就會(huì)記住。為順應(yīng)行業(yè)進(jìn)步和發(fā)展的需求，在培訓(xùn)中增加新技術(shù)內(nèi)容，如曲面斷層、CBCT等操作要點(diǎn)及特殊病例影像資料診斷展示。另外，推廣牙片持片夾的應(yīng)用簡(jiǎn)化了牙片投照操作，解決了牙片在口腔內(nèi)固定不牢的問(wèn)題，提高拍片成功率，在使用持片夾時(shí)工作人員的手盡量不接觸患者皮膚，也解決了醫(yī)院感染工作中醫(yī)務(wù)人員及患者的手部消毒問(wèn)題。通過(guò)臨床實(shí)踐證明使用持片夾固定采集器投照牙片比用手指固定采集器投照速度快1倍以上。經(jīng)培訓(xùn)后的學(xué)員普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容簡(jiǎn)便易學(xué)很實(shí)用。人類(lèi)進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和信息化的加速，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，但由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平本身的局限性、階段性和各種錯(cuò)綜復(fù)雜因素的影響，醫(yī)療糾紛在所難免，醫(yī)療稍有差錯(cuò)，患者則會(huì)投訴，甚至告上法庭。許多較深層次的矛盾困擾著醫(yī)療行業(yè)，有的甚至很尖銳。臨床實(shí)踐中，醫(yī)生要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，懂得國(guó)家及地方政府頒布的各種醫(yī)療法律法規(guī)、條例等，比如：國(guó)家頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等。為減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)生必須懂得和嚴(yán)格遵守與臨床工作密切相關(guān)的核心醫(yī)療制度。[5]根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)口腔放射工作人員輻射安全知識(shí)缺乏且與自身工作相關(guān)的法律法規(guī)了解不多。所以提高自身診療技術(shù)水平和法律法規(guī)常識(shí)，可以有效降低部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，因此在培訓(xùn)中我們加入了相關(guān)法律法規(guī)的條款解讀和部分案例分析，使學(xué)員在日后工作中盡量避免同類(lèi)相似糾紛的發(fā)生。

3.2.2 培訓(xùn)及考核方式 采用理論與實(shí)踐結(jié)合的培訓(xùn)方式，在理論培訓(xùn)時(shí)以通俗易懂的形式對(duì)放射工作相關(guān)的法律法規(guī)，工作環(huán)境及設(shè)備是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，自身應(yīng)享受的特殊福利等進(jìn)行講解。在實(shí)踐操作中，本著“平時(shí)干什么就練習(xí)什么”的原則現(xiàn)場(chǎng)示范，展示拍牙片時(shí)的操作手法技巧，同時(shí)參觀標(biāo)準(zhǔn)放射工作場(chǎng)所、現(xiàn)場(chǎng)講解機(jī)房防護(hù)、設(shè)備操作技巧等內(nèi)容。理論和實(shí)踐培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考核。由每位學(xué)員隨機(jī)抽取牙片拍攝部位，學(xué)員之間相互進(jìn)行模擬患者實(shí)際拍照，由專(zhuān)業(yè)放射技師對(duì)所拍影像質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。學(xué)員全部培訓(xùn)合格后由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)發(fā)放培訓(xùn)合格證書(shū)以及由業(yè)內(nèi)專(zhuān)家提煉、精簡(jiǎn)后的操作要點(diǎn)學(xué)習(xí)資料。

3.3 培訓(xùn)效果及思考

健全培訓(xùn)反饋機(jī)制對(duì)培訓(xùn)全過(guò)程運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，計(jì)劃(Plan)：制定可行性、科學(xué)性的培訓(xùn)工作目標(biāo)。執(zhí)行(Do):組織培訓(xùn)落實(shí)目標(biāo)。檢查(Check):根據(jù)培訓(xùn)后的調(diào)查反饋，找出不適宜實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的內(nèi)容。行動(dòng)(Action)改進(jìn)內(nèi)容進(jìn)行下一輪培訓(xùn)。逐漸完善和規(guī)范培訓(xùn)流程，把實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)班做成品牌。從培訓(xùn)后的反饋中顯示，80%學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和形式都非常滿(mǎn)意，認(rèn)為很切合實(shí)際，并對(duì)規(guī)范臨床操作很有幫助。醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)相比更加依賴(lài)人員的穩(wěn)定，這樣才能保證其診療水平更好的發(fā)展。一方面，對(duì)在放射科長(zhǎng)期工作的工作人員來(lái)說(shuō)，X射線(xiàn)對(duì)工作人員的有傷害是既定的事實(shí)，但如何把這種傷害降到最低的同時(shí)又能保證攝片的質(zhì)量則是我們迫切需要解決的問(wèn)題。另一方面來(lái)說(shuō)，如何保證圖象質(zhì)量的技術(shù)亦是重中之重[6]。

