蔣燕飛

內(nèi)科急診中抗生素的應用調(diào)查及管理探討

蔣燕飛

目的：探討分析抗生素藥物在內(nèi)科急診之中的管理與應用。方法：抽取2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院內(nèi)科急診就已治療的862例患者的處方，其中運用抗生素治療的有315例，了解并統(tǒng)計處方中抗生素用藥的種類與方法，以及聯(lián)合用藥的情況，并根據(jù)抗生素藥理作用的差異性將其劃分，進而了解抗生素在內(nèi)科急診之中的不合理應用與管理的缺失，并針對性的提出一些改進建議。結(jié)果：所抽取的862份處方之中，抗生素的使用率達到了36.5%（315/862）,其中單用抗生素的處方有185份（58.73%），占到了處方總量的21.46%（185/862）；聯(lián)合用藥的處方有130例，所占的比例為41.27%（130/315），且抗生素主要以注射劑為主，經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計顯示，有10例處方存在用藥不合理的現(xiàn)象，所占比例為3.17%（10/315）。結(jié)論：我院對抗生素的使用依舊存在不合理的現(xiàn)象，為了有效的改善，達到完全合理用藥的目的，需要不斷地完善管理體制，加強管理的力度。

內(nèi)科急診；抗生素；臨床應用；管理

0 前言

基于抗生素的藥理作用優(yōu)勢，目前被廣泛的應用于內(nèi)科急診的治療過程中，但是也正是因為這種優(yōu)勢造成了抗生素的使用存在不合理的現(xiàn)象，進而導致患者出現(xiàn)感染以及毒性反應等狀況，下面本文將抽取我院2011.1.1.-2012.1.1.之間在我院內(nèi)科急診就已治療的862例患者的處方，對患者的抗生素用藥情況進行全面的統(tǒng)計并分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院內(nèi)科急診就以治療的800例患者的處方，其中運用抗生素治療的有315例，所占比例為百分之36.5%（315/862）。

1.2 統(tǒng)計方法

了解并統(tǒng)計處方中抗生素用藥的種類與方法，以及聯(lián)合用藥的情況，并根據(jù)抗生素藥理作用的差異性將其劃分并借助統(tǒng)計學軟件SPPS進行統(tǒng)計，進而了解抗生素在內(nèi)科急診之中的不合理應用與管理的缺失，并針對性的提出一些改進建議。

2 結(jié)果

通過調(diào)查統(tǒng)計得出，抽取2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院內(nèi)科急診就以治療的862例患者的處方中，其中運用抗生素治療的有300例，所占比例為百分之36.5%（315/862）；其中單用抗生素的處方有185份（58.73%），占到了處方總量的21.46%（185/862）；聯(lián)合用藥的處方有130例，所占的比例為41.27%（130/315），且抗生素主要以注射劑為主，其中有10例處方存在用藥不合理的現(xiàn)象，所占比例為3.17%（10/315）。具體的用藥情況如下表所示：

內(nèi)科急診處方中抗生素的使用

結(jié)果統(tǒng)計顯示，在我院急診內(nèi)科中使用較為頻繁是的前三位抗生素為頭孢菌素類藥物100例（31.74%）、喹諾酮類藥物60例（19.05%）以及青霉素類藥物35例（11.11%）。而不合理用藥的占到10例，所占比例為3.17%。

3 結(jié)論

抗生素是一類用于治療細菌傳染以及感染的藥物，目前在臨床上得到了大力的推廣應用，但是結(jié)合以上我院急診內(nèi)科對抗生素的使用情況來看，對抗生素的不合理使用依舊還是時有發(fā)生，這樣既造成了抗生素藥物的浪費，同時也為患者的生命財產(chǎn)安全帶來了巨大的隱患。怎樣合理的使用抗生素成了目前醫(yī)學界共同研究的課題，下面我們就針對這些不合理用藥的情況，并結(jié)合醫(yī)院的自身條件提出一些先進的抗生素用藥管理手段，借此來促進臨床內(nèi)科急診用藥的安全性、和理性，提升患者的生存質(zhì)量。

3.1 制定健全的抗生素使用制度

3.1.1 成立相關的醫(yī)院藥物管理委員會或小組

這樣就能夠定期的對抗生素在臨床上的使用治療做統(tǒng)計分析并且能夠?qū)θ绾芜M行合理的用藥進行指導，并對一些高檔抗生素藥物實行限用制度，進而有效約束和監(jiān)管醫(yī)生大量使用抗生素以及不合理使用抗生素的現(xiàn)象。并且藥房還要將醫(yī)生所開的抗生素藥物借助計算機詳細的記錄，進而為醫(yī)院藥物管理委員的定期核查和監(jiān)管提供有效的參考依據(jù)，并找出其中出現(xiàn)不合理用藥的醫(yī)生，分析其原因，并對他們進行通告批評，并對他們進行定期的培訓和考核，進而達到有效合理使用抗生素治療的目的。

3.1.2 制定合理使用抗生素的用藥指南

為了能夠促進急診內(nèi)科醫(yī)生的合理用藥，可以由藥委會和檢驗科并結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的抗生素專家以及優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，在以美國JCI為標準的基礎上，結(jié)合我國的醫(yī)療管理制度和我院的實際情況，制定出一套合理使用抗生素的用藥指南，其內(nèi)容主要包括致病菌、細菌耐藥性、最新抗生素藥物信息以及安全、合理、經(jīng)濟以及有效用藥的具體方法和原則。

3.1.3 建立細菌耐藥性監(jiān)控以及對患者進行床邊隨訪制度

其目的是為了及時的了解院內(nèi)的細菌感染狀況，必須做到每天一培養(yǎng)、監(jiān)察。并且能夠及時的了解患者用藥之后的各項臨床癥狀，進而判斷抗生素使用的合理性，這樣也能及時的發(fā)現(xiàn)患者的感染癥狀，并及時的做出應對治療（如床邊隔離），降低抗生素使用不合理可造成的感染、交叉感染和死亡率。并對細菌的耐藥性進行定期的監(jiān)察，并將其進行分類、統(tǒng)計，在用法用量上加以說明，為內(nèi)科急診的合理用藥提供參考和指導。

3.2 對抗生素知識進行定期的宣傳教育

只有相關醫(yī)護人員對抗生素的應用有了正確的認知和了解之后，才能促進它的合理用藥。因此，為了讓廣大患者在合理用藥的情況下，生命體征得到及時的好轉(zhuǎn)，我們必須加強抗生素知識的宣傳教育工作，對新員工進行崗前抗生素知識培訓，包括用藥的方法、用量以及發(fā)生藥物不良反應的特征性臨床表現(xiàn)，并定期考核，結(jié)合醫(yī)院制定合理使用抗生素的用藥指南來做相關的指導，進而促進醫(yī)務人員做到合理使用抗生素。

（作者單位：浙江省紹興市柯橋區(qū)王壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

［1］王英．我院門、急診呼吸道感染患兒抗生素使用情況調(diào)查［J］．江西醫(yī)藥，2009，44(7):702－704．

［2］袁圣勇，鄭李羨，黃賢堯．急診應用抗生素情況的調(diào)查分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(4):92－93．

［3］彭冬平．我院急診抗生素不合理處方分析［J］．中國醫(yī)藥導報，2007，4(10X):98－98，101．

蔣燕飛（1979～），女，本科，浙江省紹興市柯橋區(qū)王壇鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為全科醫(yī)學。