通過(guò)培訓(xùn)提高持證上崗率和自身輻射防護(hù)意識(shí)具有重要的意義：《放射工作人員證》既是放射工作人員身份的標(biāo)志，也是放射工作人員合法權(quán)益的保障。放射工作人員必須依法持證上崗，如果機(jī)構(gòu)中放射工作從業(yè)人員無(wú)資質(zhì)人員上崗多，那么人員的自身職業(yè)健康狀況數(shù)據(jù)也就納入不到國(guó)家特殊職業(yè)管理的衛(wèi)生監(jiān)督體系。對(duì)于從事醫(yī)學(xué)放射的醫(yī)務(wù)人員，放射防護(hù)是其工作和人身安全的基本保障，只有做好放射防護(hù)工作，制定完善的放射防護(hù)體系，并且使其重視放射防護(hù)，才能在安全的環(huán)境下長(zhǎng)久工作，是對(duì)放射醫(yī)務(wù)人員的尊重和保護(hù)[7]?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)地理位置較分散，尤其某些技術(shù)和設(shè)備均落后和衛(wèi)生資源匱乏偏遠(yuǎn)地區(qū)，受資金及地域的限制，機(jī)構(gòu)從業(yè)者輻射防護(hù)培訓(xùn)不到位，很難有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)及相互交流。作為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)增加與特定區(qū)域范圍的合作，減少交通不便及資金等因素帶來(lái)的影響，為他們解決實(shí)際工作中的技術(shù)問(wèn)題。盡管相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)意識(shí)到培訓(xùn)的重要性，但對(duì)培訓(xùn)缺乏正確的價(jià)值理念和戰(zhàn)略眼光，認(rèn)為培訓(xùn)只是傳授知識(shí)、技能的行為，尚未建立一套完善的培訓(xùn)管理體系，對(duì)培訓(xùn)管理工作不重視，使培訓(xùn)工作不能有效地開(kāi)展。[8]針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映多的難點(diǎn)問(wèn)題舉辦專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，利用短期培訓(xùn)班時(shí)間短、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，快速提升技能水平。通過(guò)培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)影像質(zhì)量控制提高人員操作水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從思想上加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí)，在重視醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)也要重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與輻射防護(hù)，應(yīng)該看到加強(qiáng)技能培訓(xùn)可以縮短人員培養(yǎng)周期，促進(jìn)人員的穩(wěn)定及人員和設(shè)備的合法化，推動(dòng)人才梯隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)本機(jī)構(gòu)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)。

當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的迅速發(fā)展與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才落后的現(xiàn)狀已形成鮮明對(duì)比，一方面由于先進(jìn)影像設(shè)備在診斷中被普遍使用，增加了醫(yī)務(wù)人員接觸X射線(xiàn)的機(jī)會(huì)，同時(shí)輻射防護(hù)知識(shí)與實(shí)踐操作技術(shù)培訓(xùn)缺失，也形成了醫(yī)療安全隱患。人體長(zhǎng)期受到超劑量的外照射或放射性物質(zhì)蓄積在體內(nèi)都可能引起病變，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血器官和消化系統(tǒng)的疾病等放射病。輻射性設(shè)備實(shí)施診斷和治療時(shí)具有一定的傷害性，從輻射防護(hù)的需要出發(fā)采取有效的防護(hù)措施，能夠減少和避免射線(xiàn)對(duì)人體的損害，使其發(fā)揮更好的效能[9]。作為管理者應(yīng)當(dāng)積極有效的提高基層放射從業(yè)人員的技術(shù)水平，促進(jìn)技術(shù)人員與先進(jìn)設(shè)備的完美結(jié)合。適當(dāng)補(bǔ)充與放射醫(yī)學(xué)有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員對(duì)因輻射而造成的癥狀的判斷能力。同時(shí)，通過(guò)相關(guān)輻射傷害知識(shí)的培訓(xùn)，促使受訓(xùn)人員提高自身防護(hù)能力，減少防護(hù)設(shè)施不完善和不戴護(hù)具的現(xiàn)象，增強(qiáng)培訓(xùn)效果[10]。通過(guò)培訓(xùn)可使從業(yè)人員了解本醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的影像技術(shù)和輻射防護(hù)問(wèn)題，有效的持續(xù)改進(jìn)，從而達(dá)到輻射工作場(chǎng)所、射線(xiàn)裝置及從業(yè)人員合法化。規(guī)范口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作，通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)和交流，促進(jìn)口腔放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和輻射防護(hù)水平的整體發(fā)展，提升和長(zhǎng)期保持放射從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)化技術(shù)水平。實(shí)現(xiàn)崗位技能培訓(xùn)與全面質(zhì)量管理有機(jī)結(jié)合。

[1] 魯 雯，王韶卿，宋 莉，等．我國(guó)醫(yī)院影像技術(shù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)對(duì)策研究[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33(3)：335-3．

[2] 晉淑媛，郝 斌．綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系實(shí)踐研究[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(9)：111.

[3] 程運(yùn)福,張 巖,張勝文.醫(yī)用放射性設(shè)備損傷分析與防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(5):21-23.

[4] Claere yon Neubeck，Harish Shankaran，Norman J．Karin,et al．Cell type—dependent gene transcription profile in a three—di—mensional human skin tissue model exposed to low doses of ioni—zing radiation：Implications for medical exposures[J]．Environmental and Molecular Mutagenesis，2012，4(53)：247-259.

[5] 林生趣.醫(yī)患關(guān)系改善之我見(jiàn) ——如何成為符合新時(shí)代需求的醫(yī)生[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(1)：93-94.

[6] 金旭坊，沈曉勇．放射科全面質(zhì)量管理的探討分析[J]．健康必讀雜志，2012,8(8)：319.

[7] 李雨玲，李 婕，葛曉乾，等.放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015,12(2):25.

[8] 陳 倩,杜劍亮,劉洪江,等. 綜合醫(yī)院?jiǎn)T工培訓(xùn)體系探析[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(4)：132.

[9] 朱廣迎．放射腫瘤學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，7.

[10]王 尹，雷紅玉，程初凱.甘肅省基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷從業(yè)人員放射防護(hù)知識(shí)水平的調(diào)查與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014,32(22):121.

R197.32

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.10.045

靳 軍 蘇 靜 祁森榮 李 玥 ： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院/北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心 北京 100